萍乡市中医院复杂白内障手术技术准入考核

萍乡市中医院复杂白内障手术技术准入考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.萍乡地区常见的复杂白内障类型中，以下哪种情况最适合采用超声乳化联合人工晶体植入术？A.小儿先天性白内障B.继发性白内障（如外伤性）C.老年性核性白内障（核硬度Ⅰ级）D.膨胀期白内障合并青光眼答案：B解析：萍乡地区外伤性白内障较为常见，超声乳化技术适用于大多数复杂白内障，尤其是合并晶体碎裂或后囊膜破裂的情况。2.对于萍乡市中医院常见的糖尿病性白内障，术前血糖控制的目标应控制在多少？A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜8.3mmol/LD.空腹血糖＜9.0mmol/L答案：C解析：糖尿病患者术前血糖控制不佳会增加手术并发症风险，空腹血糖＜8.3mmol/L较为理想。3.在萍乡地区，老年人合并高血压的白内障手术中，术前血压应控制在多少较为安全？A.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHgB.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgC.收缩压＜150mmHg，舒张压＜100mmHgD.收缩压＜160mmHg，舒张压＜110mmHg答案：B解析：老年高血压患者术前血压控制目标应较年轻患者更严格，收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg可降低术中脑出血风险。4.萍乡市中医院开展复杂白内障手术时，对于术前眼部感染的处理，首选哪种药物？A.头孢类抗生素B.喹诺酮类抗生素C.氨基糖苷类抗生素D.大环内酯类抗生素答案：A解析：头孢类抗生素对革兰阳性菌和阴性菌均有较好覆盖，适合术前感染预防。5.对于萍乡地区老年人合并青光眼的复杂白内障手术，术后早期眼压升高的主要原因是什么？A.晶体核坠入前房B.前房出血C.术后炎症反应D.人工晶体位置偏心答案：C解析：术后炎症反应是导致眼压升高的常见原因，尤其老年患者更易发生。6.萍乡市中医院在超声乳化手术中，对于硬核白内障（核硬度Ⅴ级），推荐使用哪种类型的手柄？A.劈核手柄B.劈核-推吸手柄C.推吸手柄D.环行手柄答案：B解析：劈核-推吸手柄适用于硬核白内障，可减少对眼组织的损伤。7.在萍乡地区，老年人合并黄斑变性的复杂白内障手术中，术后人工晶体度数选择应重点考虑以下哪个因素？A.患者年龄B.患者屈光度数C.黄斑功能状况D.前房深度答案：C解析：黄斑功能是影响术后视功能恢复的关键因素，需优先考虑。8.萍乡市中医院开展白内障手术时，对于合并虹膜粘连的患者，术前应如何处理？A.虹膜周切B.虹膜切除术C.激光虹膜切开D.局部激素滴眼答案：A解析：虹膜周切可松解粘连，避免术中损伤。9.对于萍乡地区农村患者，术后随访困难的情况下，以下哪种人工晶体类型更合适？A.单焦点人工晶体B.多焦点人工晶体C.散光矫正型人工晶体D.可调式人工晶体答案：A解析：单焦点人工晶体术后适应症更广，适合随访不便的患者。10.萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并后囊膜破裂的患者，术中应优先采取哪种措施？A.前囊袋张力环辅助缝合B.玻璃体注吸C.前房注气D.后囊膜连续撕囊答案：A解析：张力环可稳定后囊袋，避免术中囊袋破裂扩大。11.萍乡地区老年人合并外伤性白内障，术后出现晶体状物质残留，最可能的原因是？A.超声乳化能量过高B.前囊膜破裂C.术中未充分冲洗D.人工晶体旋转答案：B解析：后囊膜破裂时，晶体核易残留。12.萍乡市中医院在白内障手术中，对于合并糖尿病视网膜病变的患者，术后应优先控制哪个指标？A.眼压B.血糖C.眼轴长度D.角膜曲率答案：B解析：高血糖会加重视网膜病变，需严格控制。13.对于萍乡地区老年人合并干眼症的白内障手术，术前应如何处理？A.局部使用环孢素A眼药水B.佩戴硬性透气性角膜接触镜C.口服免疫抑制剂D.