南京某医院医疗废物处置与安全管理规定

[南京某医院]医疗废物处置与安全管理规定第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废物处置过程中的突发事件，提高[南京某医院]快速反应和应急处理能力，健全医疗废物安全管理机制，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命和财产安全，维护[医院]正常的教学、工作、医疗秩序，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合[南京某医院]实际，制定本规定。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废物处置与安全管理领导小组（以下简称领导小组），全面负责医疗废物处置与安全管理突发事件的应对处置工作，形成处置突发事件的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学研判，果断处置。

2.分级负责与属地管理。发生医疗废物处置与安全管理突发事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由领导小组根据事件级别和性质，启动相应的应急预案。医院各部门主要负责人是本部门医疗废物处置与安全管理工作的“第一责任人”。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、防治结合的原则，立足于防范，定期开展医疗废物收集、运输、贮存、处理等环节的风险排查，强化信息的广泛收集和提前研判，争取早发现、早报告、早控制、早解决。将医疗废物处置与安全管理突发事件控制在一定范围内，避免造成环境污染和危害。

4.系统联动与群防群控。发生医疗废物处置与安全管理突发事件后，相关单位负责人要立即深入一线开展工作，控制局面。形成领导小组、医院各科室、后勤保障部门等系统联动的群防群控处置工作格局，协同配合，高效处置。

5.区分性质与依法处置。在处置医疗废物处置与安全管理突发事件过程中，要严格区分事件性质，依法依规进行处置。保护患者、医务人员及其他相关人员的合法权益，做到合情合理、依法办事，及时化解矛盾，防止事态扩大，确保医院正常的教学、工作、医疗秩序，维护[医院]和相关[居民]的生命和财产安全。

第三条适用范围

本规定所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，[医院]正常的教学、工作、医疗秩序受到影响，[医院]声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：[医院]内或[医院]周边涉及[员工]的各类非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢诊、上访、聚众闹事等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响[医院]稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在[医院]内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在[医院]内的建筑物倒塌、火灾、压力容器爆炸等重大安全事故，安全生产事故，医疗设备故障导致医疗中断，重大环境污染和生态破坏事故（如医疗废物泄漏），大型群体活动公共安全事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[医院][员工]健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事件、职业危害事件等。包括：在[医院]内发生的突发公共卫生事件；[医院]外发生的、可能对[医院][员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象灾害（如台风、暴雨、暴雪、冰雹）、地质灾害（如地震、滑坡、泥石流）、水文灾害（如洪水、海啸）等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用[医院]网络系统或信息系统发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动；窃取国家、[医院]或患者隐私信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏[医院]网络系统或信息系统安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。[医院]若承担有国家或省级医学考试等任务，在命题管理、试卷印刷、运送、保管等环节出现的泄密事件，以及在考试实施、阅卷等过程中发生的违规事件。

8.其他影响[医院]安全稳定的公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废物处置与安全管理领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、考试安全类、信息工作等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物处置与安全管理的副院长、分管后勤保障的副院长、分管纪检监察的副院长

成员：医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫部、设备科、药剂科、信息科、财务科、办公室、各临床科室、医技科室主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废物处置与安全管理突发事件的应急响应行动，下达应急处置指令，协调各方资源，对重大问题进行决策，并向上级主管部门请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在医院办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析和研判医疗废物处置与安全管理相关信息，及时向领导小组报告情况；协助领导小组研究提出应急处置的措施和建议；负责应急处置工作的协调、督办和检查；及时总结经验教训，完善应急预案。

第七条处置工作组及主要职责

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管保卫工作的副院长

副组长：保卫部负责人

成员：办公室、医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、各临床科室、医技科室指定负责人。

办公室地点：保卫部

主要职责：负责处理医疗废物处置引发的群体性事件，维护现场秩序，配合公安机关处置涉及医疗废物的治安事件，做好信息发布和舆情引导工作。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废物处置与安全管理的副院长

副组长：医务处负责人

成员：办公室、护理部、院感管理科、保卫部、设备科、药剂科、信息科、财务科、各临床科室、医技科室指定负责人。

办公室地点：医务处

主要职责：负责调查处理涉及医疗废物的刑事案件，如盗窃、故意毁坏等，配合公安机关开展侦查取证工作，并做好医疗安全防范。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管后勤保障的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：办公室、医务处、护理部、院感管理科、设备科、药剂科、信息科、财务科、各临床科室、医技科室指定负责人。

办公室地点：后勤保障部

主要职责：负责处理医疗废物收集、运输、贮存过程中发生的事故，如泄漏、火灾、运输车辆事故等，开展应急处置，降低环境污染和危害。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废物处置与安全管理的副院长

