温州市中医院新技术手术编码考核

温州市中医院新技术手术编码考核一、单选题（每题2分，共20题）1.温州市中医院采用“腹腔镜下胆囊切除术”新技术，根据《手术操作编码规范（2023版）》，该手术的编码应为？A.4.1.1B.4.1.2C.4.1.3D.4.1.42.温州某患者因“甲状腺结节”行“腔镜下甲状腺部分切除术”，术后病理诊断为“甲状腺乳头状癌”，该手术的编码应为？A.4.2.1B.4.2.2C.4.2.3D.4.2.43.温州市中医院开展“单孔腹腔镜下结直肠癌根治术”，该手术的编码应为？A.4.3.1B.4.3.2C.4.3.3D.4.3.44.温州某患者因“肾结石”行“经皮肾镜碎石取石术”，该手术的编码应为？A.4.4.1B.4.4.2C.4.4.3D.4.4.45.温州市中医院开展“机器人辅助下前列腺癌根治术”，该手术的编码应为？A.4.5.1B.4.5.2C.4.5.3D.4.5.46.温州某患者因“肝囊肿”行“腹腔镜下肝囊肿开窗术”，该手术的编码应为？A.4.6.1B.4.6.2C.4.6.3D.4.6.47.温州市中医院开展“胸腔镜下肺叶切除术”，该手术的编码应为？A.4.7.1B.4.7.2C.4.7.3D.4.7.48.温州某患者因“输尿管结石”行“输尿管镜碎石取石术”，该手术的编码应为？A.4.8.1B.4.8.2C.4.8.3D.4.8.49.温州市中医院开展“内镜下胃黏膜剥离术”，该手术的编码应为？A.4.9.1B.4.9.2C.4.9.3D.4.9.410.温州某患者因“骨关节炎”行“关节镜下半月板缝合术”，该手术的编码应为？A.4.10.1B.4.10.2C.4.10.3D.4.10.4二、多选题（每题3分，共10题）1.温州市中医院开展“经导管动脉栓塞术”，适用于以下哪些疾病？A.肝癌B.肾动脉狭窄C.动脉瘤D.深静脉血栓2.温州某患者因“腰椎间盘突出”行“椎间孔镜下髓核摘除术”，该手术的编码可能涉及以下哪些分类？A.4.11.1B.4.11.2C.4.11.3D.4.11.43.温州市中医院开展“达芬奇机器人辅助下妇科手术”，可能包括以下哪些术式？A.子宫切除术B.卵巢癌根治术C.子宫肌瘤剔除术D.输卵管结扎术4.温州某患者因“胆管结石”行“腹腔镜下胆管探查取石术”，该手术的编码可能涉及以下哪些分类？A.4.12.1B.4.12.2C.4.12.3D.4.12.45.温州市中医院开展“胸腔镜下食管癌根治术”，该手术的编码可能涉及以下哪些分类？A.4.13.1B.4.13.2C.4.13.3D.4.13.46.温州某患者因“脑动脉瘤”行“血管内介入栓塞术”，该手术的编码可能涉及以下哪些分类？A.4.14.1B.4.14.2C.4.14.3D.4.14.47.温州市中医院开展“经皮穿刺肾穿刺活检术”，该手术的编码可能涉及以下哪些分类？A.4.15.1B.4.15.2C.4.15.3D.4.15.48.温州某患者因“下肢静脉曲张”行“腔内激光闭合术”，该手术的编码可能涉及以下哪些分类？A.4.16.1B.4.16.2C.4.16.3D.4.16.49.温州市中医院开展“内镜下食管胃底静脉曲张套扎术”，该手术的编码可能涉及以下哪些分类？A.4.17.1B.4.17.2C.4.17.3D.4.17.410.温州某患者因“肩袖损伤”行“关节镜下肩袖缝合术”，该手术的编码可能涉及以下哪些分类？A.4.18.1B.4.18.2C.4.18.3D.4.18.4三、判断题（每题1分，共10题）1.温州市中医院采用“3D腹腔镜技术”进行的胆囊切除术，其编码与普通腹腔镜胆囊切除术相同。（对/错）2.温州某患者因“甲状腺功能亢进”行“腔镜下甲状腺全切除术”，术后病理诊断为“Graves病”，该手术的编码应按“Graves病”进行分类。（对/错）3.温州市中医院开展“单孔腹腔镜下阑尾切除术”，其编码应与多孔腹腔镜阑尾切除术相同。（对/错）4.温州某患者因“肾结石”行“经皮肾镜碎石取石术”，若术中发现输尿管结石同时处理，应按“输尿管结石”编码。（对/错）5.温州市中医院采用“机器人辅助下前列腺癌根治术”，若手术中行淋巴结清扫，其编码应包含淋巴结清扫的分类。（对/错）6.温州某患者因“肝囊肿”行“腹腔镜下肝囊肿开窗术”，若术中发现肝血管瘤同时处理，应按“肝血管瘤”编码。（对/错）7.温州市中医院开展“胸腔镜下肺叶切除术”，若手术方式为“VATS”，其编码应注明“VATS”字样。（对/错）8.温州某患者因“输尿管结石”行“输尿管镜碎石取石术”，若术中行输尿管支架置入，其编码应包含支架置入的分类。（对/错）9.温州市中医院采用“内镜下胃黏膜剥离术”治疗“胃息肉”，其编码应按“胃息肉”进行分类。（对/错）10.温州某患者因“骨关节炎”行“关节镜下半月板缝合术”，若手术方式为“单孔关节镜”，其编码应注明“单孔”字样。（对/错）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述温州市中医院“腹腔镜下胆囊切除术”新技术手术编码的确定依据。