杭州市人民医院浅表淋巴结B超考核

杭州市人民医院浅表淋巴结B超考核一、单选题（每题2分，共20题）1.浅表淋巴结短轴直径超过多少毫米时，应高度怀疑恶性可能？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm2.以下哪种淋巴结门结构特征最符合淋巴结的正常形态？A.中央低回声区不明显B.门部结构模糊不清C.门部呈椭圆形或三角形高回声区D.门部无血流信号3.发现颈部淋巴结呈“爆米花样”改变，最可能的病理类型是？A.淋巴结反应性增生B.淋巴结转移癌C.淋巴结结核D.恶性淋巴瘤4.浅表淋巴结横径与短径之比大于多少，应警惕恶性可能？A.2:1B.3:1C.4:1D.5:15.恶性淋巴结的血流信号特点通常是？A.点状或星状血流，RI＜0.7B.环状血流，RI＞0.9C.无血流信号D.动脉血流频谱单一6.以下哪种淋巴结边缘征象最符合转移性淋巴结？A.边缘光滑、呈毛刺状B.边缘不规则，呈分叶状C.边缘清晰、呈凹陷性切迹D.边缘模糊、呈毛玻璃样改变7.淋巴结内出现“干酪样坏死”时，超声表现通常是？A.淋巴结内低回声区伴后方衰减B.淋巴结增大伴门结构消失C.淋巴结囊性变伴强回声漂浮物D.淋巴结内无回声区伴血流丰富8.脾门淋巴结的典型位置位于？A.脾脏下极附近B.脾脏上极附近C.脾脏后方腹膜后间隙D.脾脏前方大网膜附着处9.淋巴结皮质增厚超过多少毫米，应引起重视？A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm10.以下哪种淋巴结形态最符合霍奇金淋巴瘤？A.囊性变伴壁结节B.瘢痕形成伴门结构破坏C.增大但形态饱满，呈圆形或类圆形D.淋巴结内钙化伴血流信号消失二、多选题（每题3分，共10题）1.恶性淋巴结的超声特征可能包括？A.淋巴结短径＞10mmB.边缘不规则，呈毛刺状C.门结构消失或偏心D.内部呈低回声伴“爆米花样”改变E.血流信号丰富，RI＞0.92.淋巴结反应性增生的超声表现可能包括？A.淋巴结轻度增大，短径＜10mmB.门结构清晰，皮质与髓质分界明确C.边缘光滑，呈圆形或类圆形D.血流信号稀疏，RI＜0.7E.淋巴结内可见散在钙化点3.转移性淋巴结的常见伴随征象是？A.原发灶存在（如皮肤、甲状腺等）B.淋巴结相互融合呈团块状C.淋巴结周围脂肪层受累D.淋巴结门结构消失伴囊性变E.淋巴结短径与长径之比＞3:14.淋巴结结核的超声特征可能包括？A.淋巴结增大伴边缘模糊B.淋巴结内低回声区伴“干酪样坏死”C.门结构破坏伴淋巴结囊性变D.淋巴结周围可见炎性浸润E.血流信号丰富，呈环状或动脉样血流5.恶性淋巴瘤的超声表现可能包括？A.淋巴结显著增大，短径＞15mmB.形态饱满，呈圆形或类圆形C.门结构消失或偏心，皮质增厚D.内部呈“爆米花样”改变或囊性变E.血流信号丰富，RI＜0.76.浅表淋巴结超声检查的注意事项包括？A.须双侧对称部位对比观察B.应结合临床病史综合判断C.注意淋巴结与皮肤、皮下组织的边界D.重点观察淋巴结短径及血流信号E.需动态观察淋巴结大小及形态变化7.淋巴结囊性变的超声表现是？A.淋巴结内出现无回声区B.囊壁薄而光滑，呈高或低回声C.囊内容物可见飘浮物或分隔D.囊性变伴淋巴结门结构破坏E.囊性变通常提示恶性可能8.淋巴结钙化的超声表现可能包括？A.点状强回声伴声影B.环状钙化伴淋巴结增大C.钙化位于淋巴结门部D.钙化周围可见低回声区E.钙化通常提示良性病变9.腹股沟淋巴结肿大的常见原因包括？A.下肢或会阴部感染B.肿瘤转移（如前列腺癌）C.艾滋病相关淋巴结病D.结核性淋巴结炎E.淋巴瘤累及腹股沟区10.超声引导下淋巴结穿刺的适应证是？A.淋巴结直径＞15mm，怀疑恶性B.淋巴结形态可疑，临床无法触及C.淋巴结短径＜10mm，但临床高度怀疑D.淋巴结周围有重要血管或神经E.淋巴结穿刺前已排除良性病变三、判断题（每题1分，共10题）1.淋巴结短径＜5mm通常无需特别关注。（√）2.恶性淋巴结的皮质增厚通常超过8mm。（√）3.淋巴结门结构消失是转移癌的典型特征。