2025年康复护理技巧与实践指南

第一章概论第一节康复医学概述

一、康复

1.WHO对康复的定义：综合协调地应用多种措施，最大程度地恢复和发展病、伤、残者的

身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者

的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。

2.康复的四个工作领域.：医学、教育、职业、社会康复。

3.教育康亚：指通过教育和培训以增进康复。

4.职业康复的内容：①职业评估②职业训练③选择、简介职业④就业后的随访

二、康复医学

1.康复医学：具有独立的基础理论/功能评估措施和治疗技能的医学学科。

2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。

3.康复医学的目的：防止性康复、矫正和治疗、教育和再训练。

防止性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大也许的防止身体残疾的发生。

4.康复医学的内容：康复去学的基础理论、康复功能评估、康复治疗。

康复功能评估：客观地、对的地评估功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、

预后和转归，为制定康灾治疗计划打卜.科学基础。

5.康复医学的对象：①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老

年人

6.康复构成人员：康复医师/各科有关医师/各科有关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗

师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复征询师/其他人

员等。

7.康复医学的服务方式（卅0）:①康复机构康复②上门康复服务③小区康复

8.康堂医学的重要性：

1）社会和患者的迫切需要：伴随社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生变化；医学

的进步使多种传染病得到有效控制，疾病谱发生变化；威胁人类健康的慢性病，需要长时间

的康复治疗。

2）经济发展的必然成果：人口的平均期望寿命延长，老年人口增长，伴随年龄增长，身体

功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动

等导致残疾者比例增长，需要长期康复治疗的人数增氏。

3）应对严重自然灾害和战争：人类在目前还不也许控制多种自然灾害和战争，多种自然灾

害和战争均有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。

4）医学愈进步康复需求愈大：科技进步使得医学技能的提高，是许多疾病得到有效控制，

死亡率减少，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增长。

综上所述，这就是康复去学近年来得到迅速发展和FI益为社会重视的重要原因。

第二节小区康复

1.小区康复：是指病、伤、残者通过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由小区

提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。

2.小区康复发展：小区康复思想产生于20世纪40年代；1967年世界卫生组织倡导小区康

更，得到许多国家和地区响应。

3.小区康复的组织构造

第一级一一区（县）级小区康复领导小组

第二级一一街道（乡）级小区康复工作指导站

第三级一一居委会（村）级小区康基层康复站

4.小区重要康复的内容

①残疾的防止：依托小区力量，积极开展防止病损工作；

②残疾普查：依托小区力量，普及小区残疾人的基本状况，为制定残疾防止和康复计

划提供资料；

③康复训练：依托小区力量，在家庭或小区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开

展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力；

④健康教育：依托小区力量，协助残疾小朋友获得特殊教育；

⑤职业康复：依托小区力最，对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人，提供

就业征询和辅导：

⑥社会康复：依托小区力量，协助残疾人参与社会多种活动，为残疾人重返社会发明

多种条件；

⑦独立生活指导：依托小区力量，协助残疾人提供独立生活的征询、服务和指导。

5.小区康复的服务方式:小区服务保障模式、小区R生服务模式、家庭病床模式、社会化综

合康复服务模式。

6.小区康复的目的和意义

目的：尽量减少因病/伤/我带来的后果，最大程度的恢复病伤残者的功能和能力。

意义：①便于小区病伤残者康欠训练，使之获得综合康组效果；②以便/费用低廉/节省开支;

③便于与周围人群接触，到达参与社会生活的目的。

第三节小区康复护理学

1.康复护理学：是一门意在研究病、伤、残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学。

2.康复护理学的理论基础:现代医学模式/生理学基础/健康观/自我护理

3.康复护理的对象和范围

对象：残疾者/老年人/慢性病患者和疾病恢复期患者

范围：临床各专科的疾病

4.康复护理的目的

1）维持患者健侧部分的身体功能

2）协助患者对伤残部分进行康复训练

3）使家眷理解患者的需要

4）协助和增进患者完毕独立自我照顾训练

5.小区康复护理：是指在小区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复H的，针

对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉的坚持康复锻

炼，减少疾病的影响，防止继发性残疾，以到达最大程度的康复。

精髓：小区组织、参与、训练、依托、受益。

小区康复护理的目的：以人群为焦点/以个案为基点/人群保健/残疾或意外伤害的防止/

管理与组织/生活自理性/提高生存质量为目的的康复护理。

6.小区康复护理的内容

1）对小区康复状况及康复对象进行全面评估

2）调整康复对象的心理状态

3）恢复和改善存在的功能障碍

4）建立和完善多种特殊教育系统

5）对家庭/小区有关部门进行协调工作，保证病伤残者进行照顾，建立完善支持系统

7.小区康复护理的特点与实行原则

特点：面向小区；对象重要是功能障碍者/伤残者/老年人/慢性病者；全面康复护理；重视

功能训练：建立良好的支持系统：康复对象积极积极参与/价廉/社会收益大/康复技术通俗

易掌握；

实行原则：全科配合康复；遵守医则/尊重患者；规范操作技术；整体护理观；发挥康复对

象的积极性：定期业务活动.

8.小区康复护士•角色：照顾者、健康教育者、合作者、征询者、研究者、康复对象的代言人

9.小区康复护师（士）应具有的条件

①具有全面的护理知识和纯熟的护理技术

②理解有关知识和技术

③具有现代康复的思想和理念

④具有较强的人际沟通能力

⑤具有较强的敬业精神

10.小区康复护师（士）应具有的工作流程

①建立小区被护人员的档案；②进行初次评估；③制定护理措施；④执行康复计划；⑤进

行阶段性评估和总结。

11.小区康复中介服务的重要环节工作

①确定小区康复的转介服务中心;②掌握康复对象的需求;③掌握转介服务的资源与信息;

