景德镇市人民医院超声副主任医师资格评审

景德镇市人民医院超声副主任医师资格评审一、单选题（每题2分，共20题）1.景德镇地区常见的肝硬化门脉高压超声表现中，哪一项提示肝内纤维化程度较重？A.肝脏回声增强、增粗B.门静脉主干内径增宽超过1.4cmC.脾脏增大，肋下可及边缘D.肝内静脉血流信号消失E.脾静脉增宽2.景德镇市部分居民高发胆石症，超声诊断中提示“彗星尾征”最可能见于哪种结石？A.胆固醇结石B.胆色素结石C.泥沙样结石D.胰腺假性囊肿内结石E.胆总管泥沙样结石3.景德镇某患者因“反复腰痛伴血尿”就诊，超声发现左肾实质内低回声结节，边界不清，内部可见“虫蚀样”改变，最可能的诊断是？A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾细胞癌伴出血C.肾囊肿伴出血D.肾母细胞瘤E.肾结核4.景德镇地区甲状腺结节流行病学调查发现，女性发病率较高，超声提示“微小钙化伴低回声”的结节，应重点关注哪种风险？A.囊性变B.绒毛状癌C.甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺囊肿5.景德镇某老年患者因“突发右下肢肿胀”就诊，超声发现股静脉血栓，彩色多普勒显示血流中断，应首选哪种药物溶栓？A.尿激酶B.阿司匹林C.低分子肝素D.华法林E.溶栓酶6.景德镇某孕妇28周产检，超声发现胎儿心脏“法洛四联症”，最典型的超声表现是？A.右室增大，室间隔增厚B.左房左室减小，主动脉骑跨C.肺动脉增宽，房间隔缺损D.主动脉弓中断，室间隔缺损E.肺动脉狭窄，右室流出道狭窄7.景德镇地区肝癌高发，超声发现“动脉血流丰富，门静脉癌栓”的结节，应高度怀疑哪种分期？A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期8.景德镇某患者因“长期发热伴盗汗”就诊，超声发现肝脏多发低回声结节，边缘模糊，内部血流信号稀疏，最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝结核D.肝脓肿E.肝癌9.景德镇某患者因“腹部肿块伴黄疸”就诊，超声发现胰头增大，内部呈低回声，后方声影消失，最可能的诊断是？A.胰腺囊肿B.胰腺癌C.胰腺炎D.胰腺假性囊肿E.胰腺内分泌瘤10.景德镇某患者因“突发腹痛伴恶心”就诊，超声发现胆囊壁增厚，内见强回声伴声影，最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆囊息肉C.胆囊腺瘤D.胆囊结石E.胆囊水肿二、多选题（每题3分，共10题）1.景德镇地区乳腺疾病高发，超声诊断乳腺囊性增生病时，以下哪些表现是常见的？A.乳腺导管扩张B.小叶增生C.乳腺内见无回声区D.肿块边界不规则E.肿块内部血流信号丰富2.景德镇某患者因“颈部肿块”就诊，超声发现甲状腺结节伴钙化，以下哪些钙化类型提示恶性风险较高？A.粗大钙化（>3mm）B.微小钙化（<1mm）C.环状钙化D.板状钙化E.点状钙化3.景德镇某患者因“左肾区疼痛”就诊，超声发现左肾集合系统分离超过1cm，以下哪些情况需要进一步检查？A.肾结石B.肾盂积水C.肾囊肿D.肾肿瘤E.肾血管畸形4.景德镇某患者因“反复尿频尿急”就诊，超声发现膀胱壁增厚，内见多发小结石，以下哪些情况需警惕膀胱肿瘤？