南京市人民医院影像学评估能力考核

南京市人民医院影像学评估能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南京地区常见的肺癌病理类型中，鳞状细胞癌最常与哪种职业暴露相关？A.长期吸烟B.短期吸烟C.空气污染D.化工物质接触2.在评估南京市某地流行性脑膜炎患者的头颅CT时，最可能出现的典型表现是？A.脑萎缩B.脑水肿伴中线移位C.脑脓肿形成D.脑内多发钙化灶3.南京市某老年患者因骨痛就诊，X光片显示骨质疏松伴病理性骨折，最可能的好发部位是？A.股骨远端B.胸椎椎体C.桡骨远端D.胸骨柄4.在南京地区，肝细胞癌的MRI典型表现不包括？A.T1低信号，T2高信号B.增强扫描早期动脉期明显强化C.门静脉癌栓形成D.脂肪肝背景下的结节强化更明显5.南京市某患者因急性腹痛行CT检查，发现胰腺周围多发囊性灶，最可能的诊断是？A.胰腺癌B.胰腺假性囊肿C.胰腺炎D.胰腺囊腺瘤6.评估南京市某地甲状腺结节，超声表现“微小钙化”提示哪种风险较高？A.结节良性B.结节恶性C.结节囊性D.结节出血7.南京地区肾结石患者最常见的结石成分是？A.草酸钙B.磷酸钙C.尿酸D.草酸镁8.在评估南京市某患者脑出血时，CT表现“双环征”最常见于？A.蛛网膜下腔出血B.脑室内出血C.脑叶出血D.小脑出血9.南京市某患者因胸痛就诊，胸部CT发现“肺门淋巴结肿大”，最需排除的疾病是？A.结核病B.肺癌C.淋巴瘤D.肺炎10.在评估南京市某患者腹水时，超声发现“液性暗区伴分隔影”，最可能的诊断是？A.腹腔肿瘤B.腹水感染C.腹膜增厚D.肝硬化二、多选题（每题3分，共10题）1.南京地区乳腺癌患者术后复查，MRI动态增强扫描中，哪些表现提示复发？A.肿块边缘不规则B.增强扫描呈环形强化C.皮肤增厚伴水肿D.乳腺癌卫星灶2.在评估南京市某患者脑梗死时，MRI表现中哪些属于陈旧性梗死？A.T1低信号，T2高信号B.FLAIR高信号C.DWI高信号D.脑回肿胀伴强化3.南京市某患者因肝占位就诊，超声发现“低回声结节伴后方衰减”，需进一步排除哪些疾病？A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝包虫病4.在评估南京市某患者骨肿瘤时，X线表现中哪些属于恶性肿瘤特征？A.肿瘤边界模糊B.骨膜反应明显C.肿瘤呈“毛刺”状破坏D.肿瘤密度均匀5.南京市某患者因腹痛行CT检查，发现“肠系膜根部肿块伴淋巴结肿大”，需考虑哪些疾病？A.胰腺癌B.结肠癌转移C.淋巴瘤D.肠系膜血管瘤6.评估南京市某患者甲状腺结节时，超声发现“微小钙化伴纵横比大于1”，需重点关注？A.毒性甲状腺肿B.甲状腺髓样癌C.甲状腺滤泡性腺瘤D.甲状腺炎7.南京市某患者因腰痛就诊，MRI发现“椎间盘突出伴神经根受压”，需排除哪些疾病？A.椎管狭窄B.脊柱结核C.脊柱肿瘤D.椎间盘炎8.在评估南京市某患者腹腔积液时，超声发现“液性暗区伴肠管粘连”，需考虑哪些原因？A.腹水感染B.腹膜间皮瘤C.门静脉高压D.腹腔脏器损伤9.南京市某患者因头痛就诊，CT发现“鞍区占位伴脑积水”，需考虑哪些疾病？A.垂体腺瘤B.脑膜瘤C.脑转移瘤D.鞍区囊肿10.在评估南京市某患者肺结节时，哪些表现提示恶性可能较高？A.结节直径大于8mmB.结节边缘毛刺状C.结节内出现空洞D.结节密度不均匀三、判断题（每题1分，共10题）1.南京地区肝癌患者最常见的转移部位是肺转移。（√）2.脑出血患者CT检查中，出血早期表现为等密度灶。（×）3.肾结石患者行CT检查时，需要口服造影剂才能确诊。（×）4.甲状腺微小钙化一定是恶性的。（×）5.肺结节在南京地区的高发年龄段为50岁以上。（√）6.肝硬化患者腹水超声检查时，常表现为“液性暗区伴分隔影”（√）7.脑肿瘤患者MRI检查时，DWI序列对肿瘤检出最敏感。（√）8.骨折患者X线检查时，骨膜反应是恶性肿瘤的典型表现。（×）9.胰腺假性囊肿常与急性胰腺炎相关。（√）10.胸腔积液患者超声检查时，液性暗区上方可见“彗星尾征”（√）四、填空题（每题2分，共5题）1.南京地区乳腺癌患者术后复查，MRI动态增强扫描中，环形强化伴边缘不规则提示复发。2.脑出血患者CT检查中，等密度出血常需要结合MRI检查才能确诊。3.肝癌患者MRI检查中，T1低信号、T2高信号伴增强扫描早期动脉期明显强化是典型表现。4.肺结节患者风险评估中，直径大于8mm、边缘毛刺状提示恶性可能较高。