南平市中医院介入急诊手术能力考核

南平市中医院介入急诊手术能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南平市突发洪水导致多例肢体离断伤，行清创再植手术时，首选的介入技术是？A.数字减影血管造影（DSA）引导下动脉灌注B.介入取栓术C.介入止血术D.介入溶栓术2.患者因车祸导致肝破裂出血，生命体征不稳定，首选的介入止血方法是？A.肝动脉化疗栓塞（TAE）B.肝动脉灌注生长因子C.肝动脉栓塞+填塞术D.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）3.南平市山区常见急性咯血，出血量约500ml/min，介入首选方案是？A.胸腔闭式引流B.肺动脉栓塞术C.经导管支气管动脉栓塞术（TBAE）D.肺穿刺止血术4.患者突发主动脉夹层，血压180/100mmHg，南平市中医院介入科可采取的紧急措施是？A.药物控制血压+保守观察B.介入腔内隔绝术（TEVAR）C.开胸手术修复D.经皮主动脉腔内支架置入术（EVAR）5.南平市某矿山工人因高空坠落导致股骨远端粉碎性骨折伴大出血，介入首选是？A.股骨骨折切开复位内固定B.股动脉栓塞术C.骨水泥填充术D.介入骨水泥灌注固定术6.患者因消化道大出血（黑便伴失血性休克），胃镜检查未发现明确出血点，介入首选是？A.胃动脉造影+栓塞B.胃镜下套扎C.三腔二囊管压迫D.药物抑酸治疗7.南平市某农民因蛇咬伤导致双侧股动脉、腘动脉严重栓塞，介入首选是？A.药物抗蛇毒治疗B.肢体离断术C.动脉溶栓+取栓术D.截肢术8.患者因急性胰腺炎伴出血坏死，介入首选是？A.胰腺动脉灌注抗生素B.胰腺穿刺引流C.胰腺动脉栓塞术D.胰腺切除术9.南平市山区常见肾结石合并肾周感染，介入首选是？A.体外冲击波碎石（ESWL）B.肾动脉栓塞术C.肾穿刺引流+灌注抗生素D.开放手术取石10.患者因肠系膜上动脉栓塞导致剧烈腹痛，介入首选是？A.药物溶栓治疗B.肠系膜上动脉取栓术C.肠系膜上动脉灌注血管扩张剂D.开放手术探查二、多选题（每题3分，共10题）1.南平市山区常见急性出血性主动脉夹层，介入治疗需考虑哪些方案？A.腔内隔绝术（TEVAR）B.经皮主动脉支架置入术（EVAR）C.药物保守治疗D.开胸手术修复2.急性咯血介入治疗中，哪些情况适合行支气管动脉栓塞术（TBAE）？A.肺结核合并咯血B.肺肿瘤出血C.支气管扩张出血D.肺挫伤出血3.肝破裂出血介入治疗中，哪些技术可考虑？A.肝动脉栓塞（TAE）B.肝动脉栓塞+填塞术C.经皮肝穿刺止血术D.腹腔动脉灌注止血药4.肾动脉栓塞术的适应症包括哪些？A.肾外伤出血B.肾肿瘤出血C.肾结石合并感染D.肾血管平滑肌脂肪瘤出血5.股骨骨折介入治疗中，哪些技术可应用？A.骨水泥填充术B.股动脉栓塞术C.介入骨水泥灌注固定术D.经皮穿针固定术6.消化道大出血介入治疗的适应症包括哪些？A.胃溃疡出血B.门脉高压食管静脉曲张破裂C.胆道出血D.肠系膜血管畸形破裂7.肺动脉栓塞介入治疗的操作步骤包括哪些？A.下肢深静脉超声筛查B.造影剂肺动脉造影C.使用滤器或导管取栓D.肺动脉灌注溶栓药物8.肾结石合并肾周感染介入治疗的方案包括哪些？A.肾动脉灌注抗生素B.肾穿刺引流C.肾动脉栓塞术D.肾镜取石术9.肠系膜上动脉栓塞介入治疗的禁忌症包括哪些？A.患者合并严重心功能不全B.出血量已停止C.肠坏死范围广泛D.肾功能衰竭10.南平市山区常见的外伤性动脉出血，介入止血的适应症包括哪些？A.股动脉破裂B.腘动脉破裂C.胫动脉破裂D.足背动脉破裂三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：南平市某矿工因高处坠落导致左股骨远端粉碎性骨折伴骨筋膜室综合征，生命体征不稳定（血压90/60mmHg，心率120次/分），急诊拟行介入治疗。