镇江市人民医院压疮预防与护理质量考核

镇江市人民医院「压疮预防」与护理质量考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.压疮发生的主要原因是？A.皮肤清洁不当B.患者活动受限C.饮食营养差D.护理人员操作不规范答案：B解析：压疮的核心原因是局部组织长期受压导致血液循环障碍，而活动受限是导致受压的最常见原因。2.以下哪种情况属于压疮高危人群？A.血压稳定的老年患者B.体重指数（BMI）为22的正常成人C.因骨折卧床1周的术后患者D.饮食均衡的中青年职工答案：C解析：卧床患者因长期固定姿势导致受压，易发生压疮。3.压疮分期中，表现为真皮组织全层缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未显露的是？A.I期压疮B.II期压疮C.III期压疮D.IV期压疮答案：C解析：III期压疮为全层皮肤组织缺失，但未累及骨骼或肌腱。4.以下哪种物品最适合用于预防压疮的局部减压？A.气垫床B.毛巾垫C.硬板床D.棉被答案：A解析：气垫床可分散压力，减少局部受压时间。5.压疮溃疡创面清洁消毒时，首选的溶液是？A.乙醇B.过氧化氢C.生理盐水D.聚维酮碘答案：C解析：生理盐水温和无刺激性，适合创面清洁。6.长期卧床患者的翻身频率建议为？A.每2小时一次B.每4小时一次C.每6小时一次D.每8小时一次答案：A解析：高危患者应每2小时翻身一次，防止局部持续受压。7.压疮预防中，以下哪项措施错误？A.保持皮肤干燥清洁B.使用过紧的约束带C.定期检查受压部位D.按时涂抹保湿剂答案：B解析：过紧的约束带会压迫皮肤，增加压疮风险。8.以下哪种食物有助于压疮患者的营养支持？A.高脂肪油炸食品B.高蛋白低脂饮食C.低纤维素食D.高糖分甜点答案：B解析：高蛋白饮食可促进伤口愈合。9.压疮IV期患者创面出现坏死组织，此时首选的处理方法是？A.干性结痂B.湿性愈合C.等待自然脱落D.大面积清创答案：B解析：湿性愈合可促进肉芽组织生长。10.压疮预防的“五大动作”不包括？A.抬高患肢B.避免局部摩擦C.使用减压垫D.长时间压迫部位答案：D解析：长时间压迫会增加压疮风险，应避免。二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.压疮高危风险评估工具包括？A.NANDA评估量表B.Morse评分量表C.Brunnstrom分级D.Waterlow评估量表答案：B、D解析：Morse评分和Waterlow评估是压疮风险评估工具。2.压疮预防的护理措施包括？A.使用防压疮床垫B.定期进行肢体按摩C.保持床单平整无褶皱D.按时给予营养支持答案：A、C、D解析：肢体按摩可能加重组织损伤，不宜作为常规措施。3.压疮创面换药时，应注意？A.使用无菌器械B.清除坏死组织C.保持创面湿润D.每日更换敷料答案：A、B、C解析：换药需严格无菌操作，但敷料更换频率应根据创面情况调整。4.压疮易发生的部位包括？A.股骨大转子B.腰骶部C.足跟D.手肘答案：A、B、C、D解析：以上均为压疮高发部位。5.压疮患者营养支持的原则包括？A.高蛋白高维生素B.少食多餐C.保证足够热量D.限制水分摄入答案：A、B、C解析：压疮患者需充足营养，但水分不宜限制。三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.压疮I期仅表现为皮肤发红，故无需特别处理。（×）2.使用气垫床可以完全预防压疮。（×）3.压疮患者创面出现脓液提示感染，需立即扩大清创。（√）4.患者翻身时需使用正确手法，避免拖拽导致皮肤损伤。（√）5.压疮高危患者应避免使用约束带。（√）6.压疮III期患者创面可直接涂抹抗生素预防感染。