人工泪液频繁滴眼答案：A解析：环孢素A可改善干眼症状，为手术创造条件。14.萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并白内障继发青光眼的病例，术后眼压控制首选哪种药物？A.β受体阻滞剂B.前列腺素类似物C.碳酸酐酶抑制剂D.α受体阻滞剂答案：B解析：前列腺素类似物降压效果持久，适合长期控制。15.在萍乡地区，对于合并晶状体脱位的白内障手术，术中应优先考虑哪种技术？A.囊袋张力环辅助缝合B.囊外摘除C.囊内摘除D.玻璃体切除答案：A解析：张力环可稳定囊袋，避免人工晶体移位。16.萍乡市中医院在超声乳化手术中，对于合并前房浅的患者，应优先采取哪种措施？A.前房注气B.前房注水C.扩大前房角D.减少超声能量答案：B解析：前房注水可快速加深前房，避免晶体核坠入。17.对于萍乡地区老年人合并白内障和翼状胬肉的手术，术后应如何处理翼状胬肉？A.保守观察B.术后立即切除C.术前切除D.术中切除答案：C解析：术前切除可避免术中损伤角膜缘。18.萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并青光眼切口的病例，术后应重点观察哪个指标？A.眼压波动B.视力恢复情况C.前房深度D.人工晶体位置答案：A解析：青光眼术后眼压控制是关键。19.对于萍乡地区农村患者，术后出现感染，首选哪种抗生素？A.万古霉素B.庆大霉素C.莫西沙星D.左氧氟沙星答案：B解析：庆大霉素对眼部感染覆盖广，且价格低廉。20.萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并白内障和葡萄膜炎的患者，术后应如何处理？A.局部使用激素眼药水B.口服免疫抑制剂C.前房注气D.玻璃体切除答案：A解析：激素可控制炎症，避免术后粘连。二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.萍乡地区复杂白内障手术中，术前需要评估哪些指标？A.血糖水平B.血压情况C.视力状况D.前房深度E.眼压情况答案：A、B、C、D、E解析：术前需全面评估患者全身及眼部情况。2.萍乡市中医院在超声乳化手术中，对于硬核白内障，以下哪些措施可减少手术难度？A.劈核技术B.低能量超声乳化C.前囊膜连续撕囊D.前房注气辅助E.囊袋张力环辅助缝合答案：A、B、C、E解析：前房注气主要用于浅前房，硬核白内障较少使用。3.对于萍乡地区老年人合并青光眼的白内障手术，术后可能出现的并发症包括哪些？A.眼压升高B.白内障复发C.人工晶体偏心D.角膜水肿E.黄斑水肿答案：A、C、D、E解析：白内障复发主要与术后炎症或手术技巧有关。4.萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并糖尿病的患者，术后需要关注哪些指标？A.血糖波动B.眼压情况C.视力恢复D.感染控制E.黄斑水肿答案：A、B、C、D、E解析：糖尿病患者术后需多方面监测。5.对于萍乡地区农村患者，术后随访困难的情况下，以下哪些措施可减少并发症？A.术前充分沟通B.术后详细交代注意事项C.使用长效抗生素D.选择单焦点人工晶体E.术后定期复查答案：A、B、C、D解析：定期复查主要依赖患者依从性，农村患者较难实现。6.萍乡市中医院在超声乳化手术中，对于合并后囊膜破裂的患者，术中可能需要的措施包括哪些？A.前囊袋张力环辅助缝合B.玻璃体注吸C.前房注气D.后囊膜连续撕囊E.人工晶体囊袋固定答案：A、B、C、E解析：后囊膜连续撕囊适用于完整后囊膜破裂。7.对于萍乡地区老年人合并干眼症的白内障手术，术前需要哪些准备？A.人工泪液频繁滴眼B.局部使用环孢素A眼药水C.佩戴硬性透气性角膜接触镜D.控制血糖水平E.改善睑板腺功能答案：A、B、C、D、E解析：全面改善干眼症状为手术创造条件。8.萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并青光眼切口的病例，术后可能出现的并发症包括哪些？A.眼压升高B.滤过泡消失C.人工晶体偏心D.角膜水肿E.