④转介人员应具有有关知识；⑤进行转介登记随访转介效果

第四节残疾的基本概念

一.残疾的概念和原因

L残疾：是指先天缺陷或多种伤病所致的不一样程度地夹失正常生活、工作和学习的状态。

残疾人：心理/生理或人体构造上，某种组织/功能丧失或不正常。

残疾的原因：疾病/营养不良/遗传/意外事故/物理化学原因/社会心理原因

二.残疾的分类和分级

1.国际残疾分类（WHO,1980）,病损、失能和残障。

生活自理失能属于个体或者整体水平的残疾。

残障：是由于病损或失能，限制或阻碍一种人完毕正常的社会作用，是社会水平的残疾o

2.我国残疾分类：1987年分5类；1995年修订为6类

3.残疾的分级：重度/中度/轻度

根据：1）平常生活活均（进食/穿衣/洗漱/佩戴假肢/矫形器）

2）行动（步行/上下楼梯/使用轮椅/床椅转移/入厕）

3）排便功能（大小便自理及控制）

4）交流能力（言语/视力听力）

5）智力及适应行为（控制/社会环境/工作需求等）

三.残疾的评估原则

（一）视力1.视力残疾：指由于多种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行

一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾分为盲及低视力。

2.视力残疾原则

盲：一级盲：最佳矫正视力V0.02,或视野半径＜5°

二级盲：最佳矫正视力20.02；或视野半径＜10°

低视力：一级低视力：最佳矫正视力20.05,而VO.1

二级低视力：最佳矫正视力20.1,而V0.3

（二）听力1.听力残疾：是指由于多种原因导致双耳不一样程度的永久性听力障碍,

听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响平常生活和社会参与。

2.听力残疾的分级

听力残疾二级：患者听力损失在291dBHLdB

听力残疾二级：患者听力损失在（81〜90dBHL之间）

听力残疾三级：患者听力损失在6r80dBHL之间

听力残疾四级：患者听力损失在41〜60dBHL之间

（三）言语1.言语残疾：指由于多种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而

不能进行正常的言语交往活动（3岁如下不定残）。

2.残疾的分级

一级：只能简朴发音，言语能力完全丧失者，语音清晰度《10机

二级：具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在之间的。

三级：可进行部分言语交流，语言清晰度在26%〜45%,言语能力等级测试未达三级

测试水平。

四级：能简朴会话，但用长句体现困难。语言清晰度在46%〜65%,言语能力等级未

达四级测试水平。

（四）肢体残疾1.肢体残疾：人体运动系统的构造/功能损伤导致四肢残缺或四肢躯

干麻痹/畸形而致人体运助功能不一样程度的丧失以及活动受限或参与局限。

2.肢体残疾分级：

一级：不能独立实现平常生活活动

二级：基本上不能独立实现平常生活活动

二级：能部分独立实现平常生活活动

四级：基本上能独立实现平常生活活动

（五）智力1.智力残疾：指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。

2.分级：4级

（六）精神

1.精神残疾：是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程

度的障碍。

2.分级：一级：WH0-DAS2116分二级：WH0-DAS106-115分三级：WHO-DAS96-105

分四级：WH0-DAS52-95分

四.残疾的防止

残疾的一级防止：一级防止是采用一切措施防止多种病损的发生。它最为有效，可以减少

残疾发生率70%。这些措施包括；防止接种、防止多种交通事故、注意精神卫生等。

残疾的二级防止：二级防止是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗，限制或逆转由病损

导致的残疾。它可以减少残疾发生率10~20%。这些措施包括：初期发现、初期治疗。

残疾的三级防止：三级防止是指通过康复措施防止残疾转化为残障。措施包括：康复治疗的

常用措施，如（作业疗法）、心理治疗等。

第二章康复护理评估第一节康复护理评估概述

一、概述

1.康复护理评估

是搜集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常原则进行比较

和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参照根据。

2.明确患者功能障碍的原为、部位、性质、程度及变化趋势所采用措施称康复评估。

二.康复护理评估目的

三.康复护理评估的措施①交谈②观测③调查④量表⑤体格检查

四.小区康复护理评估的环节

①搜集资料②分析资料③确定康复护理诊断、目的和措施④记录

五.小区康复护理的评估分期，初级评估、中期评估、末期评估和随访。

六.小区康复护理评估内容

1.康复个体评估：一般状况/病史/体格检查/神经心理评估/平常生活能力和生活质量评估/

残疾评估

2.小区评估：小区人群评估/环境评估

七.康复评估的注意事项

①根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不•样特点，以及小区实际状况选择对的的、

恰当的评估措施和评估内容。

②进行评估时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。

③初次评估时应对患者进行心理、生理和社会等全面评估。

④应根据患者的病情、康复目的和规定选择操作管朴、易于推广和普及的评估措施，

尽量防止不必要的评估，以免挥霍人力、物力和财力。

⑤尽量选择信度、效度和敏捷度高的评估工具，以及国际通用的原则化的评估措施。

八、感觉评估应注意事项

（1）应耐心，细致

（2）应从感觉障碍区域向健康部位查，左右，远近，前后，对照比较，反复多次交替进行。

（3）详细记录感觉障碍的平面范围

<4）检查时为防「扰让患者闭目

（5）防止暗示性语言的诱导

（6）应熟悉和掌握脊髓对皮肤感觉的支配节段性特性

第二节运动功能评估

（一）心功能评估

1.纽约心脏病协会的心功能分级评估

1级体力活动不受限，平常活动不出现症状

II级体力活动稍受限，平常活动可出现症状，休息时无症状

III级体力活动明显受限，轻微平常活动即有症状，休息时可无症状

IV级不能从事任何体力活动，休息时也有症状

2.6分钟步行试验常用于心功能评估

6min步行距离:<150m严重心衰，150m中度心衰,426~550m轻度心衰

3.心电图和运动负荷试验

（二）肺功能评估重要是指呼吸功能评估

1.呼吸功能徒手评估（0~5级）

0级：平常生活能力如常人

1级：一般劳动较正常人易出现气短

2级：登楼上坡时出现气短

3级：慢走100m内出现气短

4级：发言/穿衣等轻微动作即感气短

5级：安静时即气短，不能平卧

2.肺功能评估

肺容量male/female:5000/3500ml肺通气功能

（三）肌力评估

1.肌肉收缩时所能产生的最大力量称为肌力

