扬州市中医院急诊冰冻诊断考核

扬州市中医院急诊冰冻诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下每题只有一个最佳答案。1.扬州市冬季急诊常见的急性冻伤类型中，以下哪种情况最易发生？A.暴露于-10℃环境下5小时B.潮湿环境中长时间行走C.饮酒后迅速进入寒冷环境D.穿着单薄衣物在风雪中等待公交车2.急性冻伤患者出现局部皮肤苍白、发硬，伴有针刺样疼痛，此时应采取的首要措施是？A.立即用热水浸泡患处B.用力揉搓冻伤部位C.在室内自然复温D.用干毛巾包裹患处保暖3.扬州市冬季急诊中，以下哪种情况提示可能存在深部冻伤（Ⅲ度冻伤）？A.皮肤发红、肿胀，触痛明显B.皮肤出现水疱，破溃后渗出液清亮C.局部皮肤苍白、硬如皮革，无痛感D.皮肤发紫、发凉，伴有麻木感4.急性冻伤复温过程中，错误的做法是？A.将患者移至温暖处B.用40℃温水浸泡患处30分钟C.直接用火烤或吹风机加热D.复温后涂抹冻伤膏5.扬州市某患者因长时间在室外作业导致双手冻伤，出现皮肤发红、肿胀，伴灼热感，此时应诊断为？A.Ⅰ度冻伤B.Ⅱ度冻伤C.Ⅲ度冻伤D.Ⅳ度冻伤6.急性冻伤患者复温后，以下哪种情况提示可能并发感染？A.局部皮肤红肿加剧，伴发热B.患处出现黄绿色脓性分泌物C.体温正常，无其他不适D.局部出现水疱，破溃后渗出液清亮7.扬州市冬季急诊中，以下哪种药物可能用于预防冻伤后继发感染？A.地塞米松B.阿莫西林C.布洛芬D.阿托品8.急性冻伤患者出现局部皮肤发紫、发凉，伴有麻木感，此时应采取的措施是？A.立即用冷水浸泡患处B.用力揉搓冻伤部位C.在室内自然复温D.用干毛巾包裹患处保暖9.扬州市某患者因踩踏事故导致全身多处冻伤，出现意识模糊、低体温，此时应优先处理？A.立即复温冻伤部位B.使用血管扩张剂C.保持患者温暖，监测生命体征D.静脉输注高渗葡萄糖溶液10.急性冻伤患者复温后，以下哪种情况提示可能存在肢体坏死？A.局部皮肤红肿，伴剧烈疼痛B.患肢出现搏动性出血C.患肢苍白、发凉，皮温不升D.局部出现水疱，破溃后渗出液清亮二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下每题有多个正确答案，请全选。1.扬州市冬季急诊中，以下哪些因素会增加急性冻伤的风险？A.饮酒后进入寒冷环境B.穿着单薄衣物暴露于低温C.潮湿环境中长时间行走D.长期吸烟E.糖尿病患者2.急性冻伤患者复温过程中，以下哪些措施是正确的？A.用40℃温水浸泡患处30分钟B.将患者移至温暖处C.直接用火烤或吹风机加热D.复温后涂抹冻伤膏E.保持患者体温稳定3.扬州市冬季急诊中，以下哪些情况提示可能存在冻伤？A.局部皮肤发红、肿胀，伴灼热感B.皮肤出现水疱，破溃后渗出液清亮C.局部皮肤苍白、硬如皮革，无痛感D.皮肤发紫、发凉，伴有麻木感E.局部出现针刺样疼痛4.急性冻伤患者出现感染迹象时，以下哪些药物可能用于治疗？A.青霉素类抗生素B.头孢菌素类抗生素C.大环内酯类抗生素D.碳青霉烯类抗生素E.抗真菌药物5.扬州市某患者因长时间在室外作业导致双手冻伤，出现皮肤发红、肿胀，伴灼热感，此时应采取的措施包括？A.立即用冷水浸泡患处B.用力揉搓冻伤部位C.在室内自然复温D.用干毛巾包裹患处保暖E.外用冻伤膏6.急性冻伤患者复温后，以下哪些情况提示可能存在并发症？A.局部皮肤红肿加剧，伴发热B.患处出现黄绿色脓性分泌物C.体温正常，无其他不适D.局部出现水疱，破溃后渗出液清亮E.患肢苍白、发凉，皮温不升7.扬州市冬季急诊中，以下哪些药物可能用于治疗急性冻伤？A.阿托品B.硫酸镁C.肾上腺素D.前列腺素E1E.皮质类固醇8.急性冻伤患者出现意识模糊、低体温时，以下哪些措施是正确的？A.保持患者温暖，监测生命体征B.立即复温冻伤部位C.使用血管扩张剂D.静脉输注高渗葡萄糖溶液E.保持呼吸道通畅9.扬州市某患者因长时间在室外作业导致全身多处冻伤，出现意识模糊、低体温，此时应优先处理的措施包括？A.