萍乡市人民医院腹部影像诊断考核

萍乡市人民医院腹部影像诊断考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.肝脏局灶性结节性增生（FNH）最常见的影像学特征是？A.“快进快出”的动态增强表现B.“快进快出”的动态增强表现伴门静脉侵犯C.“快进快出”的动态增强表现伴中央星芒状瘢痕D.“快进慢出”的动态增强表现2.胰腺癌最常见的转移途径是？A.淋巴结转移B.血行转移C.腹腔种植转移D.直接侵犯邻近器官3.胆囊息肉样病变中，哪一项提示恶变可能性较高？A.直径小于1cmB.边缘清晰C.增强扫描无强化D.病变直径大于1cm且伴胆囊壁增厚4.肝血管瘤典型的MRI表现是？A.T1加权像高信号，T2加权像低信号B.T1加权像低信号，T2加权像高信号C.动态增强扫描呈“快进快出”D.以上均非典型表现5.肾细胞癌最常见的影像学表现是？A.“新月征”B.“肾内充盈缺损”伴强化C.“条索状影”伴钙化D.以上均非典型表现6.胃溃疡的影像学表现中，哪一项不支持溃疡诊断？A.胃壁局限性增厚B.边缘规则、凹陷性改变C.口部伴有环状黏膜水肿D.增强扫描呈均匀强化7.脾脏肿大最常见的病因是？A.感染性脾肿大B.淋巴瘤C.门脉高压D.淋巴结结核8.结肠癌侵犯周围脏器时，最常累及的是？A.肾脏B.肝脏C.胰腺D.膀胱9.胰腺囊腺瘤的典型CT表现是？A.囊性低密度灶伴壁结节B.实性肿块伴出血C.“双晕征”D.增强扫描呈均匀强化10.肝硬化门脉高压时，最典型的影像学表现是？A.脾脏肿大B.腹水C.门静脉增宽伴侧支循环形成D.以上均是二、多项选择题（每题3分，共10题）1.胰腺癌的影像学表现包括哪些？A.胰腺轮廓增大B.边缘不规则C.增强扫描呈不均匀强化D.胰管扩张伴“双管征”2.肝转移瘤的影像学特征有哪些？A.边缘清晰或不规则B.增强扫描呈“快进快出”C.多发、大小不一D.可伴有门静脉癌栓3.胆囊结石的影像学表现包括哪些？A.胆囊壁钙化B.胆囊腔内高密度影C.胆囊壁增厚伴强化D.胆囊颈管扩张4.肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的影像学特征有哪些？A.T1加权像呈等信号或稍低信号B.T2加权像呈高信号C.增强扫描呈延迟强化D.可伴脂肪钙化5.胃癌的影像学表现包括哪些？A.胃壁增厚伴“皮革胃”征B.蠕动消失C.溃疡形成伴出血D.增强扫描呈不均匀强化6.肝脓肿的影像学表现包括哪些？A.脓肿壁厚且强化B.脓腔内气体影C.周围肝脏水肿D.增强扫描呈“快进快出”7.胰腺假性囊肿的影像学特征有哪些？A.囊壁厚且强化B.囊内容物密度均匀C.可伴有胰管扩张D.增强扫描囊壁强化明显8.脾脏肿瘤的影像学表现包括哪些？A.脾脏轮廓增大B.肿瘤边界清晰或模糊C.增强扫描呈均匀或不均匀强化D.可伴脾门淋巴结肿大9.结肠息肉的影像学表现包括哪些？A.肠腔内隆起性病变B.边缘规则或不规则C.增强扫描呈无强化或轻度强化D.可伴蒂状或宽基底10.肝脏局灶性脂肪浸润的影像学特征有哪些？A.T1加权像呈等信号或稍低信号B.T2加权像呈低信号C.增强扫描无强化D.可伴“弥漫性脂肪肝”征象三、判断题（每题2分，共10题）1.胰腺癌的“双管征”是指胰管和胆管均扩张。2.肝血管瘤的动态增强扫描表现为“快进快出”。3.胆囊息肉样病变恶变率较高，需定期复查。4.肾细胞癌的“新月征”是指肿瘤内部出血。5.胃溃疡的“半月综合征”是指溃疡边缘伴有环状黏膜水肿。6.脾脏肿大伴门脉高压时，提示肝硬化可能。7.结肠癌侵犯周围脏器时，最常累及肝脏。8.