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肺功能检查结果解读与报告规范

肺功能检查是呼吸系统疾病诊疗中常用的检查，其临床应用广泛，检查方法众多，所反映的呼吸生理功能特点也各有侧重，如何评估结果并将结果和临床诊治相联系，规范肺功能检查方法、指标、质量控制标准及报告格式，是肺功能检查能否真正应用到临床的关键背景（1）长期以来，肺功能报告中的内容与格式不统一，各式各样的肺功能报告对指标的表达不一致，增加了解读的复杂性，不利于信息的共享与交流背景（2）目的检查的数据及图形检查的数据及图形报告的意见及结论理想的肺功能检查报告单语言精练重点突出检测准确肺功能术语运用确切论述内容层次清晰肺功能诊断和建议恰当标准版报告格式（一）选择合适的预计值肺功能结果需要与正常人群参考值进行比较选择合适的预计值方程式是正确解读肺功能结果的前提，应尽量选取相似人群的预计值肺功能的正常参考值由预计值模型方程通过计算正常人群的身高、年龄、性别及种族等因素后产生的平均预计值或中位数、以及相应的预计值范围正常参考值的范围定为95%的健康正常人的分布范围2017年，我国更新了基于全国6大行政区域4-80岁人群的肺通气功能正常预计值方程并提供LLN及Z值，以此适合国人的肺功能结果判读推荐在规范化的报告中使用此预计值肺功能结果解读（二）异常值的判读过去常采用简化的异常阈值（如FEV1/FVC<0.70)或实测值站预计值占固定比值（如FVC1%<80%预计值）使用固定异常阈值可增加儿童、老年人或在较矮的成年人中产生假阴性或假阳性的概率新版软件中还会显示正常范围下限（LLN）和最佳值占预计值的差值占标准差的倍数（Z值）正常参考值范围的最低值为正常范围下限（LLN），最高值为正常范围上限（ULN），超过此范围的个体一般被认为是异常值注意事项FEV1/FVC用小数表示，如0.67，而不用百分数表示，如67%，以免与占预计值百分率混淆预计值的确切数值对诊断帮助不大，因此不推荐列出预计值最佳值占预计值的百分比（%预计值）临床最为常用，可用于判断或比较肺功能异常的严重程度，有广泛应用基础。目前仍推荐使用占预计值百分率无论使用何种评判方法（%预计值或LLN），其结果临近于异常阈值时，均应结合临床资料慎重解读结果分度FEV1占预计值百分比轻度≥70中度69-60中重度59-50重度49-35极重度≤35（三）评估肺功能受损的严重程度在完成肺功能障碍性质的诊断后，仍需对肺功能受损的严重程度进行评价对于肺通气功能，目前普遍使用FEV1占预计值的百分比作为受损严重程度的分级评判指标三、肺量计检查质量评估分级四、肺功能报告规范用语报告规范的主要内容及适用项目标准版肺量计检查报告格式

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