2.MMT肌力评级原则将肌力分为6级

3.MMT注意事项

（四）关节活动度评估

关节活动度或关节活动范围（ROM）：是指一种关节运动时所通过的运动弧，是衡量关节运动

量的尺度，常以度数表达3

积极关节活动AROM：通过随意收缩产生的关节活动

被动关节活动PROM：有外力使关节产生的运动

测量工具：量角器/电子角度/皮尺

（五）步态分析

1.正常步态

时空参数：步长/跨步长/步频/步行速度/足偏角

步行周期：指一侧下肢完毕从足跟着地到再次足跟着地所通过的时间。根据下肢在步行时的

位置分为支撑相（站立相）和摆动相（迈步相）。

2.常见异常步态：

（1）疼痛步态（为了尽量缩短患肢的支撑期减轻疼痛，使对侧摆动腿呈跳跃式迅速前进，

步幅缩短，故又称短促步。）

（2）肌无力步态

（3）短腿/关节挛缩强直步态（肢体不等长，而出现的步态）

（4）中枢神经系统损伤所致异常步态

（六）平衡功能评估

1.平衡功能评估的目的是理解被评估对象有无平衡功能障碍。

2.人的平衡可分为①野态平衡②动态平衡③反应性平衡

3.平衡评估内容：坐位保持和平衡/站立位保持/单腿站立检查/强化Romberg检查/跨步反应

/不一样条件下的行走

（七）协调功能评估

1.非平衡协调功能评估：指鼻试验/对指试验/轮替试验/旋转试验/握拳试验/拍膝拍地试验/

跟膝胫试验/组趾接触检查者手指试验

第三节言语、语言和吞咽功能评估

一.言语语言功能评估：

1.失语症：是由于脑部损伤使本来已经获的语言能力受损或丧失的•种语言障碍综合症。

构音障碍体现为发音不准、吐字不清、语气、语速和节奏异常。

小脑病变患者多发生共济失调性构音障碍。

2.失语症的评估内容：谈话/复述/口语理解/命名/阅读，书写

3.评估措施：波士顿失语检查法/汉语失语检查法（我国常用）

4.构音障碍和言语失用症的评估措施：言语特性评估/构音器官功能评估

二.吞咽功能评估

第四节平常生活活动能力评估

一.平常生活活动能力评估

1.ADL定义：人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的、最具有

共性的活动。

2.平常生活活动包括基础性平常生活活动和工具性平常生活活动。

3.ADL范围：包括运动、自理、交流及家务活动等。

4.被广泛运用于基础性平常生活活动的评估措施为Barthel指数评估。

5.Barthel指数评估得分在40、60分者为中度功能障碍。

6.Barthel指数的评估内容共有10项，如穿衣、进食、洗澡等。

7.平常生活活动（ADL）评估的注意事项

1）评估前应与患者交谈，让患者明确评估的目的，并获得患者的理解与合作。

2）评估前还必须对患者的基本状况有所理解，如肌力,关节活动范围、协调平衡能力等。

3）防止患者因疲劳而失实，评估可分次进行，但应在同一地点、同一条件或环境下。

4）在分析评估成果时应考虑有关的原因，如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境

等。

二.生存质量评估

（-）QOL概念是指个体生存的水平和体验

评估内容：躯体功能/心理功能/社会功能

评估措施：访谈法/自我汇报/观测法/原则化的量表评估法

最常用的主观生存质量评估量表

五、心理评估

1.常用的心理测验措施有

①认知功能测验②智力测验③情绪测验

2.Glasgow昏迷评分原则常用于判断急性损伤期意识状况。

3.目前全世界广泛使用的压疮危险原因评估措施为Braden评分法。

第五节心理评估

一.认知功能评估

1.意识评估：Glasgow昏迷量表

GCSW8分昏迷/9-12分中度/13-15分轻度

2.认知筛查量表：简易精神状态检查量表MMSE、认知能力筛查CCSE

3.记忆测验：韦氏记忆量表WMS、平常记忆问卷

二.智力测验：韦氏智力量表、坦福比奈量表、成人简易智力测验

三.情绪测验

1.抑郁：自评抑郁量表SDS、抑郁状态问卷DSI2.焦急：焦急自评量表SAS

第六节营养和压疮评估

一、营养评估

1.营养素摄入评仙：膳食1=1忐和回忆、食物可得性评估

2.人体生化和生理指标评估：

人体生理指标评估：身长/体重/腰围与臀围/皮褶厚度/上•臂围和上臂肌围

人体生化指标评估：

二、压疮评估：

1.压疮的发生机制：压力、剪切力、摩擦力、营养、感觉和运动功能障碍、皮肤潮湿和便失

林

2.压疮评估：Braden评估

按压疮解剖深度分4级

按压疮病理变化程度分4级

第七节疼痛评估

一、疼痛分类：

1.按部位分：表浅/深部

2.按疼痛体现形式分：局部痛、放射痛、扩散痛

3.按性质：锐痛、钝痛

4.按持续时间分：急性/慢性/亚急性

二、疼痛评估

1.常川的疼痛强度评估的措施有

①视觉模拟评分法②口述描绘评分法③11点数字评分法

2.疼痛部位评估：45区体表面积评分法

3.疼痛发展过程评估：疼痛日志评分法（0.5h、lh、2h、3h、4h）

2.癌痛最有效、最常用的治疗措施是三阶梯药物治疗

第三章小区康复治疗与护理第一节物理治疗与护理

一、运动疗法

（一）概述1.物理疗法：是应用自然界及人工制造的多种物理原因（如力、电、光、声、

磁、热及冷等）防止和治疗伤病的一种治疗措施。

2.运动疗法：是根据疾病特点和患者的功能状况，选用合适的功能活动和运动措施对患者

进行训练，以防治疾病、增进身心功能恢复的一种治疗措施。

3.运动疗法的基本类型：积极运动、被动运动。

4.运动疗法的禁忌症①发热②严重衰弱③有大出血倾向

5.关节活动范围训练常用助力运动措施有①悬吊练工②器械练习

6.进行运动疗法的注意事项

1）遵照超量恢复的规律，宜每天进行：间隔时间过长，易导致无效果或效果不明显。

2）应注意心血管反应，心血管疾病患者，禁忌在做等长抗阻练习时过度用力或憋气。

3）掌握好训练量；训练量应以训练后第二天不感觉到疲劳和疼痛为宜。

4）阻力的施加和调整对肌力练习的效果有影响：•般状况下，负荷应加在受训肌远端

附着部位，方向总是与关节运动或也许运动方向相反，且应具有平稳性，非跳动性。

（二）肌力训练

1.常用措施：助力运动、积极运动、抗阻运动

抗阻运动：等张徒手抗阻练习、等张器械抗阻练习、等长抗阻练习

（三）关节活动范围训练

1.积极运动2.助力运前：器械练习、悬吊练习3.被动运动：关节松动术、关节牵引术

关节松动术：是治疗师在患者关节活动范围内为恢复关节活动障碍或缓和疼痛而采用的被动

治疗措施。

（四）耐力训练

1.运动处方：运动种类的选择、运动量确实定2.制定运动处方的程序

确定运动总量、确定每周活动次数、分解每次锻炼运动量、确定活动强度、选择项目、

确定各项活动的代谢当量分派值

（五）平衡训练

（六）协调训练原则：从简到繁、动作对的、切忌过度用力

（七）步行训练

（A）呼吸训练

1.常用的呼吸运动重要有如下几种膈肌呼吸、缩唇呼气、深呼吸。

二、物理因子治疗

（一）概述

1.定义：物理因子治疗：借助电光声磁水蜡压力等物理因子的治疗

2.物理因子的生理治疗作用

抗炎、镇静、兴奋、双向调整

3.适应证：

A.炎症B.疼痛C.功能獐碍：神经、关节、肌肉、运动功能障碍；心脑血管、内分泌、循

环代谢功能障碍：神经精珅心理认知功能障碍；皮肤感官感觉功能障碍：性功能障碍；D.