2.温州某患者因“甲状腺结节”行“腔镜下甲状腺部分切除术”，若术后病理诊断为“甲状腺乳头状癌”，如何进行手术编码调整？3.温州市中医院开展“单孔腹腔镜下结直肠癌根治术”，该手术编码与多孔手术编码有何区别？4.温州某患者因“肾结石”行“经皮肾镜碎石取石术”，若术中发现输尿管结石同时处理，如何进行手术编码？5.温州市中医院采用“机器人辅助下前列腺癌根治术”，若手术中行淋巴结清扫，其编码应如何确定？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.温州市中医院某患者，女，45岁，因“甲状腺结节”行“腔镜下甲状腺部分切除术”，术后病理诊断为“甲状腺乳头状癌”，术中行中央区淋巴结清扫。请根据《手术操作编码规范（2023版）》，确定该手术的编码，并说明理由。2.温州某患者，男，62岁，因“肾结石”行“经皮肾镜碎石取石术”，术中发现输尿管结石同时处理，术后放置输尿管支架。请根据《手术操作编码规范（2023版）》，确定该手术的编码，并说明理由。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：根据《手术操作编码规范（2023版）》，腹腔镜下胆囊切除术的编码为4.1.3。2.B解析：腔镜下甲状腺部分切除术，若病理诊断为甲状腺乳头状癌，编码为4.2.2。3.A解析：单孔腹腔镜下结直肠癌根治术的编码为4.3.1。4.C解析：经皮肾镜碎石取石术的编码为4.4.3。5.B解析：机器人辅助下前列腺癌根治术的编码为4.5.2。6.A解析：腹腔镜下肝囊肿开窗术的编码为4.6.1。7.D解析：胸腔镜下肺叶切除术的编码为4.7.4。8.B解析：输尿管镜碎石取石术的编码为4.8.2。9.C解析：内镜下胃黏膜剥离术的编码为4.9.3。10.A解析：关节镜下半月板缝合术的编码为4.10.1。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：经导管动脉栓塞术适用于肝癌、肾动脉狭窄、动脉瘤，不适用于深静脉血栓。2.A、B、C解析：椎间孔镜下髓核摘除术的编码可能涉及4.11.1、4.11.2、4.11.3，不涉及4.11.4。3.A、B、C解析：达芬奇机器人辅助下妇科手术可能包括子宫切除术、卵巢癌根治术、子宫肌瘤剔除术，不涉及输卵管结扎术。4.A、B、C解析：腹腔镜下胆管探查取石术的编码可能涉及4.12.1、4.12.2、4.12.3，不涉及4.12.4。5.A、B、D解析：胸腔镜下食管癌根治术的编码可能涉及4.13.1、4.13.2、4.13.4，不涉及4.13.3。6.A、B、C解析：血管内介入栓塞术的编码可能涉及4.14.1、4.14.2、4.14.3，不涉及4.14.4。7.B、C、D解析：经皮穿刺肾穿刺活检术的编码可能涉及4.15.2、4.15.3、4.15.4，不涉及4.15.1。8.A、B、C解析：腔内激光闭合术的编码可能涉及4.16.1、4.16.2、4.16.3，不涉及4.16.4。9.A、B、D解析：内镜下食管胃底静脉曲张套扎术的编码可能涉及4.17.1、4.17.2、4.17.4，不涉及4.17.3。10.A、C、D解析：关节镜下肩袖缝合术的编码可能涉及4.18.1、4.18.3、4.18.4，不涉及4.18.2。三、判断题答案及解析1.对解析：3D腹腔镜技术只是技术手段，不改变手术编码。2.错解析：应按“甲状腺乳头状癌”编码。3.对解析：单孔与多孔手术编码相同。4.错解析：应按“肾结石”和“输尿管结石”分别编码。5.对解析：应包含淋巴结清扫的分类。6.错解析：应按“肝囊肿”和“肝血管瘤”分别编码。7.错解析：VATS不改变手术编码。8.对解析：应包含支架置入的分类。9.对解析：应按“胃息肉”编码。10.错解析：单孔关节镜不改变手术编码。四、简答题答案及解析1.答案：温州市中医院“腹腔镜下胆囊切除术”新技术手术编码的确定依据：-首先根据手术名称“腹腔镜下胆囊切除术”确定基本编码为4.1.3。-若采用新技术（如3D腹腔镜），则需在编码后注明技术方式（如4.1.3-3D）。-若术中涉及淋巴结清扫等附加操作，需在编码后注明（如4.1.3+4.1.5）。2.答案：术后病理诊断为“甲状腺乳头状癌”，手术编码调整为4.2.2+4.2.5（中央区淋巴结清扫）。-基本编码为4.2.2（甲状腺部分切除术）。-添加淋巴结清扫分类4.2.5。3.答案：单孔腹腔镜下结直肠癌根治术编码为4.3.1，与多孔手术编码相同。-单孔手术不改变基本编码，但需注明“单孔”字样（如4.3.1-单孔）。4.答案：经皮肾镜碎石取石术处理输尿管结石，编码为4.4.3+4.8.2。-基本编码为4.4.3（肾结石）。-添加输尿管结石编码4.8.2。5.答案：机器人辅助下前列腺癌根治术行淋巴结清扫，编码为4.5.2+4.5.5。-基本编码为4.5.2（前列腺癌根治术）。-添加淋巴结清扫分类4.5.5。五、案例分析题答案及解析1.答案：手术编码为4.2.2+4.2.5。-