宜春市中医院神经介入技术考核

宜春市中医院神经介入技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宜春地区常见的脑血管痉挛类型中，哪一种与血流动力学改变关系最密切？A.药物性痉挛B.血栓后痉挛C.血管壁原发病变痉挛D.血管夹层性痉挛2.对于急性缺血性卒中，静脉溶栓治疗（如阿替普酶）的时间窗通常为发病后的多久？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内3.在宜春市中医院的脑血管造影术中，哪一种造影剂浓度最高？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.450mgI/mL4.对于颅内动脉瘤的治疗，哪种技术被认为是首选的微创方法？A.药物栓塞B.血管内支架辅助弹簧圈栓塞C.开颅夹闭术D.伽马刀治疗5.宜春地区脑出血患者中，高血压性脑出血最常见的部位是？A.基底节区B.小脑半球C.脑室系统D.脑叶6.在进行血管内介入治疗时，哪种抗凝药物常用于预防导管相关血栓形成？A.华法林B.利伐沙班C.尿激酶D.阿司匹林7.对于颈内动脉海绵窦瘘的治疗，哪种栓塞材料效果最好？A.聚氨酯海绵B.明胶海绵C.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）D.可脱性球囊8.宜春市中医院神经介入科常用的球囊导管型号中，哪个直径适用于颅内动脉狭窄？A.1.5mmB.2.0mmC.2.5mmD.3.0mm9.在处理脑干血管畸形时，哪种技术风险最低？A.血管内栓塞B.开颅手术C.伽马刀治疗D.介入联合放疗10.对于急性脑梗死患者，血管内机械取栓治疗的最佳时间窗是？A.发病后4小时内B.发病后6小时内C.发病后8小时内D.发病后24小时内二、多选题（每题3分，共10题）1.宜春地区常见的脑血管疾病中，以下哪些属于缺血性卒中？A.大动脉粥样硬化性脑梗死B.脑腔隙性梗死C.蛛网膜下腔出血D.烟雾病2.脑血管造影术中，以下哪些并发症需要紧急处理？A.血管痉挛B.血肿扩大C.脑栓塞D.造影剂肾病3.对于颅内动脉瘤的治疗，以下哪些材料可用于栓塞？A.弹簧圈B.聚合物胶C.球囊D.铜圈4.在进行血管内介入治疗时，以下哪些药物可能用于抗血小板治疗？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林5.宜春市中医院神经介入科常用的设备包括？A.数字减影血管造影（DSA）机B.旋转血管造影系统C.微导管D.血管弹簧圈6.对于脑血管痉挛的治疗，以下哪些药物有效？A.钙通道阻滞剂（如尼莫地平）B.血管扩张剂（如硝酸甘油）C.甘露醇D.阿托品7.脑出血患者介入治疗的适应证包括？A.脑叶出血破入脑室B.基底节区大出血伴脑疝C.小脑出血D.蛛网膜下腔出血8.血管内介入治疗中，以下哪些操作可能引起神经损伤？A.微导管超选B.血管扩张C.栓塞剂注射D.血流加速9.对于烟雾病患者，以下哪些治疗方式有效？A.颈内动脉内膜剥脱术B.血管内支架治疗C.药物治疗D.介入栓塞10.宜春地区神经介入科常见的急诊病例包括？A.急性脑梗死B.脑出血C.脑血管痉挛D.颅内动脉瘤破裂三、判断题（每题1分，共10题）1.静脉溶栓治疗（如阿替普酶）的时间窗比动脉溶栓更宽。（×）2.脑血管造影术中，所有患者都需要进行碘过敏试验。（×）3.颅内动脉瘤的治疗首选开颅夹闭术。（×）4.血管内机械取栓治疗适用于所有类型的脑梗死。（×）5.宜春地区高血压性脑出血患者中，女性多于男性。（×）6.血管内介入治疗通常比开颅手术风险更低。（√）7.脑血管痉挛通常在脑梗死24小时内出现。（×）8.颈内动脉海绵窦瘘栓塞时，可脱性球囊效果最佳。（√）9.脑干血管畸形介入治疗时，需要严格控制手术时间。（√）10.血管内介入治疗术后，所有患者都需要长期抗血小板治疗。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宜春地区常见的脑血管痉挛类型及其治疗原则。2.静脉溶栓治疗（阿替普酶）的适应证和禁忌证有哪些？3.简述颅内动脉瘤介入治疗的基本步骤。4.血管内机械取栓治疗的成功标准是什么？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合宜春地区的临床特点，论述脑血管造影术的风险及预防措施。2.分析脑干血管畸形介入治疗的适应证、禁忌证及并发症处理。