人体组织、器官的损伤后溃疡、粘连和瘢痕等。

4.禁忌证：严重的心脏病、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、活动性肺结核

伴随医学的发展，有些禁忌证已转为适应证如癌肿，可用特殊的高频电治疗仪和激光治疗仪

等进行治疗。

（-）电疗法

1.调试中频电疗法的重要治疗作用

1）止痛作用

2）增进炎症消散作用

3）有助于防止和减轻肌萎缩和骨质疏松

4）调整自主神经功能

5）提高平滑肌张力

2.超短波疗法30-300MHZ,波长lOTm的高频电流

治疗作用：减少神经系统的兴奋性、减少心血管张力、刺激造血器官和细胞的化学功能、增

进细胞分裂及结缔组织增生、提高机体免疫力

3.超声波的治疗剂量以（主观热感觉）作为重要判断。

4.高、中、低频电疗法的比较。

低频电疗法中频电疗法高频电疗法

电流频率O-1OOOHz1〜100KHz100KHz-300GHz

深入组织程度浅中深

治疗方式电极接触皮肤电极接触皮肤电极可不接触皮肤

有无极性（电解作用）有无无

温热效应无有（低）明显

对神经肌肉作用一次刺激可引起一次兴多种刺激可引起一次兴无（减少神经肌肉兴奋

奋奋（综合效应）性，缓和肌痉挛）

不一样作用镇静、安眠、软化瘢痕、软化瘢痕、松解粘连减少肌张力，加速组织

松解粘连生长、修复；治癌

共同作用镇痛、消炎、改善局部血液循环

（三）光疗法

1.红外线疗法：760T000um波长类型：远红外线、近红外线应用：

注意事项：

（1）照射前理解患者近期与否服用过光敏剂，因此类药物可增强皮肤对紫外线的敏感性。

（2）照射部位皮肤清洁，伤口应先换药

（3）治疗师与患者均应带护目镜

（4）患者初次照射时应先测定其生物剂量，亦可用平均生物剂量。

（5）昭射时，灯管中心应与治疗部位皮肤垂直。

（6）照射后24小时，局部不做热敷。

2.紫外线疗法

类型：长波400-320nn、中波320-280nm、短波280T80nm

治疗作用：增进局部血液循环、止痛、杀菌、抗炎、增进愈合、抗佝偻病/骨软化症、

脱敏

应用：防止保健应用、治疗应用

紫外线疗法的治疗作用及其注意事项：

（1）治疗时应常常问询患者，观测其反应，以免烫伤

（2）治疗过程中患者不能随意移动患部，以免触及辐射器而烫伤。

（3）头面部治疗时，患者应戴防护眼镜或以浸水的纱布等遮盖眼睑，以防止红外线对眼睛

的伤害。

（4）急性损伤，12小时后可用，12小时内冷敷。

（5）疤痕急性期不要用，以免引起局部增生。

（6）植皮部位照射应亲密观测局部反应。

（四）磁疗法

1.治疗作用：镇痛、消肿、消炎、镇静、降压、软化瘢痕与松解粘连、对两性肿瘤的作用

2.应用：

3.运用磁场治疗疾病的措施属于磁疗法，孕妇等患者不适合磁疗。

（五）传导热疗法

1.热水袋敷

2.石蜡疗法治疗作用：温热作用、机械压迫作用、润滑作用应用：蜡饼法、浸蜡法、

刷蜡法

（六）冷疗法

1.定义：

2.治疗作用：

3.治疗技术：局部治疗措施：冰水冷敷、冰袋、冰按摩全身治疗措施

4.应用

5.注意事项

6.冷疗的禁忌证①创伤②慢性疼痛③痉挛

第二节作业治疗与护理

一、概述

（一）定义

1.作业治疗：（occupationaltherapy）是•门指导患者参与和选择性社会活动的治疗技术。

2.目的：协助患者尽量地恢复正常的生活和工作能力，提高生存质量，训练患者成为生活中

的积极角色，可以积极面对社会。

3.作业治疗的合用证：神经科、骨科、儿科、内科、精神科疾病。

二、作业治疗的措施

1.流程：搜集资料、评估、明确处理的问题、设置目的、作业活动、再评估

2.作业疗法处方

作业治疗的项目、目的、措施、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。

三、作业治疗技术

（一）按照作用功能分类

1.平常生活活动能力训练训练措施：床上移动、穿脱衣服、进食、个人卫生、家务劳动

2.工作和职业技能训练

训练措施：（1）木工作业活动：1）拉锯作业活动2）刨削作业活动3）钉钉作业活动

（2）粘土作业活动：1）调和粘土、粘土造型

3.手工艺疗法编绳工艺、绘画活动、剪纸工艺、智力拼图

（二）按照作业的技能分类

1.感知觉技能训练感觉再训练、感觉敏感性训练、感知觉训练、感觉替代训练

2.认知技能训练

定向能力训练、注意力训练、记忆能力训练、提高醒觉力的训练、学习能力训练、社交能力

训练

3.运动技能训练

改善肌肉和肌张力的训练、维持关节活动度的训练、运动协调性和机灵度训练、身体转移训

练、使用步行训练、增强全身耐力的训练

四、作业治疗用品和辅助设备

1.作业治疗用品

2.自助具的应用

3.作业治疗的原则是循序渐进，从轻到重从简到繁，并且根据患者的不一样状况，对作业活

动及时进行调整，以适应患者需要.