A.结石形态不规则B.膀胱黏膜增厚C.结石伴血流信号D.膀胱憩室E.膀胱颈增宽5.景德镇某患者因“甲状腺肿大”就诊，超声发现甲状腺弥漫性肿大，内部回声粗疏，以下哪些表现支持桥本甲状腺炎的诊断？A.甲状腺血流信号增多B.甲状腺实质回声增粗C.甲状腺包膜不完整D.甲状腺内可见结节E.甲状腺后方声影6.景德镇某患者因“肝区隐痛”就诊，超声发现肝脏弥漫性病变，内部回声不均，以下哪些表现支持非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊断？A.肝脏形态饱满B.肝内血管显示不清C.肝脏回声弥漫性增强D.肝脏后方回声衰减E.肝脏内可见结节7.景德镇某患者因“下肢水肿”就诊，超声发现深静脉血栓形成，以下哪些情况需特别注意？A.双下肢对称性水肿B.深静脉血流中断C.肿块伴血流信号D.股静脉增宽E.腿部压痛明显8.景德镇某孕妇产检时，超声发现胎儿脑积水，以下哪些情况需重点关注？A.脑室增宽B.脑实质受压变形C.小脑发育不良D.脑膜膨出E.脑室系统正常9.景德镇某患者因“反复胆绞痛”就诊，超声发现胆总管增宽，内见强回声伴声影，以下哪些情况需警惕胆总管结石？A.胆总管内径超过1.2cmB.结石伴胆管壁增厚C.结石伴胆汁淤积D.胆管壁钙化E.胆管扩张伴血流信号增多10.景德德市某患者因“睾丸无痛性肿块”就诊，超声发现睾丸内低回声结节，以下哪些情况需高度怀疑睾丸肿瘤？A.结节边界清晰B.结节内部血流信号丰富C.结节伴钙化D.睾丸鞘膜积液E.结节内部呈囊性变三、判断题（每题1分，共10题）1.景德镇地区甲状腺结节钙化均为恶性征象。2.肝硬化患者超声发现门静脉高压时，脾脏体积通常不增大。3.肾囊肿超声表现为无回声区，内部血流信号丰富。4.胰腺假性囊肿超声表现为囊性病变，内部可见分隔。5.胆囊息肉通常小于1cm，边界清晰，内部回声均匀。6.胎儿心脏法洛四联症超声表现为右室增大，左室减小。7.肝血管瘤超声表现为低回声结节，内部血流信号丰富。8.肾细胞癌超声表现为肾实质内高回声结节，边界不规则。9.乳腺癌超声表现为簇状钙化，内部血流信号丰富。10.深静脉血栓形成超声表现为静脉管腔增宽，血流信号消失。答案及解析一、单选题答案及解析1.D解析：景德镇地区肝硬化门脉高压超声表现中，肝内静脉血流信号消失提示肝内纤维化程度较重，可能伴有门静脉高压性肝硬化。其他选项如门静脉主干增宽、脾脏增大等均为门脉高压的常见表现，但肝内静脉血流信号消失更提示严重纤维化。2.B解析：景德镇地区胆石症高发，超声提示“彗星尾征”最可能见于胆色素结石。胆色素结石内部含胆红素结晶，超声表现为强回声伴声影，后方可见“彗星尾征”。胆固醇结石通常无声影，泥沙样结石表现为弥散性强回声。3.B解析：左肾实质内低回声结节伴“虫蚀样”改变是肾细胞癌伴出血的典型超声表现。肾血管平滑肌脂肪瘤通常内部呈脂肪性分叶状，肾囊肿内部为无回声，肾母细胞瘤多见于儿童，肾结核表现为边缘模糊的低回声。4.B解析：甲状腺结节伴微小钙化是恶性肿瘤的重要征象，尤其需警惕甲状腺乳头状癌（绒毛状癌）。其他选项如囊性变、甲状腺炎等钙化类型多为良性。5.A解析：股静脉血栓形成首选尿激酶溶栓，因其能激活内源性纤溶系统。阿司匹林为抗血小板药物，低分子肝素为抗凝药物，华法林为口服抗凝药，溶栓酶（如链激酶）也常用，但尿激酶在急诊溶栓中更常用。