南京市人民医院嗜铬细胞瘤手术麻醉考核

南京市人民医院嗜铬细胞瘤手术麻醉考核一、单选题（每题2分，共20题）1.嗜铬细胞瘤手术麻醉前准备中，最重要的是A.确保患者血压稳定B.完善术前检查C.停用所有降压药D.禁食水12小时2.嗜铬细胞瘤患者术前血压控制目标一般建议为A.收缩压<120mmHgB.收缩压<140mmHgC.收缩压<160mmHgD.收缩压<180mmHg3.嗜铬细胞瘤手术中最危险的并发症是A.术中高血压危象B.心律失常C.术后出血D.肺栓塞4.嗜铬细胞瘤患者麻醉诱导时首选的镇静药物是A.依托咪酯B.氯胺酮C.丙泊酚D.咪达唑仑5.嗜铬细胞瘤手术中血压骤升最可能的原因是A.肿瘤突然破裂B.麻醉过浅C.输液过快D.肌肉松弛药反应6.嗜铬细胞瘤患者术后血压波动的主要原因是A.肿瘤切除不完全B.麻醉药物残留C.体位性低血压D.肾上腺皮质功能不全7.嗜铬细胞瘤手术中维持血压稳定的首选液体是A.晶体液B.血浆胶体液C.血液制品D.钙剂8.嗜铬细胞瘤患者麻醉期间出现心动过缓，首选的处理措施是A.阿托品B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素9.嗜铬细胞瘤手术中，以下哪项操作最可能导致肿瘤破裂A.肿瘤穿刺活检B.肿瘤牵拉C.肿瘤结扎D.肿瘤切除10.嗜铬细胞瘤患者术后出现高血压，最可能的原因是A.肿瘤残留B.肾上腺皮质功能亢进C.体位性低血压D.麻醉药物影响二、多选题（每题3分，共10题）1.嗜铬细胞瘤患者术前准备包括A.控制血压B.纠正电解质紊乱C.使用β受体阻滞剂D.禁食水E.心理疏导2.嗜铬细胞瘤手术中可能出现的并发症包括A.高血压危象B.心律失常C.低温D.出血E.肺水肿3.嗜铬细胞瘤患者麻醉期间血压监测要点包括A.连续监测有创动脉压B.定时测量无创血压C.监测中心静脉压D.观察血压波动趋势E.记录血压变化4.嗜铬细胞瘤手术中维持循环稳定的措施包括A.使用血管活性药物B.控制输液速度C.调整体位D.使用麻醉性镇痛药E.纠正酸碱失衡5.嗜铬细胞瘤患者术后护理要点包括A.密切监测血压B.注意体位变化C.预防感染D.调整药物剂量E.心理支持6.嗜铬细胞瘤手术中可能使用的药物包括A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.阿托品E.拉贝洛尔7.嗜铬细胞瘤患者麻醉期间可能出现的心血管反应包括A.高血压B.低血压C.心律失常D.低温E.恶心呕吐8.嗜铬细胞瘤手术中可能使用的监测技术包括A.有创动脉压监测B.中心静脉压监测C.心电图监测D.动脉血气分析E.脑电波监测9.嗜铬细胞瘤患者术后可能出现的并发症包括A.高血压B.低血压C.心律失常D.肺水肿E.感染10.嗜铬细胞瘤手术中可能使用的液体包括A.晶体液B.血浆胶体液C.血液制品D.钙剂E.葡萄糖溶液三、判断题（每题1分，共20题）1.嗜铬细胞瘤患者术前必须停用所有降压药。（×）2.嗜铬细胞瘤患者麻醉诱导时首选依托咪酯。（√）3.嗜铬细胞瘤手术中最危险的并发症是肿瘤破裂。（√）4.嗜铬细胞瘤患者麻醉期间血压骤升最可能的原因是输液过快。（×）5.嗜铬细胞瘤患者术后血压波动的主要原因是肿瘤切除不完全。（√）6.嗜铬细胞瘤手术中维持血压稳定的首选液体是晶体液。（√）7.嗜铬细胞瘤患者麻醉期间出现心动过缓，首选的处理措施是阿托品。（√）8.嗜铬细胞瘤手术中，肿瘤穿刺活检最可能导致肿瘤破裂。（×）9.嗜铬细胞瘤患者术后出现高血压，最可能的原因是肿瘤残留。（√）10.嗜铬细胞瘤患者术前准备包括完善术前检查。（√）11.嗜铬细胞瘤手术中可能出现的并发症包括心律失常。（√）12.嗜铬细胞瘤患者麻醉期间血压监测要点包括连续监测有创动脉压。（√）13.嗜铬细胞瘤手术中维持循环稳定的措施包括使用血管活性药物。