宿迁市人民医院影像时间窗判断考核

宿迁市人民医院影像时间窗判断考核一、单选题（每题2分，共10题）要求：根据患者病情及检查目的，选择最合适的影像检查时间窗。1.患者因突发胸痛入院，临床怀疑急性肺栓塞，首选的影像检查方法是？A.胸部X线平片B.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）C.核磁共振（MRI）肺动脉成像D.肺通气/血流灌注扫描2.患者因车祸导致腹部闭合性损伤，临床高度怀疑肝破裂，应首选哪种检查？A.腹部超声B.腹部CT平扫+增强C.核磁共振（MRI）腹部成像D.腹部X线平片3.患者因反复头痛、癫痫发作，临床怀疑颅内占位性病变，应首选哪种检查？A.脑部CT平扫B.脑部MRI平扫+增强C.脑部数字减影血管造影（DSA）D.脑部PET-CT4.患者因急性下壁心肌梗死入院，临床需要评估心肌灌注情况，应首选哪种检查？A.心电图（ECG）B.核素心肌灌注显像（SPECT）C.心脏MRI电影成像D.超声心动图5.患者因急性阑尾炎症状入院，临床需要快速确诊，应首选哪种检查？A.腹部超声B.腹部CT平扫+增强C.腹部X线平片D.腹腔穿刺抽液检查二、多选题（每题3分，共5题）要求：根据患者病情及检查目的，选择最合适的影像检查组合或时间窗。6.患者因急性脑卒中入院，临床需要快速评估脑组织灌注情况，可选的影像检查方法包括？A.脑部CT平扫B.脑部CT灌注成像（CTP）C.脑部MRI平扫+增强D.脑部数字减影血管造影（DSA）7.患者因骨痛、肿胀入院，临床怀疑骨肿瘤，应首选哪些检查？A.骨盆X线平片B.骨扫描C.骨MRI平扫+增强D.PET-CT全身显像8.患者因急性腹痛、发热入院，临床怀疑胰腺炎，应首选哪些检查？A.腹部超声B.腹部CT平扫+增强C.核磁共振胰胆管成像（MRCP）D.腹部MRI平扫9.患者因乳腺癌术后复查，临床需要评估腋窝淋巴结转移情况，可选的影像检查方法包括？A.腋窝超声B.腋窝MRI增强扫描C.腋窝X线钼靶D.PET-CT全身显像10.患者因腹部肿块入院，临床怀疑消化道出血，应首选哪些检查？A.腹部超声B.胃镜检查C.核磁共振胰胆管成像（MRCP）D.腹部CT血管造影（CTA）三、判断题（每题2分，共10题）要求：判断下列说法是否正确，并说明理由。11.急性心肌梗死患者进行心脏MRI检查时，应在发病6小时内进行，以评估心肌坏死范围。12.脑出血患者进行CT检查时，应在发病24小时内进行，以评估血肿大小及位置。13.急性阑尾炎患者进行腹部超声检查时，应在禁食6小时后进行，以提高诊断准确性。14.骨折患者进行X线检查时，应在伤后48小时内进行，以观察骨折线及移位情况。15.乳腺癌患者进行MRI增强扫描时，应在注射造影剂后10分钟进行，以评估病灶强化情况。16.肝脏肿瘤患者进行PET-CT检查时，应在注射FDG后60分钟进行，以评估肿瘤代谢活性。17.脑血管痉挛患者进行数字减影血管造影（DSA）检查时，应在发病72小时内进行，以明确血管狭窄程度。18.消化道出血患者进行腹部CT血管造影（CTA）检查时，应在禁食4小时后进行，以提高诊断准确性。19.肾脏结石患者进行CT检查时，应在饮水后进行，以观察结石与尿路的关系。20.膀胱肿瘤患者进行核磁共振（MRI）检查时，应在充盈膀胱后进行，以评估肿瘤大小及浸润范围。四、简答题（每题5分，共5题）要求：简述不同影像检查的时间窗选择及其临床意义。21.简述急性肺栓塞患者进行CT肺动脉造影（CTPA）的时间窗选择及其临床意义。22.简述脑卒中患者进行CT灌注成像（CTP）的时间窗选择及其临床意义。23.简述急性胰腺炎患者进行CT增强扫描的时间窗选择及其临床意义。24.简述乳腺癌患者进行MRI增强扫描的时间窗选择及其临床意义。25.简述消化道出血患者进行CT血管造影（CTA）的时间窗选择及其临床意义。