6.B解析：法洛四联症超声表现为左房左室减小（肺动脉血流减少），主动脉骑跨（右心室血流增多）。其他选项如房间隔缺损、肺动脉狭窄等虽可见于法洛四联症，但“主动脉骑跨”是典型表现。7.C解析：“动脉血流丰富，门静脉癌栓”提示肝癌门静脉转移，属于III期（门静脉癌栓）。I期为微小肝癌，II期为单个结节，IV期为广泛转移，V期为多灶性结节性肝硬化。8.C解析：肝脏多发低回声结节，边缘模糊，内部血流信号稀疏，是肝结核的典型超声表现。肝血管瘤通常内部血流丰富，肝转移癌多单个且边界不规则，肝脓肿内部可见液性暗区伴分隔。9.B解析：胰头增大，内部低回声，后方声影消失，是胰头癌的典型超声表现。胰腺囊肿通常内部为无回声，胰腺炎多伴炎症表现，胰腺假性囊肿多位于体尾部，胰腺内分泌瘤通常较小且内部回声均匀。10.D解析：胆囊壁增厚，内见强回声伴声影，是胆囊结石的典型超声表现。胆囊炎通常伴胆囊壁水肿（增厚），胆囊息肉通常小于1cm且边界清晰，胆囊腺瘤多表现为囊性或实性混合性病变。二、多选题答案及解析1.A,B,C解析：乳腺囊性增生病的超声表现包括乳腺导管扩张、小叶增生、乳腺内见无回声区（囊肿）。肿块边界不规则、内部血流信号丰富多见于恶性病变。2.B,D,E解析：微小钙化（<1mm）、环状钙化、点状钙化提示恶性风险较高。粗大钙化多为良性，如钙化性乳腺病。3.A,B,D,E解析：左肾集合系统分离超过1cm需警惕肾结石、肾盂积水、肾肿瘤、肾血管畸形。肾囊肿通常表现为无回声区，一般无需特别关注。4.A,B,C解析：膀胱结石伴形态不规则、黏膜增厚、血流信号增多需警惕膀胱肿瘤。膀胱憩室、膀胱颈增宽多见于良性病变。5.A,B,C解析：桥本甲状腺炎超声表现为甲状腺血流信号增多（炎症反应）、实质回声增粗、包膜不完整。甲状腺内结节、甲状腺颈增宽多见于其他病变。6.A,B,C,D解析：NAFLD超声表现为肝脏形态饱满、血管显示不清、回声弥漫性增强、后方回声衰减。肝脏内可见结节多见于其他肝病。7.B,C,D,E解析：深静脉血栓形成超声表现为血流中断、肿块伴血流信号、股静脉增宽、腿部压痛明显。双下肢对称性水肿是血栓的全身表现，但非特异性。8.A,B,C,D解析：胎儿脑积水超声表现为脑室增宽、脑实质受压变形、小脑发育不良、脑膜膨出。脑室系统正常则无脑积水。9.A,B,C,E解析：胆总管结石超声表现为内径超过1.2cm、壁增厚、伴胆汁淤积、血流信号增多。胆管壁钙化多见于慢性胆管炎。10.A,B,C解析：睾丸肿瘤超声表现为边界清晰（恶性边界多不规则）、内部血流信号丰富、伴钙化。睾丸鞘膜积液为无回声区，内部无血流信号；囊性变多见于良性病变。三、判断题答案及解析1.×解析：甲状腺结节钙化并非均为恶性，部分良性结节也可钙化，如甲状腺炎。微小钙化提示恶性风险较高，但非绝对。2.×解析：肝硬化门脉高压时，脾脏常因门静脉高压而增大，超声表现为脾脏体积增大、边缘增厚。3.×解析：肾囊肿超声表现为无回声区，内部血流信号稀疏。血流丰富多见于肾肿瘤或肾血管平滑肌脂肪瘤。4.×解析：胰腺假性囊肿通常为无回声区，内部可见分隔，而非囊性病变。囊性病变多见于胰腺囊腺瘤或囊腺癌。5.×解析：胆囊息肉通常小于1cm，边界清晰，但内部回声不一定均匀，部分可伴钙化。6.×解析：法洛四联症超声表现为右室增大，左室减小（肺动脉血流减少），而非