（√）14.嗜铬细胞瘤患者术后护理要点包括密切监测血压。（√）15.嗜铬细胞瘤手术中可能使用的药物包括去甲肾上腺素。（√）16.嗜铬细胞瘤患者麻醉期间可能出现的心血管反应包括低血压。（√）17.嗜铬细胞瘤手术中可能使用的监测技术包括中心静脉压监测。（√）18.嗜铬细胞瘤患者术后可能出现的并发症包括感染。（√）19.嗜铬细胞瘤手术中可能使用的液体包括血液制品。（√）20.嗜铬细胞瘤患者术后血压波动的主要原因是麻醉药物残留。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述嗜铬细胞瘤患者麻醉前准备的主要措施。2.简述嗜铬细胞瘤手术中血压骤升的处理措施。3.简述嗜铬细胞瘤患者麻醉期间心血管监测要点。4.简述嗜铬细胞瘤手术中维持循环稳定的措施。5.简述嗜铬细胞瘤患者术后护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，因高血压、心悸入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压180/110mmHg，心率110次/分。麻醉科会诊建议行嗜铬细胞瘤切除术。请制定麻醉方案。2.患者女性，50岁，因高血压、多汗入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压150/95mmHg，心率100次/分。麻醉诱导时出现血压骤升至200/120mmHg，心率120次/分。请分析原因并制定处理措施。答案及解析一、单选题1.A解析：嗜铬细胞瘤患者术前血压控制是关键，血压不稳定可能导致麻醉风险增加。2.C解析：嗜铬细胞瘤患者术前血压控制目标一般建议为收缩压<160mmHg，以减少麻醉风险。3.A解析：嗜铬细胞瘤手术中最危险的并发症是术中高血压危象，可能导致心血管意外。4.C解析：丙泊酚对嗜铬细胞瘤患者心血管影响较小，是首选的镇静药物。5.A解析：肿瘤突然破裂可能导致大量儿茶酚胺释放，引起血压骤升。6.A解析：肿瘤切除不完全可能导致术后血压波动。7.B解析：血浆胶体液能有效维持血容量，是嗜铬细胞瘤手术中维持血压稳定的首选液体。8.A解析：阿托品能有效治疗心动过缓，是首选的处理措施。9.B解析：肿瘤牵拉最可能导致肿瘤破裂。10.A解析：肿瘤残留可能导致术后高血压。二、多选题1.ABC解析：嗜铬细胞瘤患者术前准备包括控制血压、纠正电解质紊乱、使用β受体阻滞剂。2.ABCD解析：嗜铬细胞瘤手术中可能出现的并发症包括高血压危象、心律失常、低温、出血。3.ABCE解析：嗜铬细胞瘤患者麻醉期间血压监测要点包括连续监测有创动脉压、定时测量无创血压、观察血压波动趋势、记录血压变化。4.ABC解析：嗜铬细胞瘤手术中维持循环稳定的措施包括使用血管活性药物、控制输液速度、调整体位。5.ABCDE解析：嗜铬细胞瘤患者术后护理要点包括密切监测血压、注意体位变化、预防感染、调整药物剂量、心理支持。6.ABDE解析：嗜铬细胞瘤手术中可能使用的药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、拉贝洛尔。7.ABC解析：嗜铬细胞瘤患者麻醉期间可能出现的心血管反应包括高血压、低血压、心律失常。8.ABCD解析：嗜铬细胞瘤手术中可能使用的监测技术包括有创动脉压监测、中心静脉压监测、心电图监测、动脉血气分析。9.ABCDE解析：嗜铬细胞瘤患者术后可能出现的并发症包括高血压、低血压、心律失常、肺水肿、感染。10.ABC解析：嗜铬细胞瘤手术中可能使用的液体包括晶体液、血浆胶体液、血液制品。三、判断题1.×解析：嗜铬细胞瘤患者术前需谨慎使用降压药，避免过度降压导致脑供血不足。2.