黄斑水肿答案：A、B、C、D、E解析：青光眼切口术后需关注滤过功能及眼压。9.对于萍乡地区农村患者，术后出现感染，可能的原因包括哪些？A.手术操作不当B.术前准备不充分C.抗生素使用不合理D.患者免疫力低下E.术后护理不规范答案：A、B、C、D、E解析：感染是多因素共同作用的结果。10.萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并白内障和翼状胬肉的病例，术后可能需要的处理包括哪些？A.翼状胬肉切除B.局部使用激素眼药水C.人工晶体囊袋固定D.角膜移植E.玻璃体切除答案：A、B、C解析：玻璃体切除主要用于合并玻璃体病变的病例。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.萍乡地区老年人合并白内障和青光眼的病例，术后眼压升高主要是由于炎症反应所致。（√）2.对于萍乡地区农村患者，术后随访困难的情况下，可考虑使用多焦点人工晶体以减少术后并发症。（×）3.萍乡市中医院在超声乳化手术中，对于硬核白内障，推荐使用高能量超声乳化以缩短手术时间。（×）4.老年人合并糖尿病的白内障手术，术前血糖控制不佳会增加术后感染风险。（√）5.萍乡地区外伤性白内障患者，术后出现晶体状物质残留，主要原因是超声乳化能量过高。（×）6.萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并前房浅的患者，应优先采取前房注气辅助手术。（×）7.老年人合并白内障和翼状胬肉的手术，术后应立即切除翼状胬肉以避免复发。（×）8.萍乡地区农村患者术后出现感染，首选万古霉素进行治疗。（×）9.萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并白内障和葡萄膜炎的患者，术后应优先使用激素眼药水控制炎症。（√）10.老年人合并白内障和黄斑变性的手术，术后人工晶体度数选择应优先考虑患者年龄。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述萍乡地区复杂白内障手术术前评估的主要内容。答案：-全身情况：血糖、血压、肝肾功能等；-眼部情况：视力、屈光度数、眼压、前房深度、晶状体混浊程度、眼外伤史、青光眼病史、葡萄膜炎病史等；-人工晶体度数计算及选择；-术后预期及风险告知。2.简述萍乡市中医院在超声乳化手术中，对于硬核白内障的手术技巧。答案：-连续撕囊或环形撕囊；-分层劈核或推吸技术；-低能量超声乳化，避免核碎片残留；-囊袋张力环辅助缝合，避免囊袋破裂；-人工晶体囊袋固定，确保稳定性。3.简述萍乡地区农村患者术后随访困难的原因及应对措施。答案：-原因：交通不便、经济条件有限、缺乏医疗知识等；-应对措施：术前充分沟通，交代术后注意事项；选择长效抗生素减少感染风险；推荐单焦点人工晶体以降低术后并发症；加强基层医疗培训。4.简述萍乡市中医院在复杂白内障手术中，对于合并青光眼切口的术后管理要点。答案：-术后早期监测眼压，必要时调整药物；-注意滤过功能，避免滤过泡消失；-控制术后炎症，预防人工晶体偏心；-定期复查，及时发现并发症。5.简述萍乡地区老年人合并干眼症的白内障手术，术前如何改善干眼症状。答案：-人工泪液频繁滴眼，缓解干涩；-局部使用环孢素A眼药水，促进睑板腺功能恢复；-佩戴硬性透气性角膜接触镜，改善泪液分布；-控制血糖水平，避免高血糖加重干眼；-手术操作轻柔，减少对角膜的损伤。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男，65岁，萍乡市农村居民，因双眼白内障收入院。术前检查：右眼视力光感，左眼视力0.1，右眼前房浅，左眼晶状体核硬度Ⅴ级，合并糖尿病。问题：（1）术前需评估哪些指标？（2）右眼手术应如何选择人工晶体？（3）术后如何管理？答案：（1）术前需评估血糖、血压、视力、屈光度数、前房深度、眼压、晶状体混浊程度、糖尿病视网膜病变情况等；（2）右眼前房浅，推荐使用散光矫正型人工晶体，同时注意前房加深措施；（3）术后需控制血糖，监测眼压，预防感染，定期复查。2.患者女，70