第三节语言治疗与护理

一、概述

语言治疗：

二、失语症的治疗

（-）治疗目的：失语症治疗是运用多种措施改善患者的语言功能、交流功能。

（二）治疗的原则

①要有针对性，治疗前要通过语言功能评估，弄清患者语言障碍所在、类型及程度，

以便明确治疗方向。

②综合训练，重视匚语。在口语训练时，应配合相似内容的朗诵和书写，以强化训练。

③因人施治，循序渐进。可以从患者残存的功能入手，逐渐扩大其语言能力。治疗内

容要适合患者的文化水平及爱好，先易后难，有浅入深，由少到多。要逐渐增长刺

激量。

④配合心理治疗，方式灵活多样。当治疗获得进展时，要及时鼓励患者，使坚定信心;

患者情绪饱满时，可合适延长治疗时间，增长难度。

⑤合适的语言环境可激发患者言语交流的积极性。其中，家庭训练十分重要。

⑥对有多种语言障碍的患者，要区别轻重缓急，分别进行处理。

（三）治疗措施

1.基本训练：呼吸训练、唇舌控制训练、面部表情肌训练

2.循序教学法：

3.刺激增进法

（四）注意事项

1.治疗对象选择

2.治疗安排

3.注意观测患者异常反应

三、构音障碍的治疗

训练内容：放松训练、呼吸训练、舌唇运动训练、发音训练、言语速度控制训练、语气训练、

音辨训练

第四节心理治疗与护理

一、概述

1.定义：心理治疗（精神治疗）是应专心理学的原则和措施，通过治疗者和被治疗者互相作

用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题

2.康复心理治疗的原则

①充足尊重患者，与他们建立平等、和睦、协作的关系，对患者给以感情上的支持，

以获得他们的信任与配合。

②在充足理解患者的病情、注意其病态心理的同步，更注意发掘患者自身的积极原因，

并尽量地采用措施加以增强和扩展。

③理解患者与家庭、社会相处中存在的问题，对他们失去平衡的状态做客观的分析，

并予以对的的指导，设法使之恢复正常。

④引导患者积极介入心理康复的全过程，而不是让他们被动地接受服务。

3.康复心理治疗的重要对象

慢性躯体疾病、毁容毁形与功能丧失初期者、身患绝症者、意外灾害与事故受伤者

二、心理治疗的作用

1.心理生理疾病的恢及

2.神经症性患者

3.协助处理残疾人和慢性病患者在康亚中的心理问题

4.提高社交技能

5.有助于一般疾病的治疗

三、小区心理康复的目的与措施

1.目的：减轻心理创伤、重新适应、功能重建、重新塑造

2.详细措施：心理征询、运专心理学原则和措施配合药疗、亲友和同事的支持/专业支持/

小区支持

四、康及心理治疗的重要措施

1.精神分析疗法：自由联想法、梦的解析法

2.支持性心理治疗措施①劝导②积极暗示③安慰④变化环境

3.认知治疗：教育、认知重建、角色转换、向下比较

4.行为治疗系统脱敏法、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法、暴露疗法、松弛反应训练

5.问询中心疗法

第四章小区康复护理基本技术

小区康复护理基本技术重要包括小区康复护理环境,基础护理技术，小区康复护理专业技术。

第一节小区康复护理环境

一、小区设施环境的规定

（一）出入口：

1.为以便使用轮椅的患者出入，出入口的斜坡倾斜用度为5度左右。

2.供助性行器出入的门不应有门槛，有效宽度至少为85cm。

（二）电梯/楼梯

电梯：深1.5m、宽1.5m、门宽不不不小于80cm楼梯：每阶高度不不小于15cm,深

度为30cm

（三）走廊

（四）厕所

（五）洗手池

（六）浴室

（七）居室内基本规定、卫生间、卧室、厨房

（A）传达、接诊、征询柜台

（九）电话

（十）信箱

（十一）饮水器

二、社会康复环境

1.组织网络

2.康复政策

3.服务人员构造

4.小区康复类型：专科型、综合型、联合型、松散型

第二节平常生活能力的护理

一、营养与饮食的护理

（-）训练条件

（-）措施半坐位或半卧位、健手送食、顺时针摆放食物、餐具以便、亲密观测

二、排便的护理

（-）排尿的护理

1.尿储留的护理:调整体位和姿势、排尿训练、残存尿量的测定、间歇导尿、留置尿管

2.尿失禁的护理:心理护理,排尿习惯训练,盆底肌肉放松设法接尿，留置尿管,皮肤护理

3.泌尿系统感染的护理

（二）排便的护理

1.便秘的护理获得合作、调整饮食、定期排便习惯、手法按摩腹部（右下腹一右上腹一

左上腹一左下腹。）、药物软化粪便、指间刺激法、灌肠法

2.大便失禁的护理饮食调理、及时予以便器、刺激肛门收缩、皮肤护理

三、个人卫生的护理

（一）患者的基本条件

个人卫生护理，患者应具有的基本条件

①患者血压、脉搏、体温等基本生命体征稳定

②患者具有坐位平衡和转移的能力，如在轮椅上坐位能坚持30min以上。

③健侧肢体肌力能恢复到可独立洗澡

④环境合适，并有安全措施。

（二）训练措施洗脸刷牙、修剪指甲、入厕动作、洗澡

四、衣物的穿脱：穿衣训练属于平常生活活动能力训练

（一）患者的基本条件

（一）训练措施

五、体位的保持和转换

（一）体位的保持：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位

（二）体位转换

1.转换方式：根据体位转换中积极用力的程度，可分为

①自动体位转换②助动体位转换③被动体位转换