（×）7.压疮预防仅靠护士完成，与患者无关。（×）8.患者长期卧床时，可在骨突处垫软枕减压。（×）9.压疮患者饮食中应限制盐分摄入。（√）10.压疮V期患者骨骼外露，需立即手术修复。（×）答案：1×、2×、3√、4√、5√、6×、7×、8×、9√、10×四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述压疮预防的“五大动作”是什么？答：（1）抬高患肢；（2）避免局部摩擦；（3）使用减压垫；（4）保持皮肤干燥；（5）按时翻身。2.压疮分期中，II期和III期的区别是什么？答：-II期：表皮或真皮部分缺失，可见真皮下脂肪，无骨骼肌腱暴露，创面无感染。-III期：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未显露，可能伴有感染。3.压疮患者营养支持的关键点有哪些？答：（1）高蛋白高维生素饮食；（2）少食多餐，避免过饱；（3）保证足够热量；（4）补充铁剂纠正贫血；（5）必要时肠内或肠外营养支持。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例背景：某患者因脑卒中卧床2周，右侧肢体活动受限，骶尾部出现2cm×3cm的红色区域，皮温稍高，无破溃。请分析该患者压疮风险，并提出预防措施。答案：-压疮风险评估：患者属于压疮高危人群（活动受限、营养不良、皮肤发红），初步判断为压疮I期。-预防措施：（1）每2小时翻身一次，避免右侧肢体持续受压；（2）使用减压垫或气垫床；（3）保持骶尾部干燥，避免潮湿浸渍；（4）给予高蛋白饮食，促进组织修复；（5）定期检查皮肤颜色及温度。2.案例背景：某患者因髋部骨折术后卧床1个月，左侧足跟出现3cm×4cm的创面，部分组织坏死，创面湿润，有少量脓液。请制定该患者的护理计划。答案：-创面评估：属于压疮III期，伴有感染。-护理计划：（1）清洁创面：用生理盐水冲洗，清除坏死组织；（2）敷料覆盖：使用无菌敷料包扎，保持创面湿润；（3）抗感染：遵医嘱使用抗生素；（4）营养支持：高蛋白高维生素饮食，必要时肠内营养；（5）预防并发症：定期翻身，避免压疮加重。答案与解析：一、单选题答案与解析1.B解析：活动受限导致局部持续受压，是压疮的主要原因。2.C解析：卧床患者受压时间延长，易发生压疮。3.C解析：III期压疮为全层皮肤缺失，但骨骼肌腱未显露。4.A解析：气垫床可分散压力，减少局部受压。5.C解析：生理盐水温和无刺激性，适合创面清洁。6.A解析：高危患者需每2小时翻身一次。7.B解析：过紧的约束带会压迫皮肤，增加压疮风险。8.B解析：高蛋白饮食可促进伤口愈合。9.B解析：湿性愈合可促进肉芽组织生长。10.D解析：长时间压迫会增加压疮风险。二、多选题答案与解析1.B、D解析：Morse评分和Waterlow评估是压疮风险评估工具。2.A、C、D解析：肢体按摩可能加重组织损伤。3.A、B、C解析：敷料更换频率应根据创面情况调整。4.A、B、C、D解析：以上均为压疮高发部位。5.A、B、C解析：水分不宜限制。三、判断题答案与解析1.×解析：I期压疮需警惕，避免发展至更严重阶段。2.×解析：气垫床需配合其他措施。3.√解析：感染需及时处理。4.√解析：拖拽会损伤皮肤。5.√解析：约束带会增加压疮风险。6.×解析：需先清洁创面再用药。7.×解析：患者需参与预防。8.×解析：软枕可能增加局部压力。9.√解析：高盐饮食影响水肿。10.×解析：需根据创面情况处理。四、简答题答案与解析1.五大动作：抬高患肢、避免摩擦、使用减压垫、保持皮肤干燥、按时翻身。2.区别：II期为表皮/真皮部分缺失，III期为全层皮肤缺失但骨骼肌腱未显露。3.关键点：高