问：①首选介入方案是什么？②方案实施中需注意哪些事项？2.案例：患者女性，58岁，突发呕血伴黑便，量约800ml，血压70/50mmHg，心率110次/分。胃镜检查未见明确出血点，但发现胃底静脉曲张。问：①介入首选方案是什么？②若患者合并肝硬化，门脉压力为22cmH₂O，介入治疗需注意什么？3.案例：患者男性，35岁，因车祸导致肝破裂伴失血性休克，血压50/30mmHg，心率130次/分。B超提示肝右叶血肿直径约8cm。问：①首选介入方案是什么？②若患者合并凝血功能障碍，介入治疗需如何调整？4.案例：患者女性，28岁，因妊娠期高血压导致胎盘早剥，伴阴道大出血（量约1500ml），血压60/40mmHg。问：①介入首选方案是什么？②若患者已进入产程，介入治疗需注意什么？5.案例：患者男性，62岁，因突发剧烈腹痛伴休克，CT提示脾破裂伴腹腔积血。问：①首选介入方案是什么？②若患者合并糖尿病，介入治疗需注意什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：肢体离断伤首选介入技术是介入止血术，以控制出血，为再植提供条件。DSA可辅助定位，但非首选治疗。2.C解析：肝破裂出血首选介入止血术（如TAE+填塞），可快速控制出血，避免开腹手术。3.C解析：急性咯血介入首选TBAE，可栓塞出血动脉，减少咯血量。4.B解析：主动脉夹层紧急措施是药物控制血压+介入腔内隔绝术（TEVAR），避免主动脉破裂。5.D解析：股骨粉碎性骨折伴大出血，介入首选骨水泥灌注固定术，既可止血又可固定骨折。6.A解析：胃镜未发现出血点，介入首选胃动脉造影+栓塞，可明确出血部位并止血。7.C解析：蛇咬伤导致双侧动脉栓塞，首选介入溶栓+取栓术，恢复肢体血供。8.C解析：急性胰腺炎伴出血坏死，介入首选胰腺动脉栓塞术，减少出血和炎症扩散。9.C解析：肾结石合并肾周感染，介入首选肾穿刺引流+灌注抗生素，控制感染。10.B解析：肠系膜上动脉栓塞，首选介入取栓术，恢复肠道血供。二、多选题答案与解析1.A,B解析：南平市山区主动脉夹层介入首选TEVAR或EVAR，保守治疗不适用于急性期。2.A,B,C解析：肺结核、肿瘤、支气管扩张出血均适合TBAE，肺挫伤出血需根据血源定位。3.A,B,D解析：肝破裂出血介入首选TAE、栓塞+填塞或腹腔动脉灌注，经皮穿刺适用于局限出血。4.A,B,D解析：肾动脉栓塞术适用于肾外伤、肿瘤、血管平滑肌脂肪瘤出血，肾结石感染需先引流。5.A,C解析：股骨骨折介入首选骨水泥填充或灌注固定，动脉栓塞主要用于止血。6.A,B,C,D解析：消化道大出血介入适应症包括胃溃疡、门脉高压、胆道出血、肠系膜血管畸形。7.B,C,D解析：肺动脉栓塞介入步骤包括造影、取栓或溶栓，超声筛查为术前准备。8.A,B,C解析：肾结石合并感染介入首选肾动脉灌注抗生素、穿刺引流或栓塞，肾镜取石为微创手术。9.A,C,D解析：肠系膜上动脉栓塞介入禁忌症包括心功能不全、肠坏死、肾功能衰竭。10.A,B,C,D解析：外伤性动脉出血介入止血适用于股动脉、腘动脉、胫动脉、足背动脉等。三、案例分析题答案与解析1.①首选介入方案：骨水泥灌注固定术+动脉栓塞术。②注意事项：-骨水泥需适量，避免渗漏至血管内。-术前需评估骨筋膜室综合征程度，必要时联合筋膜切开。-麻醉需控制血压，避免骨水泥栓塞。2.①首选介入方案：胃动脉栓塞术。②注意事项：-门脉高压患者栓塞需谨慎，避免肝功能损害。-可联合经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门脉压力。3.①首选介入方案：肝动脉栓塞术+填塞术。②注意事项：-凝血功能障碍需术前输血纠正。-栓塞需避免累及肝中叶动脉，以免肝功能衰竭。4.①首选介入