宜春市人民医院护理伦理与法律前沿问题案例分析

宜春市人民医院护理伦理与法律前沿问题案例分析一、单选题（每题2分，共20题）1.患者张某，78岁，因突发心梗入院，意识清醒但拒绝接受抢救治疗。护士小王应如何处理？A.强行执行医嘱进行抢救B.向家属说明病情，由家属决定C.报告医生并记录拒绝行为D.让患者自行离开医院答案：C解析：患者具有自主决定权，但若拒绝抢救可能危及生命，护士应报告医生并记录，同时尊重患者意愿，但需符合伦理原则。2.患者李某，因车祸导致多处骨折，急需手术。但其家属未在手术同意书上签字，医生要求护士代为签字，护士应如何处理？A.签字同意手术B.拒绝签字并报告医生C.先联系患者本人确认D.等待家属赶到再签字答案：B解析：手术同意书必须由患者或家属签字，护士不得代签，应报告医生并确保合规操作。3.护士小刘在给患者发药时，发现患者对药物过敏，但医生未在医嘱单上注明。小刘应如何处理？A.按医嘱发药B.告知患者自行更换药物C.拒绝发药并报告医生D.先发药再报告医生答案：C解析：护士有责任确保用药安全，发现医嘱错误时应立即报告医生，不得擅自发药。4.患者王某，因抑郁症长期住院，要求护士为其提供自杀预防措施。护士应如何应对？A.拒绝患者要求B.仅口头安慰不采取行动C.报告医生并加强监护D.让患者自行决定答案：C解析：护士有义务保护患者安全，对有自杀倾向的患者应立即报告医生并采取预防措施。5.患者赵某，因长期卧床导致压疮，要求护士为其进行隐私部位护理。护士应如何处理？A.拒绝护理要求B.在他人面前进行护理C.先征得患者同意再护理D.报告医生并请家属协助答案：C解析：护理过程中应尊重患者隐私，需征得同意后再进行操作。6.患者钱某，因输血反应出现过敏，护士应立即采取什么措施？A.停止输血并报告医生B.继续输血观察C.给予抗过敏药物不报告D.让患者自行忍耐答案：A解析：输血反应需立即处理，护士应停止输血并报告医生，确保患者安全。7.患者孙某，因医疗纠纷对医生进行投诉，护士应如何处理？A.告知患者可自行投诉B.拒绝受理投诉C.记录投诉内容并报告医生D.要求患者提供证据答案：C解析：护士应记录投诉内容并报告医生，同时告知患者处理流程。8.护士小陈在夜班时发现患者自杀未遂，应如何处理？A.独自处理现场B.立即报告医生并保护现场C.告知家属不报告医生D.让患者自行恢复答案：B解析：自杀未遂需立即报告医生并保护现场，护士不得擅自处理。9.患者周某，因长期使用抗生素出现耐药，医生要求护士加强感染控制。护士应如何执行？A.减少消毒频率B.仅对患者隔离不报告C.加强手卫生和隔离措施并报告医生D.让患者自行注意卫生答案：C解析：护士应严格执行感染控制措施，同时报告医生确保合规。10.患者吴某，因病情需要长期留置导尿管，护士应如何预防尿路感染？A.减少冲洗频率B.仅消毒尿道口不更换集尿袋C.定期冲洗并更换集尿袋D.让患者自行清洁答案：C解析：留置导尿管需定期冲洗和更换集尿袋，预防感染。二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些属于护士的伦理职责？A.尊重患者自主权B.保护患者隐私C.避免利益冲突D.拒绝执行违规医嘱E.提高自身专业技能答案：A、B、C、D解析：护士的伦理职责包括尊重患者、保护隐私、避免利益冲突、拒绝违规医嘱等。2.医疗纠纷中，护士应注意哪些法律问题？A.医嘱执行记录B.患者知情同意C.意外伤害预防D.护理操作规范E.投诉处理流程答案：A、B、C、D、E解析：医疗纠纷中，护士需注意医嘱记录、知情同意、意外预防、操作规范和投诉处理等。3.患者自杀风险分级中，以下哪些属于高风险因素？A.有自杀计划B.精神疾病史C.孤独无支持D.感觉不到生命价值E.