副组长：院感管理科负责人

成员：办公室、医务处、护理部、后勤保障部、保卫部、设备科、药剂科、信息科、财务科、各临床科室、医技科室指定负责人。

办公室地点：院感管理科

主要职责：负责处理医疗废物处置过程中引发的公共卫生事件，如传染病传播、环境污染事件等，开展流行病学调查、隔离消毒、医疗救治等工作。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管行政工作的副院长

副组长：分管后勤保障的副院长

成员：办公室、医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫部、各临床科室、医技科室指定负责人。

办公室地点：办公室

主要职责：负责协调处理自然灾害对医疗废物处置设施的影响，如洪水、地震等，保障应急处置工作的正常开展。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管信息工作的副院长

副组长：信息科负责人

成员：办公室、医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫部、设备科、药剂科、财务科、各临床科室、医技科室指定负责人。

办公室地点：信息科

主要职责：负责处理医疗废物管理信息系统遭受网络攻击、病毒入侵等事件，保障信息系统安全稳定运行，保护患者隐私信息。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废物处置与安全管理的副院长

副组长：医务处负责人

成员：办公室、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫部、设备科、药剂科、信息科、财务科、各临床科室、医技科室指定负责人。

办公室地点：医务处

主要职责：负责处理涉及医疗废物处置的考试安全事件，如考试内容泄露等，开展事件调查，采取补救措施，维护考试秩序。

8.信息工作组。

组长：分管办公室工作的副院长

副组长：办公室负责人

成员：办公室、医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫部、设备科、药剂科、信息科、财务科、各临床科室、医技科室指定负责人。

办公室地点：办公室

主要职责：负责收集、整理、分析医疗废物处置与安全管理相关信息，及时向领导小组和上级主管部门报告，做好信息发布工作，为应急处置提供信息支持。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时控制和妥善处置医疗废物处置与安全管理突发事件，建立规范的信息报送和管理机制，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送要及时快捷，确保第一时间掌握突发事件动态。

（2）首报意识。发现突发事件或可疑情况，首报单位必须第一时间向指定部门报告。

（3）真实性。信息内容必须客观真实，不得夸大、缩小或隐瞒事件真相。

（4）完整性。信息报送应包含应急信息核心要素，确保信息全面。

（5）续报要求。事件发展过程中，首报单位应按要求进行续报，直至事件结束。

2.信息报送流程

信息报送遵循[医院]内部逐级上报和外部按级别上报相结合的流程：

（1）[医院]内部流程：发现事件部门>医院办公室>领导小组>上级主管部门。

（2）[医院]外部流程：根据事件性质和级别，分别向卫生健康行政部门、公安部门、生态环境部门等报告。

3.紧急书面信息报送流程

发生重大突发事件后，事发部门应立即电话报告医院办公室，同时启动书面报告程序：

（1）电话报告：事发部门在发现事件后，应在40分钟内向医院办公室电话报告事件基本情况。

（2）书面报告：医院办公室在接到电话报告后，应在2小时内完成书面报告，并报送领导小组，并根据领导小组指示和事件级别，报送上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的信息应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：事件影响的范围和涉及的人员数量。

（4）伤亡：事件造成的人员伤亡情况。

（5）起因：事件发生的原因或可疑原因。

（6）评估：对事件性质的初步判断和影响程度的评估。

（7）措施：已经采取的应急处置措施。

（8）进展：事件的发展情况和处置进展。

（9）其他：与事件相关的其他重要信息。

5.需紧急向省委报告的六类重大突发事件清单

下列六类重大突发事件发生后，须在40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害；

（2）重大事故灾难；

（3）重大公共卫生事件；

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态；

（5）可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向；

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

第九条预防预警行动

在领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及相关部门在领导小组的指导下，加强应急机制的日常建设与维护，确保应急组织体系、信息报送、应急处置、善后处置等各环节顺畅运行。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对医疗废物处置与安全管理相关应急预案的评估和修订，结合医院实际情况、法律法规变化以及突发事件处置经验，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。加强应急队伍的业务培训和技能提升，定期评估队伍素质和装备水平，优化队伍结构，确保应急队伍具备快速响应和高效处置突发事件的能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展面向[员工]的应急知识培训和技能演练，包括但不限于医疗废物泄漏应急处置、火灾逃生、人员疏散等，提高[员工]的应急处置意识和能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需求，做好医疗废物专用收集容器、转运工具、防护用品、消毒剂等关键应急物资的储备，建立完善的物资管理制度，定期检查、维护和更新物资，确保应急物资充足、完好，需要时能够及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废物处置与安全管理突发事件的性质、危害程度和影响范围，将事件分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指医疗废物泄漏导致或可能导致重大环境污染、严重危害公共健康，造成或可能造成10人以上死亡、或30人以上重伤、或重大环境污染事件，或发生在[医院]内涉及100人以上疑似传染病传播的事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指医疗废物泄漏导致或可能导致较大环境污染、较重危害公共健康，造成或可能造成3人以上10人以下死亡、或10人以上30人以下重伤、或较大环境污染事件，或发生在[医院]内涉及30人以上100人以下疑似传染病传播的事件。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指医疗废物泄漏导致或可能导致一定环境污染、危害公共健康，造成或可能造成3人以下死亡、或10人以上重伤，或有一定环境污染事件，或发生在[医院]内涉及10人以上30人以下疑似传染病传播的事件。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指医疗废物泄漏导致或可能导致轻微环境污染、危害公共健康，造成或可能造成人员轻伤或无人员伤亡，或造成轻微环境污染事件，或发生在[医院]内涉及10人以下疑似传染病传播的事件。

