九江市中医院急诊消化道出血内镜止血术者资格年审试题

九江市中医院「急诊消化道出血内镜止血」术者资格年审试题一、单选题（共10题，每题2分）1.急诊消化道出血内镜止血操作中，首选的麻醉方式是？A.全身麻醉B.气管插管全身麻醉C.椎管内麻醉D.表面麻醉联合静脉镇静2.内镜下止血时，注射肾上腺素主要用于？A.硬化血管B.减少出血C.肌肉松弛D.预防感染3.对于活动性出血的消化道溃疡，首选的内镜止血方法是？A.电凝B.电切C.微波凝固D.奥美拉唑灌注4.内镜下止血术后，患者出现持续腹痛伴发热，最可能的原因是？A.胃肠道痉挛B.出血复发C.胆囊炎D.术后感染5.急诊消化道出血内镜止血时，生命体征监测中最重要的指标是？A.血压B.呼吸频率C.心率D.血氧饱和度6.内镜下发现食管静脉曲张破裂出血，首选的止血方法是？A.射频电凝B.药物注射C.纤维蛋白胶喷涂D.三腔二囊管压迫7.内镜下止血术后，患者需禁食多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时8.急诊消化道出血内镜止血时，若患者存在凝血功能障碍，应优先？A.延迟手术B.加强输血C.使用止血药物D.紧急手术9.内镜下止血术后，患者出现黑便，最可能的原因是？A.胃肠道蠕动减慢B.继续少量出血C.食物残留D.药物影响10.急诊消化道出血内镜止血时，术后并发症中最常见的是？A.出血复发B.胃肠道穿孔C.术后感染D.胆囊炎二、多选题（共5题，每题3分）1.内镜下止血的适应症包括哪些？A.活动性出血B.近期有大出血史C.出血量＜500mlD.药物治疗效果不佳2.内镜下止血的禁忌症包括哪些？A.严重心功能不全B.凝血功能障碍C.严重肝功能衰竭D.意识不清但生命体征稳定3.内镜下止血常用的药物包括哪些？A.肾上腺素B.奥美拉唑C.硫酸铝D.纤维蛋白胶4.内镜下止血术后，患者需注意哪些事项？A.禁食B.监测生命体征C.预防感染D.避免剧烈运动5.急诊消化道出血内镜止血时，可能出现的并发症包括哪些？A.出血复发B.胃肠道穿孔C.术后感染D.胆囊炎三、判断题（共10题，每题1分）1.内镜下止血时，肾上腺素注射可收缩血管，减少出血。（√）2.内镜下止血术后，患者可立即进食流质。（×）3.对于食管静脉曲张破裂出血，内镜下套扎是首选方法。（√）4.急诊消化道出血内镜止血时，若患者存在凝血功能障碍，可延迟手术。（×）5.内镜下止血术后，患者出现黑便一定是出血复发。（×）6.内镜下止血常用的器械包括电凝器、注射针、止血夹等。（√）7.急诊消化道出血内镜止血时，生命体征平稳即可手术。（×）8.内镜下止血术后，患者需禁食至少4小时。（√）9.内镜下止血常用的药物包括奥美拉唑、肾上腺素、硫酸铝等。（√）10.急诊消化道出血内镜止血时，若患者存在心功能不全，应谨慎手术。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述急诊消化道出血内镜止血的适应症。2.简述内镜下止血常用的方法及其原理。3.简述内镜下止血术后可能出现的并发症及处理措施。4.简述急诊消化道出血内镜止血时，对患者生命体征的监测要点。5.简述内镜下止血术后患者的护理要点。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男，45岁，因呕血伴黑便入院。内镜检查发现胃溃疡活动性出血，血红蛋白90g/L，血压90/60mmHg。请简述内镜下止血的步骤及注意事项。2.患者女，50岁，因食管静脉曲张破裂出血入院。内镜检查发现出血点，生命体征平稳。请简述内镜下止血的方法及术后护理要点。答案与解析一、单选题1.D表面麻醉联合静脉镇静（全身麻醉适用于复杂病例，但并非首选；椎管内麻醉不适用于急诊消化道出血。）2.B注射肾上腺素可收缩血管，减少出血（硬化血管需使用硬化剂，肌肉松弛需使用肌松药。）3.A电凝（电切适用于较大病灶；微波凝固适用于黏膜下出血；奥美拉唑灌注适用于预防出血。）4.B出血复发（腹痛伴发热需警惕再次出血。）5.A血压（血压是反映循环血量及休克程度的关键指标。）6.B药物注射（药物注射适用于小静脉曲张；射频电凝适用于较大出血点。）7.D12小时（术后需禁食至少12小时，待止血效果稳定。）8.B加强输血（凝血功能障碍需先纠正再手术。）9.B继续少量出血（黑便可能是少量活动性出血。）10.A出血复发（术后出血复发是最常见的并发症。）二、多选题1.A、B、D（出血量大或药物无效需紧急内镜止血。）2.A、B、C（严重心功能不全、凝血功能障碍、肝功能衰竭均需谨慎。）3.A、B、D（肾上腺素、奥美拉唑、纤维蛋白胶是常用药物。）4.A、B、C、D（禁食、监测、预防感染、避免剧烈运动是术后注意事项。）5.A、B、C（出血复发、穿孔、感染是常见并发症。）三、判断题1.√肾上腺素收缩血管，减少出血。2.×术后需禁食至少4小时，待止血效果稳定。3.√套扎是首选方法。4.×凝血功能障碍需先纠正再手术。5.×黑便可能是少量活动性出血。6.√常用器械包括电凝器、注射针、止血夹。7.×生命体征平稳仍需评估出血风险。8.√术后需禁食至少4小时。9.√常用药物包括奥美拉唑、肾上腺素、硫酸铝。10.√心功能不全需谨慎手术。四、简答题1.适应症：活动性出血、近期有大出血史、药物治疗效果不佳、内镜下可见出血点或渗血。（每点1分，共5分）2.方法及原理：-电凝：利用高温使血管凝固（2分）。-药物注射：注射肾上腺素或硬化剂收缩血管或坏死组织（2分）。-止血夹：机械性夹闭出血点（1分）。3.并发症及处理：-出血复发：再次内镜止血或手术（2分）。-胃肠道穿孔：禁食、保守治疗或手术修补（2分）。-术后感染：抗生素预防（1分）。4.生命体征监测要点：血压、心率、呼吸、血氧饱和度（2分），以及神志变化（1分）。5.护理要点：禁食、监测生命体征、预防感染、心理支持（2分）。五、案例分析题1.止血步骤及注意事项：-步骤：①术前准备（建立静脉通路、备血、药物准备）；②麻醉（表面麻醉联合静脉镇静）；③内镜检查定位出血点；④药物注射或电凝止血；⑤术后观察（2分）。-注意事项：①生命体征监测；②术后禁食；③预防感染；④观