胰腺囊腺瘤的囊内容物可为囊液或黏液。9.肝转移瘤的影像学表现通常为多发、大小不一的结节。10.肝硬化时，门静脉增宽伴侧支循环形成是典型表现。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肝脏局灶性结节性增生（FNH）的影像学特征。2.简述胰腺癌的影像学诊断要点。3.简述胆囊息肉样病变与胆囊癌的鉴别要点。4.简述肾细胞癌的影像学表现及鉴别诊断要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床资料，论述肝硬化门脉高压的影像学表现及诊断价值。2.结合临床资料，论述胰腺癌的影像学表现、鉴别诊断及分期依据。答案与解析一、单项选择题1.C解析：FNH典型的影像学特征是“快进快出”的动态增强表现，伴中央星芒状瘢痕，后者是纤维间隔的反映。2.A解析：胰腺癌最常见的转移途径是淋巴结转移，其次为血行转移和腹腔种植转移。3.D解析：胆囊息肉样病变中，直径大于1cm且伴胆囊壁增厚提示恶变可能性较高。4.B解析：肝血管瘤典型的MRI表现是T1加权像低信号，T2加权像高信号，信号强度随回波时间延长而增高。5.B解析：肾细胞癌最常见的影像学表现是“肾内充盈缺损”伴强化，即“肾实质肿块伴强化”。6.D解析：胃溃疡的增强扫描通常呈均匀强化，若强化不均匀可能提示癌变。7.C解析：脾脏肿大最常见的病因是门脉高压，其次为感染性脾肿大和淋巴瘤。8.B解析：结肠癌侵犯周围脏器时，最常累及肝脏，其次为胰腺和膀胱。9.A解析：胰腺囊腺瘤的典型CT表现是囊性低密度灶伴壁结节，壁结节可强化。10.D解析：肝硬化门脉高压时，脾脏肿大、腹水和门静脉增宽伴侧支循环形成均是典型表现。二、多项选择题1.A,B,C,D解析：胰腺癌的影像学表现包括胰腺轮廓增大、边缘不规则、增强扫描呈不均匀强化、胰管扩张伴“双管征”。2.A,B,C,D解析：肝转移瘤的影像学特征包括边缘清晰或不规则、增强扫描呈“快进快出”、多发、大小不一，可伴门静脉癌栓。3.A,B,C,D解析：胆囊结石的影像学表现包括胆囊壁钙化、胆囊腔内高密度影、胆囊壁增厚伴强化、胆囊颈管扩张。4.A,B,C,D解析：肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征包括T1加权像呈等信号或稍低信号、T2加权像呈高信号、增强扫描呈延迟强化、可伴脂肪钙化。5.A,B,C,D解析：胃癌的影像学表现包括胃壁增厚伴“皮革胃”征、蠕动消失、溃疡形成伴出血、增强扫描呈不均匀强化。6.A,B,C,D解析：肝脓肿的影像学表现包括脓肿壁厚且强化、脓腔内气体影、周围肝脏水肿、增强扫描呈“快进快出”。7.A,B,C,D解析：胰腺假性囊肿的影像学特征包括囊壁厚且强化、囊内容物密度均匀、可伴有胰管扩张、增强扫描囊壁强化明显。8.A,B,C,D解析：脾脏肿瘤的影像学特征包括脾脏轮廓增大、肿瘤边界清晰或模糊、增强扫描呈均匀或不均匀强化、可伴脾门淋巴结肿大。9.A,B,C,D解析：结肠息肉的影像学表现包括肠腔内隆起性病变、边缘规则或不规则、增强扫描呈无强化或轻度强化、可伴蒂状或宽基底。10.A,B,C,D解析：肝脏局灶性脂肪浸润的影像学特征包括T1加权像呈等信号或稍低信号、T2加权像呈低信号、增强扫描无强化、可伴“弥漫性脂肪肝”征象。三、判断题1.正确解析：胰腺癌的“双管征”是指胰管和胆管均扩张，提示胰头梗阻。2.正确解析：肝血管瘤的动态增强扫描表现为“快进快出”，即动脉期迅速强化，静脉期信号迅速下降。3.正确解析：胆囊息肉样病变恶变率较高，需定期复查，若增大或伴胆囊壁增厚需警惕癌变。