亳州市中医院骨科医师急诊清创缝合上岗资格认证

亳州市中医院骨科医师「急诊清创缝合」上岗资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合过程中，首要的救治原则是（）。A.尽快缝合，避免感染B.充分止血，控制感染C.保留肢体，减少创伤D.迅速转运，等待专科处理答案：B解析：急诊清创缝合的核心原则是“时间就是生命”，但首要目标是控制感染和止血，防止感染扩散和失血过多。缝合需在彻底清创后进行。2.对于亳州地区常见的开放性骨折，急诊清创缝合时，清创时间一般不应超过（）。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：亳州地区气温变化较大，细菌繁殖较快。6小时是较通用的清创时间上限，超过此时间感染风险显著增加。3.在处理亳州某工地外伤患者时，发现伤口内有泥沙混合，正确的处理步骤是（）。A.直接冲洗后缝合B.用无菌纱布擦拭后缝合C.彻底清创，去除异物后再缝合D.用酒精消毒后缝合答案：C解析：泥沙等异物是细菌载体，必须彻底清除，否则易导致感染。4.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合时，对于深部组织缺损较大的伤口，应优先考虑（）。A.立即缝合，避免暴露B.暂不缝合，放置引流条C.直接进行植皮手术D.使用生物胶粘合答案：B解析：组织缺损大时，强行缝合易导致血供不良，放置引流条可减少积液积血。5.对于亳州地区冬季低温环境下的冻伤伤口，急诊清创缝合的注意事项不包括（）。A.先复温再清创B.清创范围应较常规扩大C.缝合时避免过紧D.立即使用抗生素答案：D解析：冻伤伤口需先复温，清创时因组织坏死范围可能扩大，缝合需宽松。抗生素应在感染明确后使用。6.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合过程中，消毒剂首选（）。A.碘伏B.乙醇C.聚维酮碘D.氯己定答案：A解析：碘伏对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用，且刺激性小，适合急诊使用。7.亳州某患者因车祸导致头皮裂伤，急诊清创缝合时，关于止血的说法错误的是（）。A.小动脉出血可用压迫止血法B.大静脉出血需立即缝扎C.出血较多时需输血D.所有头皮裂伤均需缝合答案：D解析：头皮血供丰富，小伤口可自行止血或压迫，并非所有伤口均需缝合。8.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合时，关于缝合技术的描述，错误的是（）。A.缝合应分层进行B.皮肤缝线间距应小于0.5cmC.关节附近伤口应选择可吸收缝线D.缝合前需再次消毒答案：B解析：皮肤缝线间距一般1-2cm，过密影响血供。9.对于亳州地区夏季常见的挤压伤，急诊清创缝合时，关于坏死组织的判断，错误的是（）。A.色泽发暗、失去弹性B.按压不凹陷C.切割时有硫化氢气味D.血供恢复后可保留答案：D解析：坏死组织必须切除，保留会感染。10.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合后，关于术后护理的描述，错误的是（）。A.保持敷料清洁干燥B.24小时内禁止热敷C.按时换药，一般3天一次D.感觉疼痛剧烈需立即拆线答案：D解析：疼痛属正常，拆线需根据愈合情况决定。二、多选题（每题3分，共10题）11.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合时，属于清创范围的有（）。A.伤口周围皮肤消毒区域B.伤口内失活组织C.皮下积血区域D.骨折端周围软组织答案：A、B、C解析：清创范围应包括消毒区域、失活组织和皮下积血，骨折端处理需谨慎。12.亳州地区农村患者因动物咬伤导致伤口，急诊清创缝合时需特别注意（）。A.�破伤风预防B.狂犬病预防C.感染控制D.组织缺损修复答案：A、B、C解析：动物咬伤风险高，需预防破伤风、狂犬病和感染。13.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合时，关于缝合技术的描述，正确的有（）。A.张力过大时需减张缝合B.关节附近伤口需加强缝合C.皮肤缝线可全部为不可吸收缝线D.缝合前需确认无异物残留答案：A、B、D解析：张力过大、关节附近和异物残留均需特别注意。14.对于亳州地区洪水灾害后的外伤，急诊清创缝合时，需警惕（）。A.混合性感染B.深部组织坏死C.缺血性肌挛缩D.伤口异物（如泥沙）答案：A、B、D解析：洪水污染物多，易导致混合感染和异物残留。15.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合后，关于换药的描述，正确的有（）。A.换药前洗手消毒B.保持伤口引流通畅C.换药间隔时间固定D.观察伤口愈合情况答案：A、B、D解析：换药需规范操作，并根据伤口情况调整间隔。16.亳州地区冬季常见冻伤伤口急诊清创缝合时，需特别注意（）。A.复温时间要足B.清创范围要保守C.缝合要宽松D.使用血管扩张剂答案：A、C解析：冻伤清创需谨慎，缝合不能过紧。17.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合时，关于抗生素使用的描述，正确的有（）。A.菌培养阴性时无需使用B.感染伤口需联合用药C.抗生素需静脉给药D.术后继续用药3天答案：B、C解析：感染伤口需根据药敏结果用药，通常静脉给药。18.对于亳州地区交通伤患者，急诊清创缝合时需注意（）。A.多发性损伤B.潜在内脏损伤C.骨折处理优先D.伤口污染程度答案：A、B、D解析：交通伤常有多发伤和污染重特点。