池州市中医院药物治疗方案评估考核

池州市中医院药物治疗方案评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在池州市中医院，患者张某，65岁，诊断为2型糖尿病合并高血压，目前口服二甲双胍和氨氯地平，护士在用药宣教时强调氨氯地平的常见不良反应，以下哪项不属于其典型副作用？A.脚踝水肿B.头晕C.心悸D.糖尿病恶化2.患者李某，68岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）使用沙丁胺醇气雾剂治疗，护士发现其使用方法不正确，可能导致的不良后果是？A.短期内缓解呼吸困难B.长期使用依赖C.改善肺功能D.减少夜间咳嗽3.池州市中医院某患者，女性，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症，医嘱予甲巯咪唑治疗，以下哪项是此药的典型不良反应？A.皮肤过敏B.肝功能异常C.白细胞减少D.以上都是4.患者王某，72岁，因骨质疏松症长期服用阿仑膦酸钠，护士需提醒其注意的药物相互作用是？A.与钙剂同服B.与华法林合用增加出血风险C.与铁剂间隔服用D.与维生素D同服可增强疗效5.患者刘某，28岁，诊断为多囊卵巢综合征，口服达英-35进行激素调控，护士需重点观察的副作用是？A.月经量减少B.体重增加C.水肿D.以上都是6.池州市某患者，男性，50岁，因胃溃疡使用奥美拉唑，护士需告知其可能出现的长期用药风险是？A.胃酸过多B.胆囊炎C.肠道感染D.营养不良（如维生素B12缺乏）7.患者赵某，60岁，高血压合并冠心病，医嘱予阿司匹林肠溶片抗血小板治疗，以下哪项是此药的禁忌证？A.过敏体质B.胃溃疡出血史C.肾功能不全D.以上都是8.患者孙某，35岁，妊娠期糖尿病，医嘱予胰岛素治疗，护士需指导其注意的药物影响是？A.低血糖风险B.体重增加C.乳糖不耐受D.胰岛素抵抗加重9.患者陈某，68岁，肾功能不全，需使用抗生素治疗感染，以下哪种药物属于肾毒性较低的选择？A.头孢曲松B.万古霉素C.阿米卡星D.呋喃妥因10.患者杨某，40岁，抑郁症伴焦虑症状，医嘱予氟西汀治疗，护士需提醒其注意的药物相互作用是？A.与酒精合用加重中枢抑制B.与MAO抑制剂合用导致5-HT综合征C.与抗凝血药合用增加出血风险D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.患者林某，老年糖尿病患者，长期使用胰岛素治疗，护士需关注哪些低血糖风险因素？A.进食不规律B.运动量增加C.药物漏用D.应激状态2.患者周某，女性，50岁，甲状腺功能减退症，口服左甲状腺素钠，护士需告知其哪些注意事项？A.需空腹服用B.与补钙剂间隔4小时服用C.定期复查甲状腺功能D.起始剂量需小剂量渐增3.患者吴某，慢性肾衰竭患者，需使用利尿剂治疗水肿，以下哪些药物属于保钾利尿剂？A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.螺内酯4.患者钱某，男性，65岁，因心房颤动使用华法林抗凝，护士需指导其注意哪些监测指标？A.国际标准化比值（INR）B.出血倾向C.凝血时间D.肝功能5.患者郑某，女性，30岁，围产期抑郁症，医嘱予舍曲林治疗，护士需提醒其注意哪些哺乳期用药问题？A.药物可通过乳汁分泌B.可能影响婴儿情绪C.需评估利弊后继续用药D.建议暂停哺乳6.患者冯某，高血压合并2型糖尿病，医嘱予氯沙坦治疗，护士需告知其哪些潜在副作用？A.血钾升高B.肾功能恶化C.干咳D.高血压控制不佳7.患者郭某，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，使用糖皮质激素雾化吸入，护士需指导其正确使用方法，包括哪些要点？A.吸药前漱口B.使用前摇匀C.保持口腔卫生D.吸药后立即清洁口鼻8.患者董某，骨质疏松症患者，医嘱予雷洛昔芬治疗，护士需提醒其注意哪些药物相互作用？A.与香豆素类抗凝药合用B.与锂盐合用增加肾毒性C.与氟尿嘧啶合用影响疗效D.与维生素D合用增强骨密度9.患者谢某，男性，55岁，2型糖尿病患者，使用胰岛素治疗，护士需指导其如何避免低血糖？A.避免空腹饮酒B.合理安排进餐时间C.监测血糖变化D.随身携带糖块10.患者韩某，女性，28岁，多囊卵巢综合征伴痤疮，医嘱予螺内酯治疗，护士需告知其哪些注意事项？A.可能导致电解质紊乱B.可能引起月经量减少C.需定期监测肾功能D.孕期禁用三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：池州市中医院患者李某，65岁，诊断为高血压合并冠心病，长期口服硝苯地平缓释片和美托洛尔，近期因感冒自行服用阿莫西林胶囊，次日出现心悸、头晕症状，急诊就诊。问题：（1）分析李某出现心悸、头晕的可能原因。