4.错误解析：肾细胞癌的“新月征”是指肿瘤与肾集合系统之间的低密度新月形影，而非内部出血。5.正确解析：胃溃疡的“半月综合征”是指溃疡边缘伴有环状黏膜水肿，即“_halbmondförmigeSklerose”。6.正确解析：脾脏肿大伴门脉高压时，提示肝硬化可能，需结合其他影像学表现综合判断。7.错误解析：结肠癌侵犯周围脏器时，最常累及肝脏，其次为胰腺和膀胱。8.正确解析：胰腺囊腺瘤的囊内容物可为囊液或黏液，后者可伴钙化。9.正确解析：肝转移瘤的影像学表现通常为多发、大小不一的结节，边缘可清晰或不规则。10.正确解析：肝硬化时，门静脉增宽伴侧支循环形成是典型表现，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等。四、简答题1.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的影像学特征答：FNH的影像学特征包括：-动态增强扫描呈“快进快出”，即动脉期迅速强化，静脉期信号迅速下降。-可伴有中央星芒状瘢痕，即T1加权像低信号，T2加权像高信号。-肿瘤边界清晰，通常无包膜。-增强扫描延迟期信号不下降。2.胰腺癌的影像学诊断要点答：胰腺癌的影像学诊断要点包括：-胰腺轮廓增大或变形，边缘不规则。-胰管扩张伴“双管征”，即胰管和胆管均扩张。-增强扫描呈不均匀强化，可伴囊变或坏死。-可伴淋巴结肿大或远处转移。3.胆囊息肉样病变与胆囊癌的鉴别要点答：胆囊息肉样病变与胆囊癌的鉴别要点包括：-病变大小：胆囊息肉样病变直径通常小于1cm，胆囊癌多大于1cm。-边缘：胆囊息肉样病变边缘规则，胆囊癌边缘不规则。-增强扫描：胆囊息肉样病变无强化或轻度强化，胆囊癌可伴强化。-胆囊壁：胆囊癌可伴胆囊壁增厚，胆囊息肉样病变胆囊壁通常正常。4.肾细胞癌的影像学表现及鉴别诊断要点答：肾细胞癌的影像学表现包括：-肾实质肿块，边界清晰或不规则。-增强扫描呈不均匀强化，动脉期明显强化。-可伴“新月征”（肿瘤与肾集合系统之间的低密度影）或“肾内充盈缺损”。-可伴淋巴结肿大或远处转移。鉴别诊断要点：-与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别：AML常伴脂肪成分，T2加权像呈高信号，增强扫描呈延迟强化。-与肾囊肿鉴别：肾囊肿T1加权像低信号，T2加权像高信号，增强扫描无强化。五、论述题1.结合临床资料，论述肝硬化门脉高压的影像学表现及诊断价值答：肝硬化门脉高压的影像学表现包括：-脾脏肿大，边缘光滑或结节状。-门静脉增宽，可伴门静脉高压性分流。-腹水，表现为腹腔内游离液体。-侧支循环形成，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、肝肾分流等。-肝脏形态改变，如结节性肝硬化时肝脏体积增大，弥漫性肝硬化时肝脏体积缩小。诊断价值：-影像学检查可明确肝硬化门脉高压的诊断，评估肝脏形态、门静脉血流及侧支循环情况。-有助于鉴别诊断其他引起门脉高压的疾病，如布加综合征等。-可指导临床治疗，如评估肝移植指征、监测治疗疗效等。2.结合临床资料，论述胰腺癌的影像学表现、鉴别诊断及分期依据答：胰腺癌的影像学表现包括：-胰腺轮廓增大或变形，边缘不规则。-胰管扩张伴“双管征”，即胰管和胆管均扩张。-增强扫描呈不均匀强化，可伴囊变或坏死。-可伴淋巴结肿大或远处转移，如肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结等。鉴别诊断要点：-与胰腺炎鉴别：胰腺炎常伴