立即复温冻伤部位B.使用血管扩张剂C.保持患者温暖，监测生命体征D.静脉输注高渗葡萄糖溶液E.保持呼吸道通畅10.急性冻伤患者复温后，以下哪些情况提示可能存在肢体坏死？A.局部皮肤红肿，伴剧烈疼痛B.患肢出现搏动性出血C.患肢苍白、发凉，皮温不升D.局部出现水疱，破溃后渗出液清亮E.患肢感觉丧失三、案例分析题（每题10分，共5题）说明：请根据病例描述，回答问题。案例1：某患者因长时间在室外扫雪导致双手冻伤，出现皮肤发红、肿胀，伴灼热感，自述有针刺样疼痛。急诊诊断为急性冻伤（Ⅰ度）。问题：1.该患者应如何复温？2.复温后应采取哪些措施预防并发症？案例2：某患者因踩踏事故导致全身多处冻伤，出现意识模糊、低体温（体温32℃），双侧足部皮肤苍白、发硬，无脉动感。问题：1.该患者应如何优先处理？2.复温后应警惕哪些并发症？案例3：某患者因长时间在室外作业导致双下肢冻伤，出现皮肤发紫、发凉，伴有麻木感，触痛明显。急诊诊断为急性冻伤（Ⅱ度）。问题：1.该患者应如何复温？2.复温后应采取哪些措施预防感染？案例4：某患者因长时间在室外作业导致双手冻伤，出现皮肤发红、肿胀，伴灼热感，自述有针刺样疼痛。急诊诊断为急性冻伤（Ⅰ度）。复温后，患者出现局部皮肤红肿加剧，伴发热，自述患处有黄绿色脓性分泌物。问题：1.该患者可能出现了什么并发症？2.应如何处理？案例5：某患者因长时间在室外作业导致全身多处冻伤，出现意识模糊、低体温（体温31℃），双侧足部皮肤苍白、发硬，无脉动感。急诊诊断为急性冻伤（Ⅲ度）。问题：1.该患者应如何优先处理？2.复温后应警惕哪些并发症？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：扬州市冬季湿度较高，潮湿环境中长时间行走更容易导致热量散失，增加冻伤风险。2.C解析：急性冻伤早期应避免剧烈运动或热刺激，应在室内自然复温，避免加重组织损伤。3.C解析：Ⅲ度冻伤表现为局部皮肤苍白、硬如皮革，无痛感，是深部冻伤的典型表现。4.C解析：直接用火烤或吹风机加热会导致组织烫伤，应避免。5.A解析：Ⅰ度冻伤表现为皮肤发红、肿胀，伴灼热感，是浅层冻伤的典型表现。6.B解析：黄绿色脓性分泌物提示感染，需及时处理。7.B解析：阿莫西林可用于预防冻伤后继发感染。8.D解析：在室内自然复温是早期处理措施，避免热刺激。9.C解析：优先处理低体温和意识模糊，保持患者温暖，监测生命体征。10.C解析：肢体苍白、发凉，皮温不升提示可能存在肢体坏死。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：饮酒、穿着单薄、潮湿环境、吸烟、糖尿病均会增加冻伤风险。2.A,B,E解析：用40℃温水浸泡、移至温暖处、保持体温稳定是正确的复温措施。3.A,B,C,D,E解析：以上均为急性冻伤的典型表现。4.A,B,C,D解析：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、碳青霉烯类均可用于治疗冻伤感染。5.C,D,E解析：Ⅰ度冻伤应避免热刺激，可在室内自然复温，外用冻伤膏。6.A,B,E解析：红肿加剧、黄绿色脓性分泌物、肢体苍白发凉提示并发症。7.A,B,C,D解析：阿托品、硫酸镁、肾上腺素、前列腺素E1均可能用于治疗急性冻伤。8.A,C,E解析：保持温暖、使用血管扩张剂、保持呼吸道通畅是正确的处理措施。9.C,E解析：优先处理低体温和意识模糊，保持呼吸道通畅。10.C,E解析：肢体苍白发凉、感觉丧失提示肢体坏死。三、案例分析题答案与解析案例1：1.复温措施：用40℃温水浸泡患处30分钟，期间保持水温稳定，避免冻伤部位受热不均。2.预防并发症：外用冻伤膏，避免摩擦患处，监测体温，预防感染。案例2：1.优先处理：立即复温，使用加温毯，监测生命体征，保持呼吸道通畅。2.警惕并发症：感染、肢体坏死、低体温。案例3：1.复温措施：用40℃温水浸泡患处30分钟，期间保持水温稳定，避免冻伤部位受热不均。2