2.各级事件应急响应程序

医疗废物处置与安全管理突发事件发生后，相关责任部门应立即核实情况，并按照事件等级启动相应级别的应急响应程序：

（1）I级事件（红色预警）应急响应

I级事件发生后，事发部门应在20分钟内向医院办公室报告，医院办公室立即向领导小组报告，领导小组立即启动I级事件应急预案，成立现场指挥部，并采取应急措施。医院办公室应在1小时内将事件情况报告上级主管部门，并根据上级指示开展处置工作。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

II级事件发生后，事发部门应在20分钟内向医院办公室报告，医院办公室立即向领导小组报告，领导小组立即启动II级事件应急预案，成立现场指挥部，并采取应急措施。医院办公室应在1小时内将事件情况报告上级主管部门，并根据上级指示开展处置工作。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

III级事件发生后，事发部门应在20分钟内向医院办公室报告，医院办公室立即向领导小组报告，领导小组立即启动III级事件应急预案，成立现场指挥部，并采取应急措施。医院办公室应在1小时内将事件情况报告上级主管部门，并根据上级指示开展处置工作。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

IV级事件发生后，事发部门应在20分钟内向医院办公室报告，医院办公室立即向领导小组报告，领导小组立即启动IV级事件应急预案，成立现场指挥部，并采取应急措施。医院办公室应在1小时内将事件情况报告上级主管部门，并根据上级指示开展处置工作。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部应立即开展以下工作：

（1）控制事态：迅速采取有效措施控制事态发展，防止事件蔓延和扩大。

（2）掌握进展：及时收集、分析事件信息，掌握事件发展动态。

（3）及时报告：按规定及时向领导小组、上级主管部门报告事件情况和处置进展。

（4）适时发布信息：根据领导小组指示，适时向社会发布事件信息和处置情况，引导舆论，防止谣言传播。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全信息收集、传递、报送、处理全流程工作机制，确保信息渠道畅通、反应迅速。完善有线、无线、卫星等多种信息传输渠道，确保传输设备完好、运行稳定，保障信息收集的全面性、传递的时效性、报送的准确性、处理的规范性。定期检查维护通讯设备，确保应急状态下通讯联络畅通无阻。

第十二条物资与资金保障

1.资金保障。[医院]将医疗废物处置与安全管理应急经费纳入年度预算，并根据实际情况动态调整，确保应急处置工作所需资金充足、及时到位。

2.物资保障。

（1）建立关键应急物资储备制度。[医院]根据医疗废物处置与安全管理应急预案，储备必要的应急物资，包括但不限于：医疗废物专用收集容器、个人防护用品（口罩、手套、防护服等）、消毒剂、转运工具、应急照明设备、通讯设备、应急电源等。应急物资应存放在指定地点，并设专人管理。

（2）物资管理与维护。[医院]后勤保障部等部门负责应急物资的采购、储存、保管、维护和供应工作，建立物资出入库登记制度，定期检查物资的数量、质量和有效期，确保物资充足、完好，需要时能够及时供应。特殊应急物资应指定专人负责保管，严格执行出入库管理制度，确保物资安全。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障。[医院]组建常备与预备相结合的医疗废物处置与安全管理应急队伍。

（1）常备队伍：由[医院]医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫部等相关部门抽调骨干力量组成，负责日常应急处置工作，定期开展培训和演练，提升应急处置能力。

（2）预备队伍：由[医院]各科室、医技科室、后勤保障部等部门人员组成，作为应急处置的补充力量，根据需要及时动员和调配。

（3）队伍管理。[医院]领导小组办公室负责应急队伍的日常管理，包括人员编组、培训教育、技能提升、考核评估等，确保队伍结构优化、人员精干、素质过硬，并积极寻求相关专业机构的技术指导，提升应急处置的专业化水平。

第十四条培训与演练保障

1.培训保障。[医院]定期组织面向全体[员工]的应急处置培训，内容包括医疗废物分类、收集、转运、贮存、处置过程中的安全操作规程、应急处置流程、个人防护、应急疏散等，提高[员工]的应急处置意识和能力。

2.演练保障。[医院]定期组织开展不同规模、不同场景的医疗废物处置与安全管理应急演练，包括桌面推演、实战演练等，检验应急预案的可行性、各部门的协调配合能力、应急队伍