（√）4.淋巴结内“爆米花样”改变仅见于霍奇金淋巴瘤。（×）5.转移性淋巴结通常无血流信号。（×）6.脾门淋巴结的正常短径一般不超过10mm。（√）7.淋巴结囊性变是恶性征象。（×）8.恶性淋巴结的血流RI通常＞0.9。（√）9.腹股沟淋巴结肿大仅见于下肢感染。（×）10.淋巴结钙化通常提示良性病变。（√）四、填空题（每空1分，共10题）1.淋巴结的短轴直径超过________毫米，应高度怀疑恶性可能。答案：10mm2.恶性淋巴结的血流信号通常呈________血流，阻力指数（RI）________。答案：环状或动脉样；＞0.73.淋巴结皮质增厚超过________毫米，应结合临床进一步评估。答案：5mm4.转移性淋巴结的典型边缘征象是________状，门结构________。答案：毛刺；消失或偏心5.淋巴结“爆米花样”改变通常提示________或________。答案：转移癌；恶性淋巴瘤6.脾门淋巴结的正常短径一般不超过________毫米。答案：10mm7.淋巴结内“干酪样坏死”的超声表现是________伴________。答案：低回声区；后方衰减8.恶性淋巴结的血流频谱通常呈________样，RI________。答案：动脉样；＞0.99.腹股沟淋巴结肿大的常见原因为________或________。答案：下肢感染；转移癌10.超声引导下淋巴结穿刺的适应证之一是淋巴结直径________毫米，怀疑恶性。答案：＞15mm五、简答题（每题5分，共4题）1.简述恶性淋巴结的超声特征有哪些？答案：（1）短径＞10mm；（2）边缘不规则，呈毛刺状；（3）门结构消失或偏心；（4）内部呈低回声伴“爆米花样”改变；（5）血流信号丰富，RI＞0.9，呈环状或动脉样血流；（6）淋巴结相互融合呈团块状。2.如何区分淋巴结反应性增生与转移癌？答案：（1）反应性增生：淋巴结轻度增大（短径＜10mm），皮质增厚但门结构清晰，边缘光滑，血流信号稀疏（RI＜0.7）；（2）转移癌：淋巴结显著增大（短径＞10mm），门结构消失或偏心，边缘不规则呈毛刺状，内部低回声伴“爆米花样”改变，血流信号丰富（RI＞0.7）。3.浅表淋巴结超声检查时需要注意哪些要点？答案：（1）双侧对称部位对比观察；（2）结合临床病史（如发热、盗汗、体重下降等）；（3）测量淋巴结短径、长径及血流信号；（4）注意淋巴结与皮肤、皮下组织的边界；（5）动态观察淋巴结大小及形态变化。4.腹股沟淋巴结肿大的常见原因有哪些？答案：（1）下肢或会阴部感染（如毛囊炎、皮脂腺囊肿）；（2）肿瘤转移（如前列腺癌、黑色素瘤）；（3）结核性淋巴结炎；（4）艾滋病相关淋巴结病；（5）淋巴瘤累及腹股沟区。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：浅表淋巴结短径＞10mm是恶性淋巴结的高危指标，但需结合其他特征综合判断。2.C解析：淋巴结门部呈椭圆形或三角形高回声区是正常形态特征，门部结构模糊或消失提示异常。3.B解析：“爆米花样”改变是转移癌或恶性淋巴瘤的典型表现，内部呈细小点状强回声分布。4.B解析：恶性淋巴结通常呈长径大于短径的形态（3:1），边缘不规则且血流丰富。5.A解析：恶性淋巴结血流信号通常呈点状或星状，RI＜0.7，提示肿瘤血管生成活跃。6.B解析：转移性淋巴结边缘不规则、呈分叶状，常伴有门结构破坏。7.A解析：干酪样坏死表现为淋巴结内低回声区伴后方衰减，类似脓肿但无明显液性成分。8.A解析：脾门淋巴结位于脾脏下极附近，与胰尾及脾血管相邻。9.B解析：皮质增厚超过5mm提示淋巴结反应性增生或早期转移，需进一步观察。10.C解析：霍奇金淋巴瘤常表现为形态饱满的淋巴结，皮质增厚但门结构可保留。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：恶性淋巴结短径＞10mm，边缘毛刺状，门结构偏心，内部“爆米花样”改变，血流丰富（RI＞0.9）。2.A,B,C,D,E解析：反应性增生淋巴结短径＜10mm，门结构清晰，皮质增厚，血流稀疏，偶见钙化。