三明市人民医院骨髓涂片细胞形态学检查与报告规范考核

三明市人民医院「骨髓涂片」细胞形态学检查与报告规范考核一、单选题（每题2分，共20题）1.骨髓涂片中，粒系细胞核分叶过多，核染色质疏松，胞浆量相对减少，提示可能为：A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征2.下列哪种细胞是骨髓涂片中常见的成熟淋巴细胞：A.大单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.小淋巴细胞D.巨核细胞E.幼红细胞3.骨髓涂片中，见到大量类似“戒指细胞”（Howell-Jolly小体）提示：A.脾功能亢进B.铁过载C.染色体异常D.严重感染E.以上都不是4.以下哪种细胞在急性淋巴细胞白血病中常见：A.中性粒细胞分叶过多B.大单核细胞C.胞浆中可见Auer小体D.核染色质呈块状E.胞浆空泡化5.骨髓涂片中，见到大量“毛细胞”（Myceloidbodies）提示：A.慢性粒细胞白血病B.淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.组织细胞增生症E.以上都不是6.以下哪种细胞是骨髓涂片中常见的粒系祖细胞：A.巨核细胞B.早幼粒细胞C.中性分叶核粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞7.骨髓涂片中，见到大量“Pelger-Huet异常核”（核分叶障碍）提示：A.慢性粒细胞白血病B.骨髓纤维化C.染色体异常D.感染性骨髓增生E.以上都不是8.以下哪种细胞在骨髓增生异常综合征中常见：A.大量原始粒细胞B.正常比例的粒系细胞C.大量成熟淋巴细胞D.巨核细胞明显减少E.胞浆中可见Auer小体9.骨髓涂片中，见到大量“中毒性颗粒”提示：A.慢性粒细胞白血病B.感染或炎症C.铁过载D.淋巴瘤E.以上都不是10.以下哪种细胞在浆细胞白血病中常见：A.大量原始粒细胞B.大量成熟浆细胞C.大量淋巴细胞D.巨核细胞明显增多E.胞浆中可见Auer小体二、多选题（每题3分，共10题）1.骨髓涂片中，急性粒细胞白血病的典型表现包括：A.大量原始粒细胞B.核染色质呈细颗粒状C.胞浆中可见Auer小体D.核分叶过多E.胞浆中可见空泡2.骨髓涂片中，急性淋巴细胞白血病的典型表现包括：A.大量原始淋巴细胞B.核染色质呈块状C.胞浆较少，无Auer小体D.核形态不规则E.胞浆空泡化3.骨髓涂片中，慢性粒细胞白血病的典型表现包括：A.大量中性粒细胞B.核分叶障碍（Pelger-Huet异常核）C.胞浆中可见嗜碱性颗粒D.核染色质呈细颗粒状E.巨核细胞明显增多4.骨髓涂片中，骨髓增生异常综合征的表现可能包括：A.大量原始细胞B.环状铁粒幼细胞C.红系细胞形态异常D.粒系细胞减少E.巨核细胞形态异常5.骨髓涂片中，感染或炎症的表现可能包括：A.中性粒细胞分叶过多B.大量中毒性颗粒C.淋巴细胞比例增高D.嗜酸性粒细胞增多E.巨核细胞减少6.骨髓涂片中，骨髓纤维化的表现可能包括：A.骨髓细胞外基质增多B.巨核细胞明显增多C.粒系细胞减少D.红系细胞形态异常E.淋巴细胞比例增高7.骨髓涂片中，见到“Howell-Jolly小体”可能提示：A.脾切除术后B.慢性贫血C.铁过载D.染色体异常E.以上都不是8.骨髓涂片中，见到“Pelger-Huet异常核”可能提示：A.慢性粒细胞白血病B.骨髓纤维化C.染色体异常D.感染性骨髓增生E.以上都不是9.骨髓涂片中，见到“Myceloidbodies”可能提示：A.慢性粒细胞白血病B.淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.组织细胞增生症E.以上都不是10.骨髓涂片中，浆细胞白血病的典型表现包括：A.大量成熟浆细胞B.胞浆深染，可见Russell小体C.核染色质呈粗块状D.巨核细胞明显减少E.胞浆中可见Auer小体三、判断题（每题2分，共10题）1.骨髓涂片中，见到大量原始粒细胞提示急性粒细胞白血病。（正确/错误）2.骨髓涂片中，见到大量小淋巴细胞提示急性淋巴细胞白血病。（正确/错误）3.骨髓涂片中，见到大量“Howell-Jolly小体”提示脾功能亢进。（正确/错误）4.骨髓涂片中，见到大量“Pelger-Huet异常核”提示慢性粒细胞白血病。（正确/错误）5.骨髓涂片中，见到大量“Myceloidbodies”提示淋巴瘤。（正确/错误）6.骨髓涂片中，见到大量环状铁粒幼细胞提示骨髓增生异常综合征。（正确/错误）7.骨髓涂片中，见到大量中毒性颗粒提示感染或炎症。（正确/错误）8.骨髓涂片中，见到大量成熟浆细胞提示浆细胞白血病。（正确/错误）9.骨髓涂片中，见到大量巨核细胞提示骨髓纤维化。（正确/错误）10.骨髓涂片中，见到大量淋巴细胞提示慢性淋巴细胞白血病。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性粒细胞白血病的骨髓涂片形态学特征。2.