19.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合过程中，关于无菌操作的描述，正确的有（）。A.手术区域铺巾范围要足够B.术中保持无菌器械C.非手术人员可随意走动D.术后器械需高压灭菌答案：A、B、D解析：无菌操作需全程严格。20.亳州地区农村患者因农作物切割伤导致伤口，急诊清创缝合时需注意（）。A.农药残留B.异物（如草籽）嵌入C.组织缺损D.潜在破伤风风险答案：A、B、D解析：农作物伤常伴有农药残留和破伤风风险。三、判断题（每题2分，共10题）21.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合时，所有伤口均需立即缝合。答案：错解析：污染重、组织缺损大的伤口需先清创。22.亳州地区夏季高温，急诊清创缝合时清创时间可适当延长至8小时。答案：错解析：高温环境下感染风险高，清创时间应控制在6小时以内。23.亳州某患者头皮裂伤出血，医师用无菌纱布按压30分钟仍出血不止，判断为动脉出血，需立即缝扎。答案：对解析：按压无效提示动脉出血，需缝扎。24.亳州地区洪水灾害后，所有伤口均需预防破伤风和狂犬病。答案：对解析：灾害后伤口污染风险高。25.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合时，缝合线必须全部为可吸收缝线。答案：错解析：皮肤缝线多选用不可吸收缝线。26.亳州某患者因车祸导致手部开放性骨折，医师在急诊清创缝合时，优先处理骨折端复位。答案：错解析：急诊应先清创，骨折处理可后续进行。27.亳州地区冬季冻伤伤口，医师在急诊清创缝合时，发现部分组织发白，判断为坏死，需切除。答案：对解析：发白组织为坏死，必须切除。28.亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合后，患者出现发热，判断为伤口感染，需立即拆线。答案：错解析：发热需查明原因，并非均需拆线。29.亳州某患者因动物咬伤，医师在急诊清创缝合时，未做狂犬病疫苗接种。答案：错解析：动物咬伤风险高，需及时接种狂犬病疫苗。30.亳州地区农村患者因农作物切割伤，医师在急诊清创缝合时，未检查伤口内是否有草籽等异物。答案：错解析：草籽等异物易导致感染。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述亳州市中医院骨科医师在急诊清创缝合时，对伤口污染程度的分级标准。答案：（1）清洁伤口：无菌手术切口。（2）清洁-污染伤口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜，但无明显污染。（3）污染伤口：开放性创伤，伤口内有异物，或轻微污染（如泥土）。（4）感染伤口：已发生感染或化脓的伤口。解析：分级有助于指导清创和抗生素使用。32.简述亳州地区夏季急诊清创缝合时，预防伤口感染的关键措施。答案：（1）严格无菌操作；（2）控制清创时间（≤6小时）；（3）彻底清除坏死组织和异物；（4）合理使用抗生素；（5）保持伤口敷料清洁干燥。解析：夏季细菌繁殖快，需综合预防。33.简述亳州某患者因车祸导致头皮裂伤，急诊清创缝合时需特别注意的事项。答案：（1）止血：小动脉出血压迫，必要时缝扎；（2）清创：清除失活组织和污染物；（3）缝合：张力过大时减张缝合，可分期缝合；（4）预防感染：术后换药观察。解析：头皮血供丰富，需谨慎处理。34.简述亳州地区农村患者因动物咬伤，急诊清创缝合后需进行的后续处理。答案：（1）狂犬病疫苗接种；（2）破伤风预防（TAT/破伤风疫苗）；（3）抗生素治疗；（4）定期换药；（5）观察伤口愈合情况。解析：动物咬伤风险高，需全程管理。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.某亳州农民在田间作业时被拖拉机碾压，导致右小腿开放性骨折，伤口内有泥土和玻璃碎片，出血约500ml。医师在急诊进行清创缝合，请问其操作流程和注意事项有哪些？答案：操作流程：（1）生命体征评估；（2）彻底清创：清除失活组织、泥沙、玻璃碎片；（3）止血：压迫止血，必要时结扎活动性出血点；（4）消毒：碘伏消毒伤口及周围皮肤；（5）缝合：分层缝合，关节附近加强缝合；（6）放置引流条；（7）术后处理：抗生素、换药观察。注意事项：（1）清创时间≤6小时；（2）玻璃碎片需彻底清除；（3）缝合不宜过紧，防止血供不良；（4）术后观察有无感染、血肿。解析：按照开放性骨折急诊处理原则进行。36.某亳州患者因车祸导致左前臂开放性骨折，伤口内有木刺，医师在急诊清创缝合时，患者自述有麻木感。请问其可能的原因及处理措施有哪些？答案：可能原因：（1）木刺压迫神经；（2）清创时误伤神经；（3）血肿压迫神经。处理措施：（1）检查神经功能，必要时神经探查；（2）调整缝合张力，避免压迫神经；（3）若血肿压迫，需引流；（4）术后观察神经恢复情况，必要时专科处理。解析：开放性损伤易损伤神经，需警惕。六、论述题（每题15分，共2题）37.结合亳州地区特点，论述急诊清创缝合时，如何平衡感染控制与组织修复的关系？答案：感染控制：（1）严格无菌操作；（2）控制清创时间（夏季≤6小时）；（3）彻底清除坏死组织和异物；（4）合理使用抗生素。组织修复：（1）清创范围要保守，避免过度；（2）缝合要考虑血供，避免过紧；（3）缺损较大时，可分期缝合或植皮。平衡原则：（1）根据污染程度和伤口类型决定清创范围；（2）术中动态评估组织活力；（3）术后密切观察感染和愈合情况，及时调整。解析：感染与修复需综合考量。38.结合亳州地区常见急诊伤口类型，论述急诊清创缝合的适应证和禁忌证。答案：适应证：（1）开放性损伤（如切割伤、挤压伤）；（