5.腹水患者超声检查中，液性暗区伴分隔影常提示感染或肿瘤相关腹水。五、简答题（每题5分，共4题）1.简述南京市某患者因急性腹痛行CT检查，发现胰腺周围多发囊性灶的可能诊断及鉴别要点。2.南京市某老年患者因骨痛就诊，X光片显示骨质疏松伴病理性骨折，如何鉴别良恶性？3.简述南京市某患者因胸痛就诊，胸部CT发现“肺门淋巴结肿大”的鉴别诊断思路。4.南京市某患者因头痛就诊，MRI发现“鞍区占位伴脑积水”，如何鉴别垂体腺瘤与其他鞍区占位？六、论述题（每题10分，共2题）1.结合南京市地区特点，论述肺癌患者影像学评估的要点及鉴别诊断策略。2.分析南京市某患者因骨痛就诊，X光片显示骨质疏松伴病理性骨折的影像学评估流程及鉴别诊断思路。答案与解析一、单选题答案与解析1.A。鳞状细胞癌与长期吸烟相关性最高，南京地区吸烟人群比例较高，故鳞癌更常见。2.B。流行性脑膜炎患者CT常表现为脑水肿伴中线移位，伴或不伴脑实质内小脓肿。3.B。老年女性骨质疏松伴病理性骨折，胸椎椎体是女性骨质疏松的好发部位。4.D。脂肪肝背景下的结节强化更明显是肝血管瘤的表现，肝癌强化模式不同。5.B。胰腺假性囊肿常与急性胰腺炎相关，多发囊性灶提示慢性炎症。6.B。微小钙化是甲状腺癌的重要提示征象，需重点随访。7.A。南京地区草酸钙结石占结石成分的70%以上，与饮水硬度较高有关。8.C。脑叶出血常表现为“双环征”，即早期脑回肿胀伴强化，后期出血吸收。9.B。肺门淋巴结肿大需优先排除肺癌转移，南京地区肺癌发病率较高。10.B。液性暗区伴分隔影提示腹水感染或肿瘤相关腹水，需进一步检查。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D。乳腺癌复发常表现为边缘不规则、环形强化、皮肤增厚及卫星灶。2.A、B、C。陈旧性梗死表现为T1低信号、T2高信号及FLAIR高信号，DWI信号可因出血而增高。3.A、B、C、D。低回声结节伴后方衰减需鉴别肝癌、血管瘤、囊肿及包虫病。4.A、B、C。恶性肿瘤常表现为边界模糊、骨膜反应及“毛刺”状破坏。5.A、B、C。肠系膜根部肿块伴淋巴结肿大需考虑胰腺癌、结肠癌转移及淋巴瘤。6.B。微小钙化伴纵横比大于1高度提示甲状腺髓样癌。7.A、B、C、D。椎间盘突出伴神经根受压需鉴别狭窄、结核、肿瘤及感染。8.A、C、D。液性暗区伴肠管粘连需考虑感染、门静脉高压及脏器损伤。9.A、B、C。鞍区占位伴脑积水需考虑垂体腺瘤、脑膜瘤及转移瘤。10.A、B、C、D。直径大于8mm、边缘毛刺状、内空洞及密度不均均提示恶性可能高。三、判断题答案与解析1.√。肝癌肺转移在南京地区较常见，需注意筛查。2.×。脑出血早期CT常表现为等密度灶，需结合MRI检查。3.×。肾结石CT检查无需造影剂，平扫即可确诊。4.×。微小钙化可能是良性，但需密切随访。5.√。南京地区乳腺癌高发年龄段为50岁以上，与生活方式相关。6.√。肝硬化腹水常表现为液性暗区伴分隔影，需注意感染风险。7.√。DWI对肿瘤检出最敏感，尤其对于小病灶。8.×。骨膜反应是良性骨折的典型表现，恶性肿瘤常无骨膜反应。9.√。胰腺假性囊肿常与急性胰腺炎相关，南京地区胰腺炎发病率较高。10.√。胸腔积液超声检查时，液性暗区上方可见“彗星尾征”，提示渗出。四、填空题答案与解析1.环形强化伴边缘不规则。2.等密度出血。3.T1低信号、T2高信号。4.直径大于8mm、边缘毛刺状。5.液性暗区伴分隔影。五、简答题答案与解析1.胰腺周围多发囊性灶的可能诊断及鉴别要点：-可能诊断：胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰腺囊腺瘤。-鉴别要点：假性囊肿壁厚薄均匀，无强化；胰腺癌囊壁厚且强化明显；囊腺瘤常伴实性成分。2.骨质疏松伴病理性骨折的良恶性鉴别：-良性：骨膜反应轻，边缘清晰，无软组织肿块；恶性：骨膜反应明显，边缘模糊，伴软组织肿块。3.肺门淋巴结肿大的鉴别诊断思路：-肺癌转移：淋巴结密度增高，伴肺内结节；结核：淋巴结钙化；淋巴瘤：弥漫性肿大伴纵隔增宽。4.鞍区占位鉴别垂体腺瘤与其他占位：-垂体腺瘤：垂体柄居中，肿瘤向上生长；脑膜瘤：沿硬脑膜生长，伴骨增生；转移瘤：常伴脑膜增厚及远处转移。六、论述题答案与解析1.肺癌影像学评估要点及鉴别诊断策略：-南京地区肺癌高发因素：吸烟、空气污染。-评估要点：CT发现结节大小、边缘、强化模式；MRI