答案与解析一、单选题1.B-解析：急性肺栓塞需快速确诊，CTPA是首选方法，可在发病后即刻进行检查，时间窗为急性期（发病后0-14天）。其他方法如超声、MRI或V/Q扫描敏感性较低，不适用于急性诊断。2.B-解析：腹部闭合性损伤怀疑肝破裂时，CT平扫+增强可快速评估肝实质、血管及周围组织损伤情况，时间窗为伤后即刻至6小时内。超声也可使用，但CT更敏感，尤其对于血管损伤。3.B-解析：颅内占位性病变需明确病灶性质及血供情况，MRI平扫+增强可提供更详细信息，时间窗为入院后即刻检查。CT平扫可快速筛查，但MRI更优。4.B-解析：急性心肌梗死需评估心肌存活及灌注情况，核素心肌灌注显像（SPECT）是最佳选择，时间窗为发病后6小时内（早期灌注显像）或24小时后（延迟显像）。5.A-解析：急性阑尾炎需快速确诊，腹部超声是首选方法，时间窗为症状出现后即刻检查。CT平扫+增强也可使用，但超声更便捷。二、多选题6.B、C-解析：急性脑卒中需快速评估脑组织灌注情况，CT灌注成像（CTP）和MRI灌注成像是首选方法，时间窗分别为发病后即刻至6小时内。DSA主要用于血管评估，非首选。7.A、C、D-解析：骨肿瘤诊断需结合多种影像方法，X线可初步筛查，MRI增强可明确病灶性质及范围，PET-CT可评估全身转移情况。骨扫描也可使用，但敏感性较低。8.A、B、C-解析：急性胰腺炎需快速评估胰腺及周围结构损伤情况，超声、CT增强和MRCP是首选方法，时间窗分别为发病后即刻至48小时内。9.A、B-解析：乳腺癌术后腋窝淋巴结转移评估首选超声和MRI增强扫描，时间窗为术后3个月至1年。X线钼靶主要用于乳腺癌原发灶复查，PET-CT用于全身转移筛查。10.A、D-解析：消化道出血需快速定位出血源，腹部超声和CT血管造影（CTA）是首选方法，时间窗分别为发病后即刻至12小时内。胃镜检查是goldstandard，但需等待病情稳定。三、判断题11.正确-解析：急性心肌梗死发病6小时内进行MRI检查可评估心肌坏死范围及微血管阻塞情况，时间窗为早期灌注成像。12.错误-解析：脑出血患者应立即进行CT检查，以评估血肿大小及位置，时间窗为发病后即刻至6小时内。24小时后血肿密度会变化，影响诊断。13.正确-解析：急性阑尾炎超声检查需禁食6小时以上，以减少肠道气体干扰，提高诊断准确性。14.错误-解析：骨折患者应立即进行X线检查，以观察骨折线及移位情况，时间窗为伤后即刻。48小时后仅能评估软组织损伤。15.正确-解析：乳腺癌MRI增强扫描应在注射造影剂后10-20分钟进行，以评估病灶强化情况，时间窗为动态增强期。16.正确-解析：肝脏肿瘤PET-CT检查应在注射FDG后60分钟进行，以评估肿瘤代谢活性，时间窗为标准采集时间。17.错误-解析：脑血管痉挛患者应尽早进行DSA检查，时间窗为发病后24小时内，以明确血管狭窄程度。18.正确-解析：消化道出血CTA检查需禁食4小时以上，以减少肠内容物伪影干扰，时间窗为发病后即刻至12小时内。19.正确-解析：肾脏结石CT检查应在饮水后进行，以观察结石与尿路关系，时间窗为充盈期。20.正确-解析：膀胱肿瘤MRI检查应在充盈膀胱后进行，以评估肿瘤大小及浸润范围，时间窗为膀胱充盈期。四、简答题21.急性肺栓塞CTPA时间窗选择及其临床意义-时间窗：发病后即刻至14天内。早期（0-6小时）CTPA可评估急性血栓，晚期（7-14天）可评估亚急性或慢性血栓。-临床意义：快速确诊肺栓塞，指导溶栓或手术干预，避免误诊为其他疾病。22.脑卒中CTP时间窗选择及其临床意义-时间窗：发病后即刻至6小时内（早期灌注）或24小时后（延迟灌注）。-临床意义：评估脑组织灌注情况，指导溶栓或介入治疗，避免无效治疗。23.急性胰腺炎CT增强时间窗选择及其临床意义-时间窗：发病后即刻至48小时内。-临床意义：评估胰腺坏死范围及周围血管损伤，指导手术或保守治疗。24.乳腺癌MRI增强时间窗