长期用药不规范答案：A、B、C、D解析：自杀高风险因素包括有计划、病史、孤独、无价值感等，用药不规范可能增加风险。4.护士在执行护理操作时，应遵守哪些原则？A.无菌操作B.知情同意C.保护隐私D.规范记录E.及时沟通答案：A、B、C、D、E解析：护理操作需遵循无菌、知情同意、隐私保护、规范记录和及时沟通原则。5.患者隐私泄露的可能途径包括哪些？A.护士随意谈论病情B.医嘱单暴露C.电脑信息未加密D.护理记录不当E.患者身份未遮挡答案：A、B、C、D、E解析：隐私泄露可能因护士谈论病情、医嘱单暴露、信息未加密、记录不当或身份未遮挡。6.输血反应的处理措施包括哪些？A.立即停止输血B.测量生命体征C.给予抗过敏药物D.报告医生并记录E.保持静脉通路答案：A、B、C、D、E解析：输血反应需立即停止输血、测量生命体征、用药、报告医生并保持通路。7.长期卧床患者的压疮预防措施包括哪些？A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.加强营养支持E.避免局部受压答案：A、B、C、D、E解析：压疮预防需翻身、清洁、减压、营养支持和避免受压。8.医疗纠纷中，护士的证据保存方法包括哪些？A.护理记录完整B.拍照留证C.保留医嘱单D.患者签字确认E.医生沟通记录答案：A、B、C、D、E解析：证据保存需记录完整、拍照、保留医嘱、签字确认和沟通记录。9.患者自杀预防的措施包括哪些？A.加强监护B.精神支持C.减少接触危险物品D.报告医生E.家属配合答案：A、B、C、D、E解析：自杀预防需加强监护、精神支持、减少危险物品、报告医生和家属配合。10.护士在执行医嘱时，应注意哪些法律风险？A.医嘱错误未纠正B.患者知情同意不足C.护理操作不规范D.护理记录不完整E.拒绝执行违规医嘱答案：A、B、C、D解析：医嘱错误、知情同意不足、操作不规范和记录不完整均属法律风险，拒绝违规医嘱是正确行为。三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者李某，65岁，因脑卒中导致偏瘫，长期住院。近期家属投诉护士对其态度冷漠，拒绝沟通。护士小王应如何处理？要求：分析护士的伦理和法律责任，并提出解决方案。答案：（1）伦理责任：护士应尊重患者尊严，提供人文关怀，不得态度冷漠。（2）法律责任：护士需遵守《侵权责任法》，不得侵犯患者人格权。（3）解决方案：-立即与家属沟通，解释护理工作并道歉；-加强团队培训，提高沟通技巧；-报告科室负责人，记录事件并改进服务。2.患者王某，因输血反应出现发热、寒战，护士小张发现后未及时报告医生，而是自行给予退热药。后续患者病情加重，家属起诉医院。分析护士的法律责任和医院应如何改进？答案：（1）护士法律责任：擅自用药且未报告，违反《医疗纠纷预防和处理条例》，需承担相应责任。（2）改进措施：-建立输血反应应急预案；-加强护士培训，强调报告制度；-完善值班制度，确保及时处理。3.患者张某，因抑郁症自伤，护士小刘发现后仅进行简单包扎，未加强监护和报告。次日患者再次自伤，家属要求赔偿。分析护士的伦理和法律问题，并提出防范措施。答案：（1）伦理问题：未充分保护患者安全，违反护理伦理。（2）法律问题：未履行监护职责，可能承担侵权责任。（3）防范措施：-加强自杀风险评估和监护；-建立多学科协作机制（医生、心理科）；-定期培训护士应对自杀风险。4.患者赵某，因长期卧床出现压疮，护士小王为图省事未定期翻身，导致压疮加重。家属要求医院赔偿。分析护士的失职行为，并提出改进措施。答案：（1）失职行为：未执行翻身制度，违反护理规范。（2）改进措施：-加强护理操作考核；-使用翻身提醒工具；-建立压疮预防责任制。5.患者李某，因医