丽水市人民医院治疗参数设置考核

丽水市人民医院治疗参数设置考核一、单选题（每题2分，共20题）1.丽水市人民医院ICU中，对于ARDS患者，呼气末正压（PEEP）设置的推荐目标是多少？A.5cmH₂OB.8cmH₂OC.12cmH₂OD.15cmH₂O2.在丽水市人民医院心内科，对于接受PCI治疗的STEMI患者，肝素抗凝的活化凝血时间（ACT）目标范围是多少？A.150–200秒B.180–250秒C.200–300秒D.250–350秒3.丽水市人民医院神经外科对于重症颅脑损伤患者，目标体温管理（TTP）的推荐范围是多少？A.35–37℃B.36–38℃C.37–39℃D.38–40℃4.在丽水市人民医院儿科，对于轮状病毒感染患儿，口服补液盐（ORS）的推荐剂量是多少？A.10–20mL/kgB.20–40mL/kgC.40–60mL/kgD.60–80mL/kg5.丽水市人民医院肿瘤科对于化疗患者，静脉输液速度的设定应优先考虑哪个因素？A.患者年龄B.血容量C.药物半衰期D.心功能状态6.在丽水市人民医院急诊科，对于高热惊厥患儿，地西泮的首次给药剂量是多少？A.0.1mg/kgB.0.3mg/kgC.0.5mg/kgD.0.7mg/kg7.丽水市人民医院骨科对于全髋关节置换术后患者，疼痛管理的首选药物是？A.芬太尼B.曲马多C.布洛芬D.阿片类联合非甾体类8.在丽水市人民医院呼吸科，对于COPD急性加重期患者，吸入性糖皮质激素（ICS）的推荐剂量是多少？A.200–500μg/dB.500–1000μg/dC.1000–2000μg/dD.>2000μg/d9.丽水市人民医院肾内科对于血液透析患者，跨膜压（Kt/V）的推荐目标范围是多少？A.1.0–1.2B.1.2–1.4C.1.4–1.6D.1.6–1.810.在丽水市人民医院内分泌科，对于糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，补液首选哪种液体？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.45%氯化钠溶液D.7.5%氯化钠溶液二、多选题（每题3分，共10题）1.丽水市人民医院ICU中，机械通气患者呼吸机参数设置的监测指标包括哪些？A.呼吸频率（RR）B.潮气量（Vt）C.呼吸系统顺应性（Crs）D.气道压（Paw）E.氧和指数（PaO₂/FiO₂）2.在丽水市人民医院心血管外科，对于体外循环（CPB）患者，抗凝管理中需监测哪些指标？A.活化凝血时间（ACT）B.血小板计数（PLT）C.国际标准化比值（INR）D.凝血酶原时间（PT）E.纤维蛋白原水平3.丽水市人民医院儿科对于支气管哮喘急性发作，治疗药物包括哪些？A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.碳酸氢钠E.抗生素4.在丽水市人民医院重症监护病房，液体复苏的监测指标包括哪些？A.中心静脉压（CVP）B.肺毛细血管楔压（PCWP）C.尿量D.心率E.动脉血气分析5.丽水市人民医院神经内科对于缺血性卒中患者，血管内治疗（如机械取栓）的适应证包括哪些？A.梗死面积>70%B.发病时间<6小时C.年龄>75岁D.梗死相关血管闭塞E.患者意识水平下降6.在丽水市人民医院肿瘤科，化疗方案中需注意哪些参数？A.药物剂量B.输液时间C.给药间隔D.药物配伍禁忌E.患者肝肾功能7.丽水市人民医院骨科对于骨水泥固定术，需关注哪些参数？A.骨水泥注入速度B.骨水泥凝固时间C.局部温度D.患者血压E.骨水泥分布均匀性8.在丽水市人民医院急诊科，对于失血性休克患者，液体复苏的参数设置包括哪些？A.液体种类（晶体液/胶体液）B.输液速度（初始快速输注）C.补液量（根据血红蛋白调整）D.血压监测E.心率变化9.丽水市人民医院产科对于妊娠期高血压，血压控制的推荐目标范围是多少？A.收缩压<140mmHgB.收缩压<130mmHgC.舒张压<90mmHgD.舒张压<80mmHgE.首选药物为拉贝洛尔10.在丽水市人民医院呼吸科，对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期家庭氧疗（LTOT）的适应证包括哪些？A.活动性缺氧（PaO₂<55mmHg）B.缺氧伴高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg）C.睡眠呼吸暂停D.心率>100次/分E.生活质量显著改善三、判断题（每题2分，共10题）1.丽水市人民医院ICU中，对于机械通气患者，呼吸机参数设置的“肺保护性策略”要求PEEP不低于5cmH₂O。（√）2.在丽水市人民医院心内科，对于接受胺碘酮治疗的心律失常患者，需监测甲状腺功能。（√）3.丽水市人民医院儿科对于腹泻脱水患儿，口服补液盐（ORS）的推荐剂量与年龄无关。（×）4.在丽水市人民医院肿瘤科，化疗方案中需严格遵循“个体化给药”原则。（√）5.丽水市人民医院骨科对于髋关节置换术后患者，疼痛管理首选静脉自控镇痛（PCA）。（√）6.在丽水市人民医院呼吸科，COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的推荐吸氧流量是1–2L/min。