自助体位转换：指患者在外力协助下，通过积极的努力而完毕体位变换的动作，并保

持身体的姿势和位置。

在无人协助的状况下，患者独立完毕转移动作称为积极转移技术。

2.翻身法

被动向键侧翻身、被动向患侧翻身、积极翻身动作训练

3.仰卧位与坐位转换

4.椅坐位到站立位

六、身体的转移

（一）身体转移的方式和注意事项

（-）积极转移技术：滑板、上方吊环、直角、侧方、平行转移

（三）被动转移技术：一人、两人转移法

（四）抬起技术

1.准备

2.常用技术：原则式或椅式、穿臂抱法

第三节助行器使用的护理

一、助行器的选择

（一）种类：手杖、掖杖、前臂杖、平台杖、步行式助行架、轮式助行架

1.手杖为一只手助行走的工具，有单足手杖、多足手杖两种。

2.常用的腋杖步行包括三点步行；四点步行•：摆至步和摆过步。

3.在一般轮椅选择时要考虑的内容是

①座位宽度②座位深度③座位高度④靠背高度⑤扶手高度

4.站立轮椅合用于截肢残疾人。

5.轮椅治疗的适应证：①脊髓损伤②下肢伤残③颅脑疾病④老年⑤体弱多病者

6.矫形器

是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以防止、矫正畸形，增强其正常支持能力，

治疗骨关节及其神经肌肉疾患，赔偿其功能的支具、支架、夹板等器械的总称。

二、助行器使用的护理

（-）心理护理

（二）选择合适的助行器

（二）教会患者对的调整助行器的长度

（四）训练患者行走的对的步态

1.手杖步行：两点支持步行、两点一点交替步行

2.掖杖步行：三点步行、四点步行和两点步行、摆至步和摆过步

3.前臂杖步行：

4.助行架步行

5.上下楼梯：单杖上下楼、双杖上下楼

6.注意事项：

第四节轮椅使用的护理

一、一般轮椅的构造：轮椅架、大轮、刹车装置、座靠部分、方向轮、脚踏板

二、轮椅的选择

（一）一般轮椅的选择1•座位宽度、深度、高度2.靠背高度3.扶手高度4.其他辅助物件

（二）几种特殊轮椅及合用范围

电动轮椅、单侧驱动轮椅、站立轮椅、作业型轮椅、截瘫用轮椅、竞技轮椅、躺式轮椅等

三、轮椅使用的训练1.打开与收起2.自己操纵轮椅3.轮椅转移

四、推轮椅技巧后倾轮椅、上下台阶、上下楼梯

五、使用轮椅的护理

（-）轮椅的适应症：脊箍损伤、下肢伤残、颅脑疾病、老年和体弱多病

（二）选用轮椅的注意事项：安全性，操作能力，轮椅重量，使用地点,舒适性，价格，外观

第五节矫形器、假肢的使用护理

一、常用矫形器

（-）基本功能：稳定和支持、固定和保持、防止和矫正畸形、减轻轴向承重、改善生活独

立功能

（二）矫形器分类：

1.上肢矫形器：固定性（静止性）、功能性（可动性）

2.下肢矫形器：踝足矫形器，膝踝足矫形器,微膝踝足矫形器，膝关节矫形器,髅关节矫形器

3.脊柱矫形器：颈椎矫形器、固定式脊柱矫形器、矫正式脊柱矫形器

4.其他：矫形鞋、内脏疾病辅助矫形器

（三）使用矫形器的护理

1.临床应用程序

2.矫形器装配的适应证

3.适应性检查

4.使用护理：装配前/装配后的护理

二、假肢及其使用护理

（一）概述

1.假肢的理想条件

2.假肢处方

3.临时性假肢

4.假肢的分类

（二）上肢假肢补缺假肢/前臂假肢/上臂假肢/肩关节离断假肢

（三）下肢假肢踝部假肢、小腿假肢、大腿假肢、膝关节离断假肢

（四）使用假肢的护理

1.截肢前的小区康复护理

2.截肢后的小区康复护理

3.装配假肢后的护理

第五章常见伤病的小区康复护理第一节脑卒中的小区康复护理

一、概述

1.脑卒中（stroke）：又称脑血管意外（CVA）,是指脑血管痉挛、闭塞或破裂，导致急性发

展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍。

2.脑卒中类型包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。

3.处理原则：急性期：降压、止血、防止感染、对症恢复期：康复、营养、抗凝防止

二、康复评估

（一）昏迷和脑损伤严重度评估格拉斯哥昏迷量表GCS

（二）脑卒中运动功能评估措施有Brunnstrom法、上田敏法、FuglTIeyer法

（三）平常生活活动能力评估功能独立性评估法FIM、Barthel指数评估法

（四）生存质量评估量表主观取向Q0L、客观取向的QOL、疾病有关的QOL

三、小区康复护理重要包括脑卒中急性期、恢复期和其后遗症的小区康复护理措施。

（一）急性期

（-）恢复期：床上活动、翻身起坐、平衡训练、坐站立平衡训练、步行训练、ADL训练、

作业训练、言语治疗、排泄障碍的小区康复护理

（三）后遗症期

偏瘫患者肢体被动运动时的原则：

（1）初期开始，一般在发病后的2-3天开始，患者仰卧位

（2）两侧均须进行训练，先健侧，后患侧。

（3）一般按从肢体近端到远端的次序，活动某一关节时，近端关节须予以固定。

（4）动作轻柔，缓慢，有节奏。

（5）各关节的运动方向均要进行训练，随关节功能的改善逐渐加大活动度。

（6）•般在无痛状况下完毕全关节活动范围的运动，对牛有疼痛的关节训练前可进行热敷,

熏蒸等理疗。

（7）尽早开始做自助被力运动。

（四）脑卒中的防止摘卒中患者防止压疮和肺部感染的重要护理措施是体位变换。

第二节帕金森病的小区康复护理