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：宜春地区以大动脉粥样硬化性脑梗死和脑腔隙性梗死为主，血栓后痉挛是常见的并发症，与血流动力学改变密切相关。2.C解析：阿替普酶的静脉溶栓时间窗为发病后6小时内，这是目前临床推荐的标准时间窗。3.C解析：400mgI/mL的造影剂浓度最高，常用于脑血管造影术中以提高图像清晰度。4.B解析：血管内支架辅助弹簧圈栓塞是目前颅内动脉瘤的首选微创治疗方法，适用于大多数动脉瘤类型。5.A解析：高血压性脑出血最常见的部位是基底节区，这与宜春地区的临床数据一致。6.B解析：利伐沙班常用于预防导管相关血栓形成，具有高效的抗凝效果。7.C解析：聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）是颅内动脉瘤栓塞的首选材料，具有稳定性好、不易移位的特点。8.B解析：2.0mm的球囊导管适用于颅内动脉狭窄的扩张，既能保证操作灵活性，又能有效扩张血管。9.C解析：伽马刀治疗脑干血管畸形风险最低，适用于不适合手术或介入治疗的患者。10.C解析：机械取栓治疗的时间窗为发病后8小时内，这是目前临床推荐的标准时间窗。二、多选题答案与解析1.A、B解析：大动脉粥样硬化性脑梗死和脑腔隙性梗死是缺血性卒中，而蛛网膜下腔出血属于出血性卒中。2.A、B、C解析：血管痉挛、血肿扩大和脑栓塞是脑血管造影术中的严重并发症，需要紧急处理。3.A、B、D解析：弹簧圈、聚合物胶和铜圈是颅内动脉瘤栓塞的常用材料，球囊主要用于血管扩张或栓塞。4.A、B、C解析：阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛是常用的抗血小板药物，华法林属于抗凝剂。5.A、C、D解析：DSA机、微导管和血管弹簧圈是神经介入科的基本设备，旋转血管造影系统较少使用。6.A、B解析：钙通道阻滞剂和血管扩张剂是治疗脑血管痉挛的常用药物，甘露醇和阿托品作用有限。7.A、B解析：脑叶出血破入脑室和基底节区大出血伴脑疝是介入治疗的适应证，小脑出血和蛛网膜下腔出血较少选择介入治疗。8.A、C、D解析：微导管超选、栓塞剂注射和血流加速可能引起神经损伤，血管扩张本身风险较低。9.B、D解析：血管内支架治疗和介入栓塞是烟雾病的有效治疗方法，手术和药物治疗效果有限。10.A、B、C解析：急性脑梗死、脑出血和脑血管痉挛是神经介入科的常见急诊病例，而颅内动脉瘤破裂较少作为急诊处理。三、判断题答案与解析1.×解析：静脉溶栓的时间窗比动脉溶栓更窄，通常为3-4.5小时。2.×解析：碘过敏试验仅适用于对碘对比剂过敏的患者，非所有患者都需要。3.×解析：介入治疗是目前颅内动脉瘤的首选方法，开颅夹闭术适用于特定类型。4.×解析：机械取栓治疗不适用于所有脑梗死，如小梗死灶或非流血流灌注区域。5.×解析：高血压性脑出血患者中，男性多于女性，这与全球数据一致。6.√解析：血管内介入治疗创伤小、恢复快，通常比开颅手术风险更低。7.×解析：脑血管痉挛通常在脑梗死24小时后出现，而非早期。8.√解析：可脱性球囊具有可逆性，栓塞效果稳定，是颈内动脉海绵窦瘘的首选材料。9.√解析：脑干血管畸形介入治疗时，需要严格控制手术时间以避免神经损伤。10.×解析：抗血小板治疗并非所有患者都需要，需根据病情调整。四、简答题答案与解析1.宜春地区常见的脑血管痉挛类型及其治疗原则解析：宜春地区常见的脑血管痉挛类型包括：①血栓后痉挛（最常见，与血流动力学改变有关）；②血管壁原发病变痉挛（少见，如动脉粥样硬化）。治疗原则包括：①钙通道阻滞剂（如尼莫地平）；②血管扩张剂（如硝酸甘油）；③避免过度灌注；④必要时行介入治疗。2.静脉溶栓治疗（阿替普酶）的适应证和禁忌证适应证：发病后6小时内，且符合影像学标准。禁忌证：①近期手术或创伤；②活动性出血；③严重高血压；④血小板计数过低。3.颅内动脉瘤介入治疗的基本步骤①血管造影确定动脉瘤位置和大小；②微导管超选至动脉瘤囊内；③弹簧圈栓塞；④复查造影确认栓塞效果。4.血管内机械取栓治疗的成功标准①血栓完全清除；②血流恢复（TIMI3级）；③无并发症（如血管损伤、再灌注损伤）。五、论述题答案与解析1.结合宜春地区的临床特点，论述脑血管造影术的风险及预防措施宜春地区以高血压和脑卒中高发为特点，脑血管造影术常见风险包括：①血管痉挛（与高血压相关）；②血肿扩大（尤其脑出血患者）；③脑栓