（√）7.丽水市人民医院内分泌科对于糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，补液速度应先快后慢。（√）8.丽水市人民医院重症监护病房，液体复苏的目标是维持中心静脉压（CVP）在8–12cmH₂O。（√）9.在丽水市人民医院产科，妊娠期高血压首选药物为硝苯地平。（×）10.丽水市人民医院神经外科对于重症颅脑损伤患者，目标体温管理（TTP）的推荐时间是48小时内。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述丽水市人民医院ICU中，机械通气患者呼吸机参数（包括PEEP、Vt、RR）的初始设定原则。2.在丽水市人民医院急诊科，对于高热惊厥患儿，地西泮的给药途径及注意事项有哪些？3.丽水市人民医院肿瘤科对于化疗患者，如何根据患者肝肾功能调整药物剂量？4.在丽水市人民医院骨科，全髋关节置换术后疼痛管理的参数设置（包括药物选择、给药频率）有哪些要点？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合丽水市人民医院的临床实践，论述机械通气患者呼吸机参数（如PEEP、Vt、FiO₂）的动态调整原则及监测指标。2.分析丽水市人民医院儿科对于腹泻脱水患儿的液体治疗参数设置（包括ORS剂量、补液速度），并说明如何根据病情变化调整治疗方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.C（丽水市人民医院ICU指南推荐ARDS患者PEEP设置在12cmH₂O，以维持足够的氧合和肺开放。）2.B（PCI治疗STEMI患者肝素抗凝的ACT目标范围通常为180–250秒。）3.B（神经外科推荐TTP目标体温为36–38℃，以减少脑损伤。）4.C（轮状病毒感染患儿ORS推荐剂量为40–60mL/kg，分次口服。）5.C（化疗药物输注速度需根据半衰期和药代动力学调整。）6.B（高热惊厥患儿地西泮首次给药剂量为0.3mg/kg，缓慢静脉注射。）7.D（术后疼痛管理首选阿片类联合非甾体类，以减少副作用。）8.B（COPD急性加重期推荐ICS剂量为500–1000μg/d。）9.B（血液透析Kt/V目标范围1.2–1.4，保证充分清除代谢废物。）10.A（DKA患者补液首选0.9%氯化钠溶液，以纠正脱水和电解质紊乱。）二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E（呼吸机参数监测需全面评估通气功能、氧合状态及并发症风险。）2.A,B,C,D,E（CPB抗凝需监测凝血指标及血细胞变化。）3.A,B,C（哮喘急性发作治疗以支气管扩张剂、激素和抗炎药物为主。）4.A,B,C,D,E（液体复苏需综合监测循环、呼吸及肾功能。）5.B,D,E（机械取栓适应证包括发病时间<6小时、血管闭塞及意识障碍。）6.A,B,C,D,E（化疗参数需考虑药代动力学、患者耐受性及器官功能。）7.A,B,C,E（骨水泥固定术需关注注入速度、凝固时间和分布均匀性。）8.A,B,C,D,E（液体复苏需根据失血量、血压和心率动态调整。）9.A,C（妊娠期高血压血压控制目标为收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg。）10.A,B,E（LTOT适应证包括持续性低氧、高碳酸血症及生活质量改善。）三、判断题答案与解析1.√（肺保护性策略要求PEEP≥5cmH₂O，以减少肺泡塌陷。）2.√（胺碘酮可能影响甲状腺功能，需定期监测TSH。）3.×（ORS剂量与年龄相关，婴幼儿需减少剂量。）4.√（化疗需个体化给药，避免毒性累积。）5.√（PCA可有效控制术后疼痛，减少阿片类药物副作用。）6.√（LTOT推荐吸氧流量1–2L/min，以纠正低氧。）7.√（DKA补液需先快后慢，避免快速纠正导致脑水肿。）8.√（CVP监测有助于评估循环容量和心脏功能。）9.×（妊娠期高血压首选拉贝洛尔，避免影响胎儿。）10.√（TTP推荐时间48小时，以减少脑损伤。）四、简答题答案与解析1.机械通气参数初始设定原则：-PEEP：5–8cmH₂O（避免过度肺开放）；-Vt：6–8mL/kg（避免肺泡过度膨胀）；-RR：12–20次/分（保证通气频率）；-FiO₂：0.6–0.8（维持氧合，避免氧中毒）。2.地西泮给药途径及注意事项：-首选静脉给药，缓慢注射；-剂量0.3mg/kg，最大单次剂量≤10mg；-注意呼吸抑制和低血压风险，必要时重复给药；-避免与其他中枢抑制剂合用。3.化疗药物剂量调整原则：-根据肝肾功能计算肌酐清除率；-肝功能不全需减少剂量或延长给药间隔；-肾功能不全需调整输液速度或使用替代药物。4.术后疼痛管理参数设置要点：-药物选择：阿片类+NSAIDs；-给药频率：每4–6小时一次；-PCA参数：负荷剂量+维持剂量+背景输注；-非药物干预：冰敷、按摩等。五、论述题答案与解析1.机械通气参数动态调整原则及监测指标：-PEEP调整：根据氧合指数（PaO₂/FiO₂）和肺顺应性（Crs）调整，避免气压伤；-Vt调整：根据平台压和肺容量监测，避免肺泡过度膨胀；