湖州市人民医院超声副主任医师资格评审

湖州市人民医院超声副主任医师资格评审一、单选题（每题2分，共20题）1.湖州市人民医院超声科对急性阑尾炎的超声诊断，首选的检查方法是？A.经直肠超声检查B.经阴道超声检查C.经腹超声检查D.介入超声引导下穿刺2.超声诊断胆囊结石时，若发现“双环征”，提示可能为？A.胆囊息肉B.胆囊腺肌层增生症C.胆囊癌D.胆囊腺瘤3.湖州地区常见的肝内占位性病变，超声鉴别诊断中，回声增强型结节最需与哪种疾病鉴别？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝细胞腺瘤D.肝局灶性结节性增生（FNH）4.超声诊断睾丸扭转时，最重要的表现是？A.睾丸体积增大B.睾丸血流信号消失或显著减少C.睾丸鞘膜积液D.睾丸内钙化灶5.湖州市人民医院超声科在评估胎儿生长发育时，常用的生物物理评分（BPP）不包括以下哪项指标？A.胎儿呼吸运动B.胎儿肌张力C.羊水指数D.胎盘血流阻力指数6.超声诊断急性胰腺炎时，提示病情较重的表现是？A.胰腺轻度肿大，边缘清晰B.胰腺轮廓增大，边缘模糊，回声不均匀C.胰周少量积液D.胰腺内部呈低回声7.湖州地区甲状腺结节超声诊断中，TI-RADS4类结节的管理策略不包括？A.定期复查超声B.细胞学穿刺活检C.抗甲状腺药物治疗D.超声引导下射频消融8.超声诊断肾结石时，若发现“强回声伴声影”，最需与哪种疾病鉴别？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾细胞癌D.肾结核9.超声诊断卵巢肿瘤时，提示恶性可能的征象是？A.单侧附件区囊性肿块，边界清晰B.肿块内部呈多房性，分隔厚薄不均C.肿块后壁呈高回声D.肿块内可见血流信号，RI＞0.710.湖州市人民医院超声科在乳腺疾病诊断中，以下哪种情况首选超声引导下穿刺活检？A.乳腺癌术后复查，发现微小钙化B.乳腺囊肿穿刺抽液C.乳腺纤维腺瘤随访D.乳腺导管内乳头状瘤二、多选题（每题3分，共10题）1.超声诊断肝硬化时，以下哪些表现提示门静脉高压？A.门静脉增宽（≥13mm）B.脾脏肿大（长径＞12cm）C.腹水D.肝脏回声增强，结节状改变2.湖州地区常见的下肢静脉血栓超声诊断要点包括？A.血管内低回声充填B.血流信号消失（彩色多普勒）C.静脉管壁增厚，管腔塌陷D.深静脉瓣膜功能不全3.超声诊断胎儿畸形时，以下哪些属于中枢神经系统畸形？A.脑膨出B.小头畸形C.脑积水D.脊柱裂4.超声诊断胆囊壁增厚时，可能的原因包括？A.胆囊炎B.胆囊癌C.药物性胆囊壁增厚D.胆囊结石伴胆囊炎5.超声诊断睾丸附件肿瘤时，以下哪些表现提示恶性可能？A.肿块直径＞4cmB.边界不规则，回声不均匀C.内部可见囊性变D.睾丸血流信号丰富（RI＜0.5）6.湖州地区甲状腺结节超声诊断中，TI-RADS5类结节的处理建议包括？A.细胞学穿刺活检B.超声引导下微创消融C.质子治疗D.定期随访观察7.超声诊断输尿管结石时，以下哪些情况可能引起肾绞痛？A.结石位于输尿管中下段B.结石直径＞1cmC.结石伴输尿管扩张（＞10mm）D.结石位于肾盂输尿管连接处8.超声诊断前列腺增生时，以下哪些表现提示合并前列腺癌？A.前列腺体积增大（＞30ml）B.前列腺内部回声不均匀，局灶性低回声C.前列腺特异性抗原（PSA）升高D.前列腺血流信号丰富（RI＜0.5）9.超声诊断胎儿生长发育受限（IUGR）时，以下哪些指标异常？A.胎儿双顶径（BPD）小于同孕周第10百分位数B.羊水过少（AFI＜5cm）C.胎盘功能下降（血流阻力指数增高）D.