金华市人民医院眼科病理读片能力考核

金华市人民医院眼科病理读片能力考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.以下哪种眼科病理情况最常表现为弥漫性淋巴细胞浸润伴血管炎？A.葡萄膜炎B.眼外伤后肉芽肿性炎C.特发性葡萄膜炎综合征（IRF）D.结节病E.化脓性眼炎2.患者男性，50岁，视力下降伴眼红，病理切片见细胞质内嗜酸性包涵体，免疫组化CD10阳性，最可能的诊断是？A.视网膜母细胞瘤B.眼内转移癌（鳞癌）C.横纹肌肉瘤D.恶性黑色素瘤E.霍奇金淋巴瘤3.眼底肿瘤中，哪种最常出现"印戒细胞"样特征？A.视网膜母细胞瘤B.视网膜血管内皮瘤C.恶性黑色素瘤D.横纹肌肉瘤E.转移性腺癌4.以下哪种病理表现提示眼眶炎性假瘤可能合并淋巴瘤？A.广泛纤维化伴淋巴细胞浸润B.肉芽肿性炎伴多核巨细胞C.淋巴细胞异型性明显，血管侵犯D.转移性癌细胞巢E.血管增生伴淀粉样变性5.眼内炎性假瘤中，哪种类型最常累及玻璃体？A.良性葡萄膜炎伴前房积脓B.淋巴oplasmacyticretinopathy（LPR）C.非干眼型眼眶炎性假瘤D.脉络膜炎E.伪肿瘤性黄斑病变6.患者女性，65岁，黄斑区肿块伴出血，病理见"合胞体样"细胞，Vimentin和CD68阳性，最可能的诊断是？A.视网膜血管内皮瘤B.恶性黑色素瘤C.转移性腺癌D.横纹肌肉瘤E.视网膜母细胞瘤7.眼眶炎性假瘤中，哪种表现提示与甲状腺相关眼病（TAO）鉴别？A.弥漫性淋巴细胞浸润伴IgG4阳性细胞B.血管增生伴淋巴细胞围绕血管分布C.肉芽肿性炎伴多核巨细胞D.广泛纤维化伴脂肪浸润E.淋巴细胞异型性明显8.眼内转移癌中，哪种最常表现为实性巢状生长伴淋巴细胞包绕？A.鳞状细胞癌B.腺癌（来自肺或乳腺）C.小细胞肺癌D.骨肉瘤转移E.恶性黑色素瘤9.以下哪种病理表现提示眼眶淋巴瘤可能为边缘区B细胞淋巴瘤？A.弥漫性大B细胞浸润伴血管侵犯B.肉芽肿性炎伴多核巨细胞C.小淋巴细胞浸润伴生发中心样结构D.淋巴细胞异型性明显，CD20弥漫阳性E.血管增生伴淀粉样变性10.眼底肿瘤中，哪种最常出现"脑膜瘤样"生长模式？A.视网膜母细胞瘤B.视网膜血管内皮瘤C.恶性黑色素瘤D.转移性鳞癌E.霍奇金淋巴瘤二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.眼眶炎性假瘤中，以下哪些表现提示预后较好？A.淋巴细胞浸润为主，无肉芽肿B.广泛纤维化伴脂肪浸润C.血管增生伴淋巴细胞围绕血管分布D.淋巴细胞异型性明显E.肉芽肿性炎伴多核巨细胞2.眼内转移癌中，以下哪些肿瘤最常累及眼内？A.乳腺癌B.肺癌C.食管癌D.胰腺癌E.骨肉瘤3.眼眶淋巴瘤中，以下哪些免疫组化标志物有助于鉴别诊断？A.CD3（T细胞）B.CD20（B细胞）C.CD10（滤泡性结构）D.CD43（非特异性T细胞标记）E.Bcl-2（套细胞淋巴瘤）4.眼底肿瘤中，以下哪些表现提示恶性黑色素瘤可能性高？A.网状色素沉着B.细胞核分裂象C.坏死性假象D.血管侵犯E.细胞质内脂滴5.眼眶炎性假瘤中，以下哪些表现提示可能合并淋巴瘤？A.淋巴细胞异型性明显B.血管侵犯C.广泛纤维化伴淋巴细胞浸润D.肉芽肿性炎伴多核巨细胞E.免疫组化Bcl-6阳性三、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.眼眶炎性假瘤中，______细胞浸润伴血管围绕是典型表现。2.眼内转移癌中，来自______或______的腺癌最常累及眼内。3.视网膜母细胞瘤中，______是最常见的染色体异常。4.横纹肌肉瘤中，______是最常见的发病部位。5.眼眶淋巴瘤中，______细胞淋巴瘤最易累及眼眶。6.恶性黑色素瘤中，______是最重要的鉴别诊断指标。7.