宣城市中医院动态血糖监测数据解读与临床决策考核

宣城市中医院「动态血糖监测」数据解读与临床决策考核一、单选题（共10题，每题2分）1.动态血糖监测（CGM）系统通常记录血糖数据的频率为？A.每分钟1次B.每小时1次C.每小时2次D.每小时3次2.宣城市中医院常用的CGM设备，其显示的“标准差指数”（SDI）反映的是什么？A.血糖波动幅度B.血糖平均水平C.血糖达标率D.血糖变异性3.若某患者CGM数据显示夜间低血糖事件频发，以下哪项干预措施最优先？A.增加睡前胰岛素剂量B.调整早餐前胰岛素泵基础率C.降低睡前碳水化合物摄入D.增加运动量以提升胰岛素敏感性4.CGM数据中“时间在目标范围”（TIR）通常定义为多少？A.3.9-10.0mmol/LB.4.0-7.8mmol/LC.3.9-7.8mmol/LD.4.4-10.0mmol/L5.患者CGM数据显示血糖波动较大，但平均血糖正常，提示可能存在？A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌不足C.血糖变异性高D.胰岛β细胞功能正常6.宣城市中医院某糖尿病患者CGM数据中“低血糖时间”（LGA）占比超过10%，应如何处理？A.立即调整胰岛素剂量B.建议患者减少碳水摄入C.增加监测频率并记录症状D.建议使用甘精胰岛素替代常规胰岛素7.CGM数据中“平均血糖水平”（MAG）与HbA1c的相关性如何？A.高度相关B.弱相关C.无关D.部分相关8.患者CGM数据显示餐后血糖峰值＞16.7mmol/L，以下哪项措施最可能有效？A.增加餐前胰岛素大剂量B.饭后立即运动C.饭后减少碳水化合物摄入D.调整胰岛素泵的餐时bolus算法9.CGM数据中“血糖超靶时间”（TAR）通常指什么范围？A.>13.9mmol/L或<3.9mmol/LB.>10.0mmol/L或<3.9mmol/LC.>7.8mmol/L或<3.9mmol/LD.>11.1mmol/L或<3.9mmol/L10.患者CGM数据显示血糖晨峰（黎明现象）明显，以下哪项干预最合适？A.增加夜间胰岛素基础率B.减少睡前碳水化合物摄入C.调整早餐前