胎儿皮下脂肪层厚度减薄10.湖州地区常见的肌肉骨骼系统疾病，超声诊断中需与肿瘤鉴别的主要疾病包括？A.肌肉挫伤B.软组织囊肿C.转移性骨肿瘤D.脂肪瘤三、判断题（每题2分，共10题）1.超声诊断胆囊息肉时，若直径＞1cm，需高度怀疑恶性可能。（×）2.湖州地区甲状腺结节超声诊断中，TI-RADS3类结节可视为良性，无需定期复查。（√）3.超声诊断睾丸扭转时，若不及时处理，可能导致睾丸坏死。（√）4.超声诊断急性胰腺炎时，胰头水肿伴胆总管扩张，提示胆源性胰腺炎。（√）5.超声诊断卵巢畸胎瘤时，若发现“脂液分层征”，需警惕恶性可能。（√）6.超声诊断肾结石时，若结石位于肾盏，通常不引起肾绞痛。（×）7.湖州地区乳腺癌超声诊断中，微钙化是乳腺癌的重要征象。（√）8.超声诊断胎儿生长受限时，单脐动脉是重要的危险因素。（√）9.超声诊断前列腺增生时，若合并前列腺癌，PSA水平可能正常。（×）10.超声诊断肌肉骨骼系统疾病时，肌腱撕裂通常表现为肌腱连续性中断。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述湖州地区超声诊断急性阑尾炎的典型声像图特征。2.比较湖州地区甲状腺结节超声TI-RADS4类和5类结节的鉴别要点及处理策略。3.简述超声诊断胎儿生长受限（IUGR）的主要诊断依据及临床意义。4.简述超声诊断睾丸扭转的典型声像图特征及临床处理原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例一：患者女，45岁，因“发现左乳腺肿块1周”就诊。超声显示：左乳腺外上象限可见一低回声结节，大小约1.2cm×1.0cm，边界清晰，回声不均匀，内部可见钙化灶，钙化形态细小、弥漫分布。CDFI显示结节内血流信号丰富，RI为0.68。问：（1）该病例超声诊断考虑什么？（2）下一步应如何处理？2.案例二：患者男，30岁，因“突发右下腹痛6小时”就诊。超声显示：右肾集合系统可见一强回声团，大小约1.5cm×1.0cm，后方伴明显声影，右肾盂轻度扩张。CDFI显示结石周围肾盂血流信号增多。问：（1）该病例超声诊断考虑什么？（2）若患者疼痛剧烈，应如何处理？答案与解析一、单选题答案1.C2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.D10.A二、多选题答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B,D7.A,B,C8.B,D9.A,B,C,D10.C,D三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题答案1.急性阑尾炎超声诊断声像图特征：-腹部麦氏点附近可见阑尾增粗，管壁增厚，回声增强，长径＞6mm。-阑尾周围可见渗出或积液。-若并发穿孔，可见阑尾周围脓肿形成。2.甲状腺结节TI-RADS4类与5类鉴别及处理：-TI-RADS4类：可疑恶性，建议细胞学穿刺活检。-TI-RADS5类：高度怀疑恶性，建议手术切除。-鉴别要点：5类结节通常边界不规则，回声极不均匀，内部可见微小钙化，血流信号丰富。3.胎儿生长受限（IUGR）超声诊断依据及意义：-依据：双顶径小于同孕周第10百分位数，羊水过少，胎盘功能下降（血流阻力指数增高），皮下脂肪层厚度减薄。-意义：需密切监测胎儿生长发育，及时干预以改善预后。4.睾丸扭转超声诊断及处理原则：-声像图：睾丸肿大，血流信号消失或显著减少。-处理原则：需紧急手术探查，以挽救睾丸功能。五、案例分析题答案1