南京市中医院骨关节影像诊断考核

南京市中医院骨关节影像诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南京地区常见的成人骨关节炎好发部位不包括以下哪项？A.膝关节B.腕关节C.髋关节D.踝关节E.肩关节2.在X线片上，骨关节炎最典型的表现是？A.骨膜下骨吸收B.关节间隙增宽C.关节面囊变D.关节边缘骨赘形成E.关节内游离体3.关于骨关节炎的MRI表现，以下描述错误的是？A.关节软骨弥漫性信号增高B.髌骨软化表现为软骨下骨水肿C.骨赘形成表现为T1低信号、T2等信号D.关节腔积液信号在T1WI上呈高信号E.髓核内出现"真空征"提示退变4.南京地区儿童股骨头骨骺发育不良（Perthes病）的好发年龄通常是？A.1-3岁B.3-6岁C.6-9岁D.9-12岁E.12岁以上5.横断面MRI上，股骨头骨骺缺血性坏死最常见的信号改变是？A.T1高信号、T2低信号B.T1低信号、T2高信号C.T1、T2均呈高信号D.T1、T2均呈低信号E.信号不均匀伴强化6.强直性脊柱炎早期X线表现中，以下哪项不典型？A.椎体方形变B.椎小关节模糊C.椎间隙狭窄D.关节面侵蚀E.椎旁韧带钙化7.膝关节半月板撕裂的MRI诊断标准中，以下哪项不包含？A.半月板信号中断B.半月板形态异常C.半月板移位D.关节间隙增宽E.髌骨软化8.关于骨肉瘤的影像学特征，以下描述错误的是？A.X线可见Codman三角B.MRI表现为浸润性边界C.肿瘤骨呈斑片状硬化D.骨膜反应明显E.软组织肿块常伴脂肪成分9.南京地区老年人常见的骨质疏松症骨折类型是？A.横行骨折B.压缩性骨折C.螺旋骨折D.粉碎性骨折E.横行伴嵌插10.椎间盘突出症导致神经根压迫时，MRI上最典型的表现是？A.椎管狭窄B.硬膜囊变形C.神经根袖受压D.椎体滑脱E.椎弓根变短二、多选题（每题3分，共10题）1.骨关节炎的X线表现包括哪些？A.关节间隙变窄B.骨赘形成C.软骨下骨硬化D.关节面囊变E.关节内游离体2.股骨头缺血性坏死的MRI分期中，I期表现可能包括？A.髓核内点状低信号B.骨坏死范围<30%C.T1WI高信号、T2WI低信号D.无明显形态改变E.骨膜反应明显3.强直性脊柱炎的X线表现可能包括？A.椎体方形变B.椎小关节侵蚀C.椎间隙模糊D.髋关节间隙狭窄E.椎旁韧带钙化4.膝关节半月板撕裂的类型包括哪些？A.横断撕裂B.纵行撕裂C.水平撕裂D.复杂撕裂E.爪状撕裂5.骨肉瘤的X线特征可能包括？A.Codman三角B.肿瘤骨形成C.骨膜反应D.软组织肿块E.骨皮质破坏6.骨质疏松症的诊断依据包括哪些？A.骨密度降低B.骨小梁稀疏C.骨皮质变薄D.骨折史E.X线片骨质疏松线7.椎间盘突出症的分型包括哪些？A.中央型突出B.旁中央型突出C.椎间孔型突出D.节段型突出E.硬膜外型突出8.骨巨细胞瘤的影像学特征包括？A."肥皂泡样"骨破坏B.边界清晰C.骨膜反应少见D.软组织肿块伴钙化E.骨皮质膨胀性破坏9.横断面MRI上，膝关节韧带损伤的表现可能包括？A.MCL撕裂B.LCL撕裂C.前交叉韧带中断D.后交叉韧带增粗E.韧带纤维信号中断10.南京地区老年人常见的骨关节疾病包括哪些？A.骨关节炎B.骨质疏松症C.骨髓瘤D.骨肉瘤E.强直性脊柱炎三、判断题（每题1分，共10题）1.骨关节炎的MRI表现中，关节软骨弥漫性信号增高提示软骨退变。（√）2.股骨头骨骺发育不良好发于1-3岁儿童，X线表现为股骨头变形。（√）3.强直性脊柱炎的X线表现中，椎体方形变是晚期表现。（×）4.膝关节半月板撕裂时，MRI上可见半月板形态异常。（√）5.骨肉瘤的X线表现中，Codman三角是典型征象。（√）6.骨质疏松症的诊断中，骨密度T值≤-2.5即符合诊断标准。（√）7.椎间盘突出症导致神经根压迫时，MRI上可见硬膜囊变形。（√）8.骨巨细胞瘤的影像学特征中，边界清晰且呈膨胀性破坏。（√）9.横断面MRI上，膝关节韧带损伤表现为韧带纤维信号中断。（√）10.南京地区老年人骨关节炎好发于膝关节和髋关节。（√）四、填空题（每题2分，共5题）1.骨关节炎的X线表现中，最常见的改变是______和______。答案：关节间隙变窄、骨赘形成2.股骨头缺血性坏死的MRI分期中，I期表现为______。答案：髓核内点状低信号3.强直性脊柱炎的X线表现中，______是典型征象。答案：椎体方形变4.膝关节半月板撕裂的MRI表现中，______撕裂最常见。答案：横断撕裂5.骨质疏松症的诊断中，骨密度T值______即符合诊断标准。答案：≤-2.5五、简答题（每题5分，共4题）1.简述骨关节炎的X线诊断标准。答案：（1）关节间隙变窄；（2）关节边缘骨赘形成；（3）软骨下骨硬化或囊变；（4）关节面囊变。2.简述股骨头缺血性坏死的MRI分期及分期标准。