（2）护士应如何指导患者合理用药并预防类似情况发生？2.案例：患者张某，女性，40岁，妊娠32周，诊断为妊娠期高血压，医嘱予拉贝洛尔控制血压，患者自述服药后出现乏力、头晕加重，并担心药物影响胎儿。问题：（1）分析拉贝洛尔对妊娠期高血压的疗效及安全性。（2）护士应如何向患者解释用药必要性并缓解其焦虑情绪？3.案例：患者王某，60岁，慢性肾衰竭3期，因水肿使用呋塞米治疗，护士监测发现患者血钾持续偏低，伴随肌肉痉挛症状。问题：（1）分析呋塞米导致低钾血症的可能机制。（2）护士应如何调整用药方案并监测相关指标？4.案例：患者陈某，男性，50岁，2型糖尿病患者，长期使用二甲双胍控制血糖，近期因感染需使用头孢呋辛治疗，患者询问护士是否需要调整二甲双胍用量。问题：（1）分析头孢呋辛与二甲双胍的潜在药物相互作用。（2）护士应如何指导患者合理用药并监测血糖变化？5.案例：患者赵某，女性，28岁，多囊卵巢综合征伴肥胖，医嘱予二甲双胍和罗氏替尔（一种胰岛素增敏剂）改善代谢，患者自述服药后出现恶心、腹泻症状，要求停药。问题：（1）分析二甲双胍和罗氏替尔可能引起的胃肠道副作用。（2）护士应如何调整用药方案并指导患者耐受药物？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：氨氯地平属于钙通道阻滞剂，典型不良反应包括脚踝水肿、头晕、心悸等，但不会直接导致糖尿病恶化，反而可能通过改善血管内皮功能间接有助于血糖控制。2.B解析：沙丁胺醇气雾剂若使用方法不当（如未充分呼气或未清洁喷嘴），可能导致药物过度吸收，引起心悸、震颤等不良反应，长期使用可能产生依赖性。3.D解析：甲巯咪唑的典型不良反应包括皮肤过敏、肝功能异常、白细胞减少等，需密切监测。4.B解析：阿仑膦酸钠与华法林合用可能增加国际标准化比值（INR），导致出血风险升高，需谨慎监测。5.D解析：达英-35的副作用包括月经量减少、体重增加、水肿等，需综合评估利弊。6.D解析：长期使用奥美拉唑可能抑制胃酸分泌过度，导致维生素B12吸收减少，长期可能引起营养不良。7.D解析：阿司匹林禁忌证包括过敏体质、活动性胃溃疡、肾功能不全等，需严格评估。8.A解析：胰岛素治疗可能增加低血糖风险，需注意剂量和饮食配合。9.A解析：头孢曲松属于第二代头孢菌素，肾毒性相对较低；万古霉素、阿米卡星肾毒性较大；呋喃妥因主要经肾排泄，肾功能不全者需慎用。10.D解析：氟西汀与酒精、MAO抑制剂、抗凝血药合用均可能产生严重不良反应，需严格避免。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：胰岛素治疗患者低血糖风险因素包括进食不规律、运动量增加、药物漏用、应激状态等，需综合预防。2.ABCD解析：左甲状腺素钠需空腹服用、与补钙剂间隔服用、定期复查、起始剂量渐增，以减少不良反应。3.BD解析：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，为排钾利尿剂；氨苯蝶啶和螺内酯为保钾利尿剂。4.ABD解析：华法林抗凝需监测INR、出血倾向、肝功能，以调整剂量并预防并发症。5.ABCD解析：舍曲林可通过乳汁分泌，可能影响婴儿情绪，需权衡利弊；建议暂停哺乳或咨询医生。6.ABCD解析：氯沙坦可能引起血钾升高、肾功能恶化、干咳、高血压控制不佳等副作用。7.ABCD解析：正确使用糖皮质激素雾化吸入需漱口、摇匀、保持口腔卫生、吸药后清洁口鼻，以减少副作用。8.ABD解析：雷洛昔芬与香豆素类抗凝药、锂盐、维生素D合用需注意相互作用。9.ABCD解析：胰岛素治疗患者需避免空腹饮酒、合理进餐、监测血糖、随身携带糖块，以防低血糖。10.ABCD解析：螺内酯可能导致电解质紊乱、月经量减少、肾毒性、孕期禁用，需严格监测。三、案例分析题答案与解析1.答案：（1）李某出现心悸、头晕的可能原因：阿莫西林可能与硝苯地平或美托洛尔发生药物相互作用，导致血压波动或加重心血管副作用；此外，感冒本身可能影响电解质平衡，加剧心悸症状。（2）护士应指导患者：①立即停用阿莫西林并就医；②避免自行用药，需经医生评估后调整治疗方案；③告知患者合理用药的重要性，避免随意合并用药；④监测血压和心电图变化。2.答案：（1）拉贝洛尔对妊娠期高血压的疗效及安全性：拉贝洛尔可同时阻断α1和β1受体，降低血压，对胎儿影响较小，是妊娠期高血压的常用药物之一。（2）护士应向患者解释：①拉贝洛尔的安全性；②用药期间可能出现的副作用（如乏力、头晕）是暂时的；③定期监测血压和胎儿情况；④鼓励患者保持良好心态，配合治疗。3.答案：（1）呋塞米导致低钾血症的机制：呋塞米促进钾离子排泄，若未补充钾剂可能导致低钾血症，引发肌肉痉挛等表现。（2）护士应调整方案：①监测血钾水平，必要时补充钾剂；②调整呋塞米剂量或更换其他利尿剂；③教育患者识别低钾血症症状并及时就医。4.答案：（1）药物相互作用：头孢呋辛可能抑制二甲双胍代