一、概述

1.帕金森病临床体现：震颤、肌强直、运动障碍等，无偏瘫。

二、康复评估

1.评估措施：肌张力、关节活动范围、手臂稳定度、平衡性和协调性、视空间缺损、言语、

步态综合评估量表、ADL评估

2.“应用立方体临摹测验”，常用于评估帕金森病患者的视空间觉残损。

3.前冲或慌张步态常见于帕金森病。

三、小区康复护理

1.面部动作训练及言语功能训练

2.床上运动训练

3.松弛训练

4.平衡活动

5.呼吸功能训练

6.步态训练

7.关节活动度训练

8.家庭环境设施的改造

9.Adi训练

10.其他

II.心理障碍的护理

第三节小儿脑性瘫痪的小区康复护理

一'概述

1.脑瘫：是指小儿出生前至出生后1个月内因多种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合

征，其重要体现为中枢性运动障碍及姿势异常，同步常伴有智力、语言、视听觉等多种隙碍,

是严重影响小朋友生长发育及功能活动的疾患。

2.小儿脑性瘫痪最常见的类型是痉挛性脑瘫。

3.小儿脑性瘫痪的患儿有语言障碍占70k75%。

4.临床体现:运动障碍'感觉障碍'言语障碍'瘢痫发作'学习困难'情绪障碍'其他

5.处理原则:运动疗法\作业疗法'物理疗法'言语矫正'文体治疗'手术'药物'针灸\矫形器

二'康复评估

肌张力评估、原始反射评估、自动反应评估、随意运动评估

.小儿脑性瘫痪的肌张力评估措施重要有:①观测姿势②触摸四肢③抱起婴儿④被动运动

三、小区康复护理

1.脑瘫患儿的重要小区康复护理措施

①康复训练②初期教育③培养自理能力④心理护理⑤重视家庭作用⑥加强营养供应

2.脑性瘫痪的小区康复讥练详细措施

①上肢训练②翻身训练③下肢训练④爬行训练⑤站立训练⑥坐姿训练

第四节心血管疾病的小区康复护理

一、冠心病

1.冠心病分5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死

2.康复评估

心电运动试验、超声心动图运动试验、行为类型评估（A型/B型）

心电运动试验：踏车试验或活动平板试验，用改良BRUCE运动方案。

二、填空题：1.15分钟、40度。

3.小区康复护理

（1）第一期：急性心肌梗塞2周以内。冠脉分流术和冠脉气囊腔内成形术后初期。康复

目的：到达低水平运动试验阴性，也可按正常节奏持续行走200米或上下1-2层而无症状和

体征。

（2）第二期：出院至病情稳定，时间为5-6周，病后3个月内。

康复目的：要保持合适的体力活动，逐渐适应家庭活动，等待病情的完全稳定，准备参与第

三期的康复训练。对体力活动没有更高规定者可停留在此期。

（3）第三期：病后数月到生命结束。康复目的：以有氧运动训练为主，通过训练使外周骨

骼肌和自主神经系统产生适应性布改善外周和中心血流动力学和心功能，提高人体的运动能

力。同步，减少冠心病的危险性，控制血压、血脂、血糖，改善糖耐量，改善心理状态，恢

兔发病前的生活和工作。

2.急性心机梗死或急性冠脉综合症的住院期康复，属于冠心病康复治疗第I期.

3.冠心病患者从出院开始到病情稳定性完全建立为止属于冠心病康复治疗的第II期.

4.确定运动量的基本要素包括：①强度②时间③频率

二、慢性心力衰竭

1.概述

2.康复评估

1）心功能分级：四级

2）运动试验：亚极量运动试验、症状限制运动试验、6-12min步行试验

3.小区康复护理

平常生活活动安排、运动训练、呼吸机训练、饮食调护、提高治疗的依从性

第五节慢性阻塞性肺疾病的小区康复护理

一、概述

1.慢性阻塞性肺疾病：是指肺部疾病引起的下呼吸道阻塞性通气隙碍的一组疾病的总称。

2.处理原则

1）慢性阻塞性肺疾病，为减轻呼吸道阻塞及控制感染采用的排痰训练法育:①体位引流

②胸部叩击③震颤直接咳嗽

2）呼气训练措施有:①胸肌训练②腹肌训练③吹蜡烛法④颈部肌肉训练

3）慢性阻塞性肺疾病的康复治疗原则：积极控制感染；畅通气道，改善呼吸功能；纠

正缺氧和C02潴留；纠正心力衰竭：防止并发症。

二、康复评估

呼吸功能评估、肺功能测试、运动能力评估、ADL评估

三、小区康复护理

1.重建有效呼吸模式

2.减轻呼吸道阻塞及控制感染

3.改善心功能/提高平常生活活动能力

4.心理行为矫正与教育

5.指导患者提高机体免疫力

6.平常生活指导

第六节腰椎间盘突出症的小区康复护理

一、概述

1.腰痛是腰椎间盘突出症最先出现的、最常见的症状。

2.康复护理原则：防治结合、动静平衡。

所谓防.：要防止发生，尤其是防止复发，因而功能训练是长期的。

所谓动静平衡：强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、静态的力学平衡。

二、康复评估

三、小区康复护理

康及护理目的：缓和疼痛、减少肌肉痉挛、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿。

1.一般护理

2.康复治疗的护理：物理因子治疗、运动疗法

3.健康指导

第七节颈椎病的小区康复护理

一、概述1.颈椎病是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病多见于中老年人。2.在颈椎病中发病