3.A,B,C,D,E解析：转移性淋巴结常与原发灶相关，相互融合，周围脂肪受累，门结构破坏，形态异常。4.A,B,C,D,E解析：淋巴结结核表现为边缘模糊，内部低回声伴坏死，门结构破坏，周围炎性浸润。5.A,B,C,D,E解析：恶性淋巴瘤淋巴结显著增大，形态饱满，门结构偏心，内部“爆米花样”改变，血流丰富（RI＜0.7）。6.A,B,C,D,E解析：超声检查需双侧对比，结合病史，观察边界、大小、形态及血流特征，动态观察变化。7.A,B,C,D,E解析：囊性变表现为无回声区，囊壁薄，内容物飘浮，门结构破坏，通常良性但需排除恶性可能。8.A,B,C,D,E解析：淋巴结钙化表现为点状强回声伴声影，环状钙化提示慢性炎症或肿瘤。9.A,B,C,D,E解析：腹股沟淋巴结肿大常见原因包括下肢感染、转移癌、艾滋病、结核及淋巴瘤。10.A,B,C,D,E解析：穿刺适应证包括淋巴结直径＞15mm怀疑恶性，形态可疑但临床无法触及，周围无重要血管神经。三、判断题答案与解析1.√解析：短径＜5mm的淋巴结通常为正常或反应性增生，无需特别关注。2.√解析：皮质增厚超过8mm提示淋巴结活跃增生，可能是反应性增生或早期转移。3.√解析：门结构消失是淋巴结被侵犯的表现，常见于转移癌。4.×解析：“爆米花样”改变可见于转移癌和部分淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤也可出现。5.×解析：恶性淋巴结血流信号通常丰富（RI＞0.7），反应性增生血流稀疏。6.√解析：脾门淋巴结正常短径一般不超过10mm，增大需警惕转移。7.×解析：囊性变通常良性，但需排除恶性可能（如囊性转移癌）。8.√解析：恶性淋巴结血流RI通常＞0.9，提示肿瘤血管生成活跃。9.×解析：腹股沟淋巴结肿大不仅见于下肢感染，还可见于肿瘤转移、结核等。10.√解析：钙化通常提示良性病变（如结核、炎症），但需排除恶性肿瘤钙化。四、填空题答案与解析1.10mm解析：短径＞10mm是恶性淋巴结的高危指标，需结合其他特征综合判断。2.环状或动脉样；＞0.7解析：恶性淋巴结血流信号丰富，RI通常＞0.7，提示肿瘤血管生成活跃。3.5mm解析：皮质增厚超过5mm提示淋巴结反应性增生或早期转移，需进一步评估。4.毛刺；消失或偏心解析：转移性淋巴结边缘毛刺状，门结构消失或偏心，形态异常。5.转移癌；恶性淋巴瘤解析：“爆米花样”改变可见于转移癌和部分淋巴瘤，内部呈细小点状强回声。6.10mm解析：脾门淋巴结正常短径一般不超过10mm，增大需警惕转移。7.低回声区；后方衰减解析：干酪样坏死表现为淋巴结内低回声区伴后方衰减，类似脓肿但无液性成分。8.动脉样；＞0.9解析：恶性淋巴结血流频谱通常呈动脉样，RI＞0.9，提示肿瘤血管生成活跃。9.下肢感染；转移癌解析：腹股沟淋巴结肿大常见原因为下肢感染（如毛囊炎）或肿瘤转移（如前列腺癌）。10.＞15mm解析：超声引导下淋巴结穿刺的适应证之一是淋巴结直径＞15mm，怀疑恶性。五、简答题答案与解析1.恶性淋巴结的超声特征答案：（1）短径＞10mm；（2）边缘不规则，呈毛刺状；（3）门结构消失或偏心；（4）内部呈低回声伴“爆米花样”改变；（5）血流信号丰富，RI＞0.9，呈环状或动脉样血流；（6）淋巴结相互融合呈团块状。解析：恶性淋巴结的超声特征包括大小、形态、边缘、内部回声、门结构及血流信号等综合表现，需结合临床综合判断。2.如何区分淋巴结反应性增生与转移癌答案：（1）反应性增生：淋巴结轻度增大（短径＜10mm），皮质增厚但门结构清晰，边缘光滑，血流信号稀疏（RI＜0.7）；（2）转移癌：淋巴结显著增大（短径＞10mm），门结构消失或偏心，边缘不规则呈毛刺状，内部低回声伴“爆米花样”改变，血流信号丰富（RI＞0.7）。解析：两者主要区别在于淋巴结大小、门结构、边缘形态、内部回声及血流信号，需综合评估。3.浅表淋巴结超声检查时需要注意哪些要点答案：（1）双侧对称部位对比观察；（2）结合临床病史（如发热、盗汗、体重下降等）；（3