答案：MRI分期分为5期：Ⅰ期：点状低信号（T1WI高信号）；Ⅱ期：囊性变（T1、T2均高信号）；Ⅲ期：新月征（T1低信号、T2高信号）；Ⅳ期：坏死骨被吸收（T1、T2高信号伴强化）；Ⅴ期：修复期（低信号区减少，结构重建）。3.简述强直性脊柱炎的X线诊断要点。答案：（1）骶髂关节侵蚀或间隙模糊；（2）椎体方形变；（3）椎小关节侵蚀；（4）椎间隙模糊或消失；（5）椎旁韧带钙化（竹节样改变）。4.简述膝关节半月板撕裂的MRI诊断标准。答案：（1）半月板信号中断；（2）半月板形态异常（增厚、变形）；（3）半月板移位或脱位；（4）合并关节积液或软骨损伤。六、论述题（每题10分，共2题）1.论述骨肉瘤的影像学诊断要点及鉴别诊断。答案：影像学诊断要点：（1）X线：Codman三角、骨膜反应、肿瘤骨、骨皮质破坏；（2）MRI：浸润性边界、软组织肿块伴脂肪成分、骨皮质破坏、强化明显。鉴别诊断：（1）尤文氏肉瘤：发病年龄更小，骨膜反应更明显；（2）骨巨细胞瘤：边界清晰，呈膨胀性破坏，无肿瘤骨；（3）软骨肉瘤：钙化呈环状或鹿角状。2.论述骨质疏松症的临床表现、影像学诊断及防治措施。答案：临床表现：（1）疼痛（腰背部、髋部）；（2）骨折（脆性骨折）；（3）身高缩短、驼背。影像学诊断：（1）X线：骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨质疏松线；（2）骨密度测定（T值≤-2.5）。防治措施：（1）补充钙剂和维生素D；（2）合理运动（负重运动）；（3）避免吸烟饮酒；（4）药物治疗（双膦酸盐类药物）。答案与解析一、单选题1.B（南京地区老年人腕关节骨关节炎相对少见）2.D（骨赘形成是骨关节炎最典型的X线表现）3.A（软骨弥漫性信号增高提示软骨退变，而非早期表现）4.A（Perthes病好发于1-3岁儿童）5.A（缺血性坏死早期表现为T1高信号、T2低信号）6.D（早期X线无关节面侵蚀，多表现为椎体方形变和椎间隙模糊）7.E（髌骨软化与半月板撕裂无直接关系）8.E（骨肉瘤软组织肿块常无脂肪成分）9.B（老年人骨质疏松症骨折多为压缩性骨折）10.C（神经根压迫时，MRI可见硬膜囊受压变形）二、多选题1.A、B、C、D（骨关节炎X线表现包括关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化、关节面囊变）2.A、B、D（I期表现为点状低信号、骨坏死范围<30%、无形态改变）3.A、B、C、D、E（强直性脊柱炎X线表现包括椎体方形变、椎小关节侵蚀、椎间隙模糊、髋关节间隙狭窄、椎旁韧带钙化）4.A、B、C、D、E（半月板撕裂类型包括横断、纵行、水平、复杂、爪状撕裂）5.A、B、C、D、E（骨肉瘤X线表现包括Codman三角、肿瘤骨、骨膜反应、软组织肿块、骨皮质破坏）6.A、B、C、D、E（骨质疏松症诊断依据包括骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨折史、X线骨质疏松线）7.A、B、C、E（椎间盘突出症分型包括中央型、旁中央型、椎间孔型、硬膜外型）8.A、B、C、E（骨巨细胞瘤X线表现包括"肥皂泡样"骨破坏、边界清晰、骨皮质膨胀性破坏、软组织肿块伴钙化）9.A、B、C、E（膝关节韧带损伤MRI表现为MCL、LCL撕裂，前/后交叉韧带中断，韧带纤维信号中断）10.A、B、E（南京老年人常见骨关节炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎）三、判断题1.√2.√3.×（椎体方形变是早期表现）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、填空题1.关节间隙变窄、骨赘形成2.髓核内点状低信号3.椎体方形变4.横断撕裂5.≤-2.5五、简答题1.骨关节炎X线诊断标准：关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化或囊变、关节面囊变。2.股骨头缺血性坏死MRI分期及标准：MRI分期分为5期：Ⅰ期：点状低信号（T1WI高信号）；Ⅱ期：囊性变（T1、T2均高信号）；Ⅲ期：新月征（T1低信号、T2高信号）；Ⅳ期：坏死骨被吸收（T1、T2高信号伴强化）；Ⅴ期：修复期（低信号区减少，结构重建）。3.强直性脊柱炎X线诊断要点：骶髂关节侵蚀或间隙模糊、椎体方形变、椎小关节侵蚀、椎间隙模糊或消失、椎旁韧带钙化（竹节样改变）。4.膝关节半月板撕裂MRI诊断标准：半月板信号中断、半月板形态异常（增厚、变形）、半月板移位或脱位、合并关节积液或软骨损伤。六、论述题1.骨肉瘤影像学诊断要点及鉴别诊断：影像学诊断要点：（1）X线：Codman三角、骨膜反应、肿瘤骨、骨皮质破坏；（2）MRI：浸润性边界、软组织肿块伴脂肪成分、骨皮质破坏、强化明显。鉴别诊断：（1）尤文氏肉瘤：发病年龄更小，骨膜反应更明显；（2）骨巨细胞瘤：边界清晰，呈膨胀性破坏，无肿瘤骨；（3）软骨肉瘤：钙化呈环状或鹿