徐州市人民医院微创颈椎后路钥匙孔技术考核

徐州市人民医院微创颈椎后路钥匙孔技术考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）要求：请选择最符合题意的选项。1.微创颈椎后路钥匙孔技术的主要适应症不包括以下哪项？A.脊髓型颈椎病伴神经根压迫B.多节段颈椎椎间盘突出C.颈椎后路椎板切除术后的再融合D.颈椎后凸畸形矫正2.钥匙孔技术的切口长度通常控制在多少以内？A.1.5cmB.2.5cmC.4cmD.6cm3.微创颈椎后路钥匙孔技术中，哪个结构是关键解剖标志？A.椎动脉B.椎静脉C.椎板内侧缘D.椎间孔4.术后出现持续性的神经根症状，可能的原因是？A.硬膜外血肿B.神经根牵拉伤C.椎管减压不充分D.以上都是5.钥匙孔技术中，常用的缝合方法是？A.不可吸收线皮内缝合B.可吸收线皮内缝合C.无缝合技术D.外科钉固定6.术后出现短暂性脑脊液漏，最可能的并发症是？A.硬膜外感染B.硬膜外血肿C.神经根刺激D.椎间不稳7.钥匙孔技术与传统开放手术相比，主要优势是？A.出血量更少B.创伤更小C.恢复更快D.以上都是8.颈椎后路钥匙孔技术中，哪个入路需要特别注意避免损伤椎动脉？A.C2-C3椎板入路B.C3-C4椎板入路C.C4-C5椎板入路D.C5-C6椎板入路9.术后出现颈部僵硬，可能的原因是？A.麻醉残留B.肌肉损伤C.术后活动受限D.以上都是10.钥匙孔技术中，常用的导航设备是？A.C型臂X光机B.三维荧光导航系统C.开放式手术显微镜D.术前CT导航二、多选题（共5题，每题3分，共15分）要求：请选择所有符合题意的选项。1.钥匙孔技术的禁忌症包括哪些？A.椎管狭窄严重B.椎间盘退行性变C.严重骨质疏松D.椎动脉瘤2.钥匙孔技术中，常用的内固定方法是？A.椎弓根螺钉B.椎板夹C.椎间融合器D.无内固定3.术后并发症可能包括哪些？A.硬膜外血肿B.神经根损伤C.术后感染D.椎间不稳4.钥匙孔技术的优势包括哪些？A.出血量少B.创伤小C.恢复快D.疼痛轻5.钥匙孔技术中，常用的操作器械包括哪些？A.穿刺刀B.显微镜C.椎板咬骨钳D.融合器三、判断题（共10题，每题1分，共10分）要求：请判断下列说法的正误。1.钥匙孔技术适用于所有类型的颈椎病。（×）2.术后出现短暂的颈部疼痛是正常现象。（√）3.钥匙孔技术中，椎板切除范围应大于传统手术。（×）4.术后应避免剧烈运动，以减少神经根刺激。（√）5.钥匙孔技术中，椎间融合器可以提高融合率。（√）6.术后出现脑脊液漏需要紧急处理。（√）7.钥匙孔技术适用于所有年龄段的颈椎病患者。（×）8.钥匙孔技术中，椎板保留率应高于传统手术。（√）9.术后出现持续性的神经根症状需要再次手术。（√）10.钥匙孔技术可以完全替代传统开放手术。（×）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）要求：请简要回答下列问题。1.简述钥匙孔技术的操作步骤。答：钥匙孔技术的操作步骤包括：术前规划、麻醉后体位摆放、切口设计、椎板开窗减压、椎间盘切除、神经根探查、椎间融合器植入（如有）、内固定（如有）、缝合切口。2.钥匙孔技术的适应症有哪些？答：主要适用于脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎管狭窄等，尤其适用于单节段或多节段颈椎间盘突出。3.钥匙孔技术中，如何避免损伤椎动脉？答：应严格遵循解剖标志，如C2-C3椎板入路时需特别注意椎动脉沟，避免过度牵拉神经根。4.术后出现并发症如何处理？答：术后出现硬膜外血肿需紧急手术清除；神经根刺激可通过药物或再次手术处理；椎间不稳需加强固定。5.钥匙孔技术与传统开放手术相比，有哪些优势？答：创伤小、出血量少、恢复快、疼痛轻、疤痕小。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）要求：请详细论述下列问题。1.钥匙孔技术在徐州地区的临床应用现状如何？答：徐州地区多家医院已开展微创颈椎后路钥匙孔技术，临床应用效果良好，尤其适用于颈椎病合并骨质疏松或高血压的患者。该技术因创伤小、恢复快，深受患者欢迎。2.如何优化钥匙孔技术的操作流程？答：优化操作流程需从术前规划、器械选择、团队协作等方面入手。术前需精确规划切口位置和减压范围；器械应选择轻便、锋利的显微器械；团队需加强培训，提高操作熟练度。答案与解析一、单选题1.D（后凸畸形矫正需开放手术）2.B（切口长度通常2.5cm）3.C（椎板内侧缘是关键解剖标志）4.D（以上均可能）5.A（不可吸收线皮内缝合）6.A（硬膜外感染）7.D（以上均正确）8.A（C2-C3需避免损伤椎动脉）9.D（以上均可能）10.B（三维荧光导航系统）二、多选题1.A、C、D（严重骨质疏松、椎动脉瘤为禁忌症）2.B、D（无内固定或椎板夹）3.A、B、C、D（均为可能并发症）4.A、B、C、D（均为优势）5.A、B、C、D（均为常用器械）三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.钥匙孔技术的操作步骤：术前规划、麻醉后体位摆放、切口设计、椎板开窗减压、椎间盘切除、神经根探查、椎间融合器植入（如有）、内固定（如有）、缝合切口。2.适应症：脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎管狭窄等。3.避免损伤椎动脉：严格遵循解剖标志，如C2-C3椎板入路时需特别注意椎动脉沟，避免过度牵拉神经根。4.术后并发症处理：硬膜外血肿需紧急手术清除；神经根刺激可通过药物或再次手术处理；椎间不稳需加强固定。5.优势：创伤小、出血量少、恢复快、疼痛轻、疤痕小。五、论述题1.徐州地区临床应用现状：多家医院已开展微创颈椎后路钥匙孔技术，临床应用效果良好，尤其适用于颈椎病合并骨质疏松或高血压的患者。该技术因创