简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓涂片形态学特征。3.简述骨髓增生异常综合征的骨髓涂片形态学特征。4.简述感染或炎症的骨髓涂片形态学特征。5.简述浆细胞白血病的骨髓涂片形态学特征。五、论述题（每题10分，共2题）1.详细描述骨髓涂片中粒系细胞的发育阶段及其形态学特征。2.详细描述骨髓涂片中红系细胞的发育阶段及其形态学特征。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：慢性粒细胞白血病的粒系细胞核分叶过多，核染色质疏松，胞浆量相对减少。2.C解析：小淋巴细胞是骨髓涂片中常见的成熟淋巴细胞。3.A解析：Howell-Jolly小体提示脾功能亢进或脾切除术后。4.D解析：急性淋巴细胞白血病的核染色质呈块状，无Auer小体。5.B解析：Myceloidbodies（毛细胞）是淋巴瘤的特征性表现。6.B解析：早幼粒细胞是骨髓涂片中常见的粒系祖细胞。7.C解析：Pelger-Huet异常核提示染色体异常或骨髓纤维化。8.A解析：骨髓增生异常综合征的骨髓涂片中常见大量原始细胞。9.B解析：中毒性颗粒提示感染或炎症。10.B解析：浆细胞白血病的典型表现是大量成熟浆细胞。二、多选题答案与解析1.A,B,C,E解析：急性粒细胞白血病的典型表现包括大量原始粒细胞、核染色质细颗粒状、胞浆中可见Auer小体和空泡。2.A,B,C解析：急性淋巴细胞白血病的典型表现包括大量原始淋巴细胞、核染色质块状、胞浆较少且无Auer小体。3.A,B,C,D,E解析：慢性粒细胞白血病的典型表现包括大量中性粒细胞、核分叶障碍、胞浆嗜碱性颗粒、核染色质细颗粒状和巨核细胞增多。4.A,B,C,D,E解析：骨髓增生异常综合征的表现包括大量原始细胞、环状铁粒幼细胞、红系细胞形态异常、粒系细胞减少和巨核细胞形态异常。5.A,B,C,D,E解析：感染或炎症的表现包括中性粒细胞分叶过多、中毒性颗粒、淋巴细胞比例增高、嗜酸性粒细胞增多和巨核细胞减少。6.A,B,C,D,E解析：骨髓纤维化的表现包括骨髓细胞外基质增多、巨核细胞增多、粒系细胞减少、红系细胞形态异常和淋巴细胞比例增高。7.A,B,D解析：Howell-Jolly小体提示脾切除术后、慢性贫血和染色体异常。8.A,B,C,D解析：Pelger-Huet异常核提示慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、染色体异常和感染性骨髓增生。9.A,B,C,D解析：Myceloidbodies提示慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和组织细胞增生症。10.A,B,C,D,E解析：浆细胞白血病的典型表现包括大量成熟浆细胞、胞浆深染可见Russell小体、核染色质粗块状、巨核细胞减少和胞浆中无Auer小体。三、判断题答案与解析1.正确解析：急性粒细胞白血病的骨髓涂片中常见大量原始粒细胞。2.错误解析：小淋巴细胞常见于慢性淋巴细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病。3.正确解析：Howell-Jolly小体提示脾功能亢进。4.错误解析：Pelger-Huet异常核提示慢性粒细胞白血病或骨髓纤维化，而非慢性粒细胞白血病本身。5.错误解析：Myceloidbodies提示淋巴瘤，而非淋巴瘤。6.正确解析：环状铁粒幼细胞提示骨髓增生异常综合征。7.正确解析：中毒性颗粒提示感染或炎症。8.正确解析：浆细胞白血病的典型表现是大量成熟浆细胞。9.错误解析：巨核细胞增多常见于骨髓纤维化，而非骨髓纤维化本身。10.错误解析：淋巴细胞增多常见于慢性淋巴细胞白血病，而非慢性淋巴细胞白血病本身。四、简答题答案与解析1.急性粒细胞白血病的骨髓涂片形态学特征解析：大量原始粒细胞（≥20%），核染色质细颗粒状，胞浆中可见Auer小体，核分叶障碍，巨核细胞减少，红系细胞减少。2.慢性淋巴细胞白血病的骨髓涂片形态学特征解析：大量成熟淋巴细胞（≥20%），核染色质块状，胞浆较少，核形态不规则，巨核细胞减少，红系细胞正常或减少。3.骨髓增生异常综合征的骨髓涂片形态学特征解析：大量原始细胞（<20%），环状铁粒幼细胞，红系细胞形态异常，粒系细胞减少，巨核细胞形态异常。4.感染或炎症的骨髓涂片形态学特征解析：中性粒细胞分叶过多，胞浆中可见中毒性颗粒，淋巴细胞比例增高，嗜酸性粒细胞增多，巨核细胞减少。5.浆细胞白血病的骨髓涂片形态学特征解析：大量成熟浆细胞（≥20%），胞浆深染可见Russell小体，核染色质粗块状，巨核细胞减少，红系细胞正常或减少。五、论述题答案与解析1.粒系细胞的发育阶段及其形态学特征解析：-原始粒细胞：核染色质细颗粒状，胞浆较少，无颗粒。-早幼粒细胞：核染色质粗颗粒状，胞浆中可见少量嗜天青颗粒。-中幼粒细胞：核染色质呈块状，胞浆中可见中性颗粒。-晚幼粒细胞：核固缩，胞浆中充满中性颗粒。-中性分叶核