莆田市人民医院困难血管置管技术考核

莆田市人民医院困难血管置管技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田地区患者因长期输液导致血管条件差，首选的困难血管置管部位是？A.腕部静脉B.足背静脉C.大隐静脉D.头静脉2.置管前使用酒精消毒皮肤，正确的消毒范围是？A.直径5cm圆形区域B.直径10cm圆形区域C.十字形消毒D.环形消毒3.肿胀、硬化血管置管时，首选的穿刺技术是？A.侧入法B.直入法C.轻柔进针法D.快速穿刺法4.静脉导管堵塞时，首选的解决方法是？A.热敷B.超声波溶堵C.更换导管D.加压输液5.老年患者血管脆性高，置管时首选的导管类型是？A.大孔径导管B.小孔径导管C.柔性导管D.硬性导管6.置管后发生静脉炎，首选的处理措施是？A.局部热敷B.抗生素治疗C.更换敷料D.拔除导管7.儿童血管细小，置管时首选的穿刺针型号是？A.22GB.24GC.26GD.28G8.患者存在凝血功能障碍，置管时需特别注意？A.局部压迫时间延长B.使用肝素盐水封管C.避免多次穿刺D.置管后立即观察出血9.莆田地区夏季高温高湿，置管后敷料的更换频率是？A.每日一次B.每周一次C.每三天一次D.无需频繁更换10.置管过程中出现血肿，首选的处理方法是？A.按压止血B.局部冰敷C.拔除导管D.立即输血二、多选题（每题3分，共10题）1.困难血管置管前需评估的内容包括？A.血管条件B.患者凝血功能C.穿刺部位皮肤状况D.患者配合度2.静脉导管相关性血流感染（CRABSI）的预防措施包括？A.严格无菌操作B.正确消毒皮肤C.定期更换敷料D.使用抗菌导管3.老年患者血管置管时可能遇到的困难有？A.血管塌陷B.血管硬化C.血管脆性高D.皮下脂肪厚4.静脉导管堵塞的常见原因包括？A.血凝块形成B.导管扭结C.药物沉淀D.血管壁炎症5.儿童置管时需特别注意？A.穿刺针型号选择B.避免反复穿刺C.固定导管牢固D.长期留置需定期评估6.置管后出现静脉炎的表现包括？A.局部红肿B.穿刺点疼痛C.寒战发热D.血管阻塞7.莆田地区常见的高危置管人群包括？A.长期输液患者B.老年患者C.慢性病患者D.新生儿8.静脉导管固定方法包括？A.敷料固定B.胶布固定C.专用固定装置D.纱布包裹9.置管过程中出现空气栓塞时，首选的处理措施是？A.拔除导管B.快速输液C.头低脚高位D.心肺复苏10.困难血管置管的并发症包括？A.血肿形成B.导管堵塞C.静脉炎D.血管穿孔三、判断题（每题2分，共10题）1.置管前需对患者血管进行详细评估，包括血管的直径、深度、弹性等。（√）2.莆田地区夏季高温，建议使用透明敷料以便观察穿刺点。（×）3.困难血管置管时，穿刺成功后需立即连接输液装置。（√）4.儿童置管时，穿刺点选择应避开关节部位。（√）5.静脉导管堵塞时，首选的解决方法是更换导管。（×）6.老年患者血管脆性高，置管时需轻柔进针，避免反复穿刺。（√）7.置管后出现静脉炎，无需特殊处理，继续观察即可。（×）8.莆田地区冬季低温，建议使用无菌纱布覆盖穿刺点。（×）9.困难血管置管时，穿刺失败后应立即更换部位重新穿刺。（×）10.静脉导管相关性血流感染的预防措施包括每日消毒穿刺点。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述莆田地区困难血管置管的高危人群及原因。2.简述静脉导管堵塞的常见原因及处理方法。3.简述老年患者血管置管时需特别注意的事项。4.简述静脉导管相关性血流感染的预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张某，65岁，因长期输液导致血管条件差，需留置静脉导管。请分析其置管过程中可能遇到的风险及应对措施。2.患儿李某，3岁，因发热需留置静脉导管。请分析其置管过程中需特别注意的事项及并发症的预防措施。答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.C9.A10.A解析：1.莆田地区患者因长期输液导致血管条件差，首选腕部静脉，该部位血管较粗直，便于穿刺和固定。5.老年患者血管脆性高，首选小孔径导管，减少对血管的损伤。二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.CD10.ABCD解析：3.老年患者血管塌陷、硬化、脆性高、皮下脂肪厚，均可能导致置管困难。9.空气栓塞时，应立即头低脚高位，快速输液，避免心脏受压。三、判断题答案1.√2.×（应使用透气性好的敷料）3.√4.√5.×（应先尝试溶堵）6.√7.×（需及时处理）8.×（应使用透明敷料）9.×（可尝试其他部位或换用超声引导）10.√四、简答题答案1.莆田地区困难血管置管的高危人群及原因：-高危人群：长期输液患者、老年患者、慢性病患者（如糖尿病）、新生儿。-原因：长期输液导致血管反复损伤、硬化；老年人血管脆性高、皮下脂肪厚；慢性病患者血管条件差；新生儿血管细小。2.静脉导管堵塞的常见原因及处理方法：-原因：血凝块形成、导管扭结、药物沉淀、血管壁炎症。-处理方法：尝试用肝素盐水脉冲式冲洗；使用超声波溶堵；必要时更换导管。3.老年患者血管置管时需特别注意的事项：-选择合适的穿刺针型号，避免反复穿刺；轻柔进针，减少血管损伤；固定导管牢固，防止移位；长期留置需定期评估血管条件。4.静脉导管相关性血流感染的预防措施：-严格无菌操作；正确消毒皮肤；定期更换敷料；使用抗菌导管（如需）；监测患者体温及穿刺点情况。五、案例分析题答案1.患者张某置管风险及应对措施：-风险：血管塌陷、穿刺失败、血肿形成、静脉炎。-应对措施：选择超声引导穿刺；使用小孔径导管；轻柔进针，避免反复穿刺；置管后加强固定，防止移位。2.患儿李某置管注意事项