√解析：依托咪酯对嗜铬细胞瘤患者心血管影响较小，是首选的镇静药物。3.√解析：肿瘤破裂可能导致大量儿茶酚胺释放，引起心血管意外。4.×解析：肿瘤破裂最可能导致血压骤升。5.√解析：肿瘤切除不完全可能导致术后血压波动。6.√解析：晶体液能有效维持血容量，是首选的液体。7.√解析：阿托品能有效治疗心动过缓。8.×解析：肿瘤牵拉最可能导致肿瘤破裂。9.√解析：肿瘤残留可能导致术后高血压。10.√解析：术前准备包括完善术前检查。11.√解析：心律失常是嗜铬细胞瘤手术中可能出现的并发症。12.√解析：血压监测要点包括连续监测有创动脉压。13.√解析：维持循环稳定的措施包括使用血管活性药物。14.√解析：术后护理要点包括密切监测血压。15.√解析：去甲肾上腺素是可能使用的药物之一。16.√解析：低血压是可能出现的心血管反应之一。17.√解析：中心静脉压监测是可能使用的监测技术之一。18.√解析：感染是可能出现的并发症之一。19.√解析：血液制品是可能使用的液体之一。20.×解析：血压波动的主要原因是肿瘤切除不完全。四、简答题1.简述嗜铬细胞瘤患者麻醉前准备的主要措施。答：嗜铬细胞瘤患者麻醉前准备的主要措施包括：（1）控制血压：使用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂，避免使用血管收缩剂；（2）纠正电解质紊乱：补充钾、镁等电解质；（3）完善术前检查：包括心血管功能检查、肾功能检查等；（4）心理疏导：缓解患者紧张情绪；（5）禁食水：按麻醉要求禁食水。2.简述嗜铬细胞瘤手术中血压骤升的处理措施。答：嗜铬细胞瘤手术中血压骤升的处理措施包括：（1）立即停止手术操作，减少肿瘤刺激；（2）使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）；（3）使用β受体阻滞剂（如艾司洛尔）；（4）使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；（5）调整输液速度，减少液体负荷；（6）必要时进行血管夹闭或结扎。3.简述嗜铬细胞瘤患者麻醉期间心血管监测要点。答：嗜铬细胞瘤患者麻醉期间心血管监测要点包括：（1）连续监测有创动脉压；（2）定时测量无创血压；（3）监测心率、心律；（4）监测中心静脉压；（5）观察血压波动趋势；（6）记录血压变化。4.简述嗜铬细胞瘤手术中维持循环稳定的措施。答：嗜铬细胞瘤手术中维持循环稳定的措施包括：（1）使用血管活性药物；（2）控制输液速度；（3）调整体位；（4）使用麻醉性镇痛药；（5）纠正酸碱失衡；（6）保持呼吸道通畅。5.简述嗜铬细胞瘤患者术后护理要点。答：嗜铬细胞瘤患者术后护理要点包括：（1）密切监测血压；（2）注意体位变化；（3）预防感染；（4）调整药物剂量；（5）心理支持。五、案例分析题1.患者男性，45岁，因高血压、心悸入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压180/110mmHg，心率110次/分。麻醉科会诊建议行嗜铬细胞瘤切除术。请制定麻醉方案。答：麻醉方案如下：（1）麻醉方式：全身麻醉；（2）麻醉诱导：依托咪酯、咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵；（3）麻醉维持：丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵；（4）血管活性药物：去甲肾上腺素、多巴胺；（5）监测：有创动脉压、中心静脉压、心电图、血氧饱和度；（6）术后镇痛：硬膜外镇痛。2.患者女性，50岁，因高血压、多汗入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压15