率最高的是神经根型。3.分类：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型、颈型。

二、康复评估

1.一般状况评估

2.专题评估:上肢运动功能下肢运动功能感觉膀胱功能

三、小区康复护理

1.心理护理

2.康复治疗护理：物理疗法、药物疗法、医疗体操、

3.小区康熨指导

保持对的的工作体位、设计颈椎治疗保健枕、家庭颈椎牵引指导、家庭中药外敷指导、

健身锤的使用、运动指导

4.颈椎病平常保健

(1)颈椎病患者的睡枕规定

合理的枕头必须具有两项：科学的高度和舒适的硬度。一般以仰卧时，头枕于枕上，枕

中央在受压状态下高度8〜15cm为宜，而在枕的两端.应比中央高出10cm左右良好的

睡姿对脊柱的保健十分重要。睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅

(2)纠正颈姿

(3)颈椎操：仙鹤点头，犀牛望月，金龟摆头，金龙回首

(4)手法按摩与足底按摩

双足拇趾趾腹根部横纹处，双足外侧第五趾骨中部(足外侧最突出点中部)，

(5)饮食调理富含维生素C的食品，

(6)佩戴颈围起制动和保护作用。

第八节恶性肿瘤的小区康复护理

一、概述

1.恶性肿瘤患者在患病过程中需要治疗的癌症有关性疼痛的占70%o

2.疼痛是癌症患者最常见的症状。

二、康复评估

1.心理评估

2.疼痛评估

3.器官功能评估

三、小区康复护理

1.心理护理

2.起居护理

3.饮食护理

4.疼痛一:阶梯药物治疗的护理

第九节肩关节周围炎的小区康复护理

一、概述

1.肩关节周围炎：临床体现以疼痛与功能障碍为重要特性，多见于中年人和老年人，50

岁左右易患，因而有“五十肩”之称。

2.临床体现可分为三个阶段：

1)第1期是肩周炎的急性发病阶段

2)第II期是肩周炎的急性发病过程迁延至慢性的发病阶段

3)第HI期炎症过程自行消退

3.初期肩周炎的重要功能障碍是因肩关节疼痛而致活动范围受限，最终致冻肩。

3.ROM测定是肩关节周围炎功能评估的首要措施。

二、康复评估

望触扣听、影像学、Constant-Murley法评估

三、小区康复护理

1.良肢位

2.缓和疼痛

3.功能锻炼

4.配合关节松动治疗的护理

5.饮食护理

6.起居护理

7.防止

第十节骨折的小区康复护理的小区康复护理

一、概述

1.骨折的愈合分为血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造所塑型期三个阶段。

2.骨折患者的功能锻炼护理尽早进行功能锻炼

①尽量缩小肢体制动范围和缩短制动时间。

②循序渐进，做到活动范围从小到大、活动时间从短到长、活动强度由弱到强。

③以恢复肢体生理功能为中心，上肢功能训练重要恢复手的功能，下肢功能训练重要

恢复负重行走能力。

④功能锻炼不能防碍骨折固定和愈合，活动强度应不引起骨折处疼痛和患者疲劳。

⑤关节活动应先恢复关节活动范围和幅度，在关节活动没有阻碍时进行关节协调性、

敏捷性和速度等训练。

⑥因骨折疼痛影响功能锻炼者应及时予以镇痛药物，或在理疗后进行功能锻炼。

二、康复评估

1.主观评估

2.客观评估

三、骨折康复治疗的作用

1.增进肿胀消退

2.减少肌肉菱缩程度

3.防止关节粘连.僵硬

4.增进骨折愈合

5.提高关节松解术后的手术效果

四、骨折康复：初期、中期、后期

五、小区康复护理

1.心理护理

2.饮食护理

3.起居护理

4.功能锻炼护理

5.其他物理疗法护理

六、不一样部位骨折小区康复护理的重点

1.上肢骨折

2.下肢骨折

3.符柱骨折

第十一节截肢的小区康复护理的小区康复护理

一、概述

1.截肢（amputation）是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术。

2.包括截骨将肢体截除和关节离断从关节分离两种。

3.创伤、肿瘤、周围血管疾患和感染是截肢的最常见的原因。

4.截肢术后小区康复护理的目的:①促使残端组织的充足愈合②尽早成熟定型③为穿戴

假肢发明条件

二、截肢的康复过程

1.截肢前管理

理想的残肢应具有条件：

（1）有合适的长度，残端有合适的软组织覆盖。（合理的长度：膝下为15厘米左右，膝上

为25厘米左右，前臂在肘下878厘米，上臂截肢在肩峰下16-24厘米）

（2）残端无疼痛和压痛

（3）残端皮肤健康，无瘢痕，无溃疡等。

（4）残肢的关节活动功能良好，无挛缩屈曲畸形。

（5）止匕外，心脑血管无严重疾患，视觉功能基本正常，也是安装假肢的必要条件。

2.假肢装配

3.假肢训练：假肢配戴前要进行的训练

（1）保持功能位：初期俣持患肢的功能位，防止轻易出现的错误体位是非常重要的。

（2）残端训练：增进残端角质训练；残端负重训练：尽早进行残肢负重训练，可以用保护

垫将残端包扎后练习。

（3）维持与改善关节活幻度训练

（4）增强肌力的训练

三、康复评估

1.截肢者全身状况评估

2.残肢评估

3.临时假肢的评估

4.永久假肢评估

四、小区康复护理

】.心理护理

2.残肢护理

3.假肢的安装和训练

4.并发症护理

第十二节脊髓损伤的小区康复护理的小区康复护理

一、概述

1.脊髓损伤：是指由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，引起的脊髓或马尾神经构

造和功能的损害，导致损伤水平如下运动、感觉和自主神经功能障碍。

2.临床体现：不完全损伤的特殊体现

半切综合症、前束综合症、后束综合症、中央束综合症、脊愤圆锥综合症、马尾综合症

马尾损伤综合征：系指椎管内腰跋神经根损伤所致膀胱、肠道及下肢反射消失。马尾的

性质实际上是周围神经，因而有也许发生神经再生而神经功能逐渐恢复。是一种急性的

交感兴奋综合征，常发生于T6或以上的SCI患者

3.脊髓损伤急救的黄金时期是在伤后6小时内。

4.脊髓损伤的心理分期重要分为①否认沮丧期②冷静再认期③形象重塑期

5.脊髓损伤的的床边训练目的是防止废用综合症。

6.脊髓休克与否结束的指征之一是阴茎球海绵体反射，反射消失为休克期，反射的再

出现表达脊髓休克结束。

7.不完全性脊髓损伤患者肌力训练措施是

1）肌力1级时，肌肉进行功能性电刺激训练2）肌力2级时，肌肉进行助力运动和积

极运动训练3）力3级时，肌肉重要是积极运动训练。

脊髓损伤康复的两个要点：急性期着重防止并发症：恢复期着重改善活动能力。（1）

完全性损伤重要是加强残存肌肉的功能，增进关节活动度的恢复，掌握轮椅支具的使用以生

活自主、重返社会。

2）（2）不完全性损与重要是加强麻痹肌的功能，减轻肌肉的痉挛以改善功能障碍。

二、康复评估

1.损伤的评估

脊髓节段与椎骨序数的对•应关系:

脊髓节段与椎骨序数的对应关系

上颈部（C1-C4）椎骨序数二对应颈髓序数

下颈部上胸部C5-C8、T1-T4椎骨序数+1二脊髓节序数

中胸部T5-T8椎骨序数+2二脊确节序数

下胸部T8T10椎骨序数+3二脊髓节序数

T10如下胸椎1072二腰髓1-5

T12如下胸椎12,腰椎仁舐髓1-5,尾髓1

2.运动功能评估

3.感觉功能评估

4.ADL评估

5.功能恢复的预测

6.家庭和小区环境的评估

三、小区康复护理

1.心理护理

2.功能性训练的护理

3.防治并发症的小区康复护理

4.家庭和小区环境的康亚护理

第一章习题

1、下列哪项不是康复护理人员的角色：（B）

A.实行者B.代理者C,教育者D.观测者E.心理护理的先导者

2、残疾防止要点列居首位的是；（A）

一级防止B.二级防止C.三级防止D.早诊断、早治疗E.康复治疗

3.如下属于对残疾一级防止的是A

A优生优育R对疾病早诊断、早治疗C运动康复1）使用假肢E职业康复

4、现代医学是由哪几部分构成：E

A残疾学、临床医学、康复医学B、康复医学、临床医学、防止医学C、临床医学、防止

医学、保健医学D、康复医学、保健医学、临床医学E、康复医学、临床医学、防止医学、

保健医学

5、小区康复的服务方式包括：E

A、小区服务保障模式B、家庭病床模式C、社会化综合康复服务模式D、小区卫生服务模

式E、以上都是

6、小区康复的重要工作任务下列哪项不是D

A、小区