眼眶炎性假瘤中，______细胞浸润伴IgG4染色阳性提示与甲状腺相关眼病鉴别。8.眼内转移癌中，______癌最常表现为实性巢状生长。9.视网膜血管内皮瘤中，______免疫组化阳性是诊断关键。10.眼眶淋巴瘤中，______是最常见的临床表现。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述眼眶炎性假瘤与淋巴瘤的鉴别要点。2.简述眼内转移癌的常见来源及病理特征。3.简述视网膜母细胞瘤的典型病理表现及免疫组化特征。4.简述眼眶横纹肌肉瘤的病理诊断依据及治疗意义。五、论述题（共1题，10分）结合金华地区眼病高发情况（如甲状腺相关眼病、尘肺病等），论述眼眶炎性假瘤与淋巴瘤的鉴别诊断策略及临床意义。答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.E4.C5.B6.A7.A8.B9.C10.E解析1.特发性葡萄膜炎综合征（IRF）常表现为弥漫性淋巴细胞浸润伴血管炎，需与葡萄膜炎、结节病等鉴别。2.细胞质内嗜酸性包涵体伴CD10阳性提示眼内转移癌（鳞癌）。3.转移性腺癌（尤其是来自肺或乳腺）常出现"印戒细胞"样特征。4.淋巴细胞异型性明显伴血管侵犯提示淋巴瘤可能。5.LPR（淋巴oplasmacyticretinopathy）最常累及玻璃体，表现为淋巴细胞浸润伴浆细胞分化。6.合胞体样细胞伴Vimentin和CD68阳性提示视网膜血管内皮瘤。7.IgG4阳性细胞浸润提示可能与TAO相关，需与淋巴瘤鉴别。8.转移性腺癌（来自肺或乳腺）常表现为实性巢状生长伴淋巴细胞包绕。9.小淋巴细胞浸润伴生发中心样结构提示边缘区B细胞淋巴瘤。10.恶性黑色素瘤常出现"脑膜瘤样"生长模式，需注意鉴别。二、多选题答案1.ABC2.AB3.ABC4.ABCD5.AB解析1.眼眶炎性假瘤中，淋巴细胞浸润为主、血管围绕、肉芽肿性炎提示预后较好；淋巴细胞异型性明显则需警惕淋巴瘤可能。2.眼内转移癌最常见来源为肺和乳腺癌。3.CD20（B细胞）、CD10（滤泡性结构）、Bcl-2（套细胞淋巴瘤）有助于鉴别眼眶淋巴瘤类型。4.恶性黑色素瘤典型表现为网状色素沉着、细胞核分裂象、坏死性假象、血管侵犯。5.淋巴细胞异型性明显、血管侵犯提示淋巴瘤可能。三、填空题答案1.淋巴2.肺；乳腺3.PAX64.眼眶5.B细胞6.细胞核分裂象7.IgG48.腺9.CD3110.眼红、眼球突出解析1.眼眶炎性假瘤典型表现为淋巴细胞浸润伴血管围绕。2.肺癌和乳腺癌是眼内转移癌最常见来源。3.PAX6是视网膜母细胞瘤最常见的染色体异常。4.横纹肌肉瘤最常发生于眼眶。5.B细胞淋巴瘤最易累及眼眶。6.细胞核分裂象是恶性黑色素瘤最重要的鉴别指标。7.IgG4阳性细胞浸润提示可能与TAO相关。8.腺癌最常表现为实性巢状生长。9.视网膜血管内皮瘤中，CD31免疫组化阳性是诊断关键。10.眼眶淋巴瘤最常见的临床表现为眼红、眼球突出。四、简答题答案1.眼眶炎性假瘤与淋巴瘤的鉴别要点-炎性假瘤：淋巴细胞浸润为主，无明确异型性，常伴肉芽肿；淋巴瘤：淋巴细胞异型性明显，血管侵犯，免疫组化B细胞标记阳性。-炎性假瘤：IgG4阳性细胞浸润可能提示TAO；淋巴瘤：IgG4不典型。2.眼内转移癌的常见来源及病理特征-常见来源：肺、乳腺、胃癌；病理特征：实性巢状生长，细胞异型性明显，常伴淋巴细胞包绕。3.视网膜母细胞瘤的典型病理表现及免疫组化特征-典型表现：胚胎性视网膜细胞，核染色质粗块状，可见Rosenthal纤维；免疫组化：Vim阳性，S100阴性。4.眼眶横纹肌肉瘤的病理诊断依据及治疗意义-诊断依据：横纹肌母细胞，肌红蛋白阳性；治疗意义：早期手术联合放疗可提高生存率。五、论述题答案结合金华地区眼病高发情况（如甲状腺相关眼病、尘肺病等），眼眶炎性假瘤与淋巴瘤的鉴别诊断策略及临床意义：1.鉴别策略-病理形态：炎性假瘤