苏州市人民医院急诊心电图诊断考核

苏州市人民医院急诊心电图诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男性，58岁，突发胸痛伴大汗，心电图表现为QRS波群增宽（≥0.12秒），R波电压显著增高，胸前导联ST段抬高。最可能的诊断是？A.心肌梗死（下壁）B.心肌梗死（前间壁）C.急性心包炎D.室性心动过速2.患者女性，72岁，因“咳嗽、发热2天”就诊，心电图显示P波消失，代之以连续的锯齿状波形，QRS波群规律。最可能的诊断是？A.房颤B.房扑C.预激综合征D.室性心动过速3.患者男性，45岁，因“心悸”入院，心电图表现为P波与QRS波群无固定关系，心室率约180次/分。最可能的诊断是？A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.预激综合征4.患者女性，60岁，有高血压病史，心电图显示QRS波群增宽，伴心室夺获。最可能的诊断是？A.室性心动过速B.室性早搏C.完全性左束支传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞5.患者男性，50岁，突发意识丧失，心电图表现为QRS波群消失，代之以低电压的波动。最可能的诊断是？A.心脏骤停（室颤）B.心脏骤停（室性静止）C.心房颤动D.心脏骤停（无脉性电活动）6.患者女性，68岁，因“气短”就诊，心电图显示S-T段水平型压低≥0.05mV，T波低平或倒置。最可能的诊断是？A.心肌缺血B.急性心包炎C.高钾血症D.甲状腺功能亢进7.患者男性，40岁，因“晕厥”就诊，心电图显示QT间期延长，T波高尖。最可能的诊断是？A.低钾血症B.高钾血症C.长QT综合征D.急性心肌梗死8.患者女性，55岁，有糖尿病病史，心电图显示QRS波群增宽，伴切迹或顿挫。最可能的诊断是？A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.室性心动过速D.心肌病9.患者男性，65岁，因“胸痛”就诊，心电图显示ST段抬高呈“墓碑样”改变。最可能的诊断是？A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死10.患者女性，70岁，因“心悸”就诊，心电图显示P波消失，代之以规律的锯齿状波形，心室率约150次/分。最可能的诊断是？A.房颤B.房扑C.预激综合征D.室性心动过速二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些表现提示急性心肌梗死？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.心肌酶升高12.以下哪些属于宽QRS心动过速？A.室性心动过速B.完全性左束支传导阻滞C.完全性右束支传导阻滞D.预激综合征13.以下哪些情况可能导致QT间期延长？A.低钾血症B.高钾血症C.长QT综合征D.甲状腺功能减退14.以下哪些属于房室传导阻滞？A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度II型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞15.以下哪些表现提示急性心包炎？A.ST段抬高（呈凹面向上）B.T波高尖C.PR间期延长D.心包摩擦音16.以下哪些属于心肌缺血的典型心电图表现？A.ST段水平型压低B.T波低平或倒置C.Q波出现D.U波出现17.以下哪些情况可能导致高钾血症？A.肾功能衰竭B.药物过量（如钾剂）C.组织溶解（如挤压伤）D.甲状腺功能亢进18.以下哪些属于室性心律失常？A.室性早搏B.室性心动过速C.室颤D.心房颤动19.以下哪些表现提示预激综合征？A.P波与QRS波群无固定关系B.房室传导比例异常（如2:1或3:1）C.QRS波群增宽D.心室率快速20.以下哪些情况可能导致低钾血症？A.长期使用利尿剂B.食欲不振C.胃肠道丢失（如呕吐）D.钾剂补充不足三、判断题（每题1分，共10题）21.急性下壁心肌梗死的心电图表现为V1-V3导联ST段抬高。22.完全性右束支传导阻滞时，V1导联呈RS波形。23.房颤时，心室率通常在150-250次/分。24.长QT综合征患者易发生尖端扭转型室速。25.急性心包炎时，心包摩擦音通常在胸骨左缘最响亮。26.高钾血症时，QRS波群可能变窄。27.室性早搏通常无临床意义。28.一度房室传导阻滞时，P波后总有QRS波群。29.急性侧壁心肌梗死的心电图表现为I、aVL、V5-V6导联ST段抬高。30.预激综合征患者易发生房颤。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：前间壁心肌梗死通常累及V1-V3导联，表现为ST段抬高和R波电压增高。下壁心肌梗死累及V3R-V5导联，心包炎通常表现为ST段凹面向上抬高。2.B解析：房扑的典型表现为连续的锯齿状波形（F波），心室率规律。房颤时F波消失，代之以不规则的波动。3.A解析：室上性心动过速的典型表现为P波与QRS波群无固定关系，心室率快速且规律。室性心动过速的QRS波群形态通常正常。4.C解析：完全性左束支传导阻滞时，QRS波群增宽（≥0.12秒），伴心室夺获（室性心动过速）。室性早搏通常无夺获。5.A解析：室颤的心电图表现为QRS波群消失，代之以低电压的波动。室性静止表现为等电位线。6.A解析：心肌缺血的典型表现为ST段水平型压低和T波低平或倒置。急性心包炎的ST段抬高呈凹面向上。7.C解析：长QT综合征的典型表现为QT间期延长和T波高尖。低钾血症的T波低平或倒置，高钾血症的QRS波群增宽。8.A解析：完全性左束支传导阻滞时，QRS波群增宽，伴切迹或顿挫。完全性右束支传导阻滞的QRS波群增宽，但V1导联呈RS波形。9.A解析：急性前壁心肌梗死的典型表现为V1-V3导联ST段抬高呈“墓碑样”改变。下壁心肌梗死累及V3R-V5导联。10.B解析：房扑的典型表现为连续的锯齿状波形（F波），心室率规律（如150次/分）。房颤时F波消失，代之以不规则的波动。二、多选题答案与解析11.A、B、C解析：急性心肌梗死的典型表现为ST段抬高、T波倒置和Q波出现。心肌酶升高是实验室检查结果，非心电图表现。12.A、B、C解析：宽QRS心动过速包括室性心动过速、完全性左/右束支传导阻滞和预激综合征。预激综合征的QRS波群可增宽，但非所有预激综合征患者均表现为宽QRS。13.A、C解析：低钾血症和长QT综合征可导致QT间期延长。高钾血症和甲状腺功能减退通常缩短QT间期。14.A、B、C、D解析：房室传导阻滞包括一度（P-R间期延长）、二度I型（P-R间期进行性延长）、二度II型（P-R间期固定，部分P波脱落）和三度（P波与QRS波群无固定关系）。15.A、C解析：急性心包炎的典型表现为ST段抬高（凹面向上）和PR间期延长。T波高尖是高钾血症的表现，心包摩擦音是心包炎的体征。16.A、B解析：心肌缺血的典型表现为ST段水平型压低和T波低平或倒置。Q波出现是心肌梗死的表现，U波出现是低钾血症的表现。17.A、B、C解析：高钾血症的原因包括肾功能衰竭、药物过量（如钾剂）和组织溶解（如挤压伤）。甲状腺功能亢进通常导致低钾血症。18.A、B、C解析：室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速和室颤。心房颤动属于房性心律失常。19.B、C、D解析：预激综合征的典型表现为房室传导比例异常（如2:1或3:1）、QRS波群增宽和心室率快速。P波与QRS波群无固定关系是室性心动过速的表现。20.A、C、D解析：低钾血症的原因包括长期使用利尿剂、胃肠道丢失（如呕吐）和钾剂补充不足。食欲不振非直接原因。三、判断题答案与解析21.×解析：急性下壁心肌梗死累及V3R-V5导联，而非V1-V3导联。22.√解析：完全性右束支传导阻滞时，V1导联呈RS波形。23.√解析：房颤的心室率通常在150-250次/分，但可因房室传导比例不同而变化。24.√解析：长QT综合征患者易发生尖端扭转型室速，属恶性心律失常。25.√解析：心包摩擦音通常在胸骨左缘最响亮，尤其在胸骨左缘3-4肋间。26.×解析：高钾血症时，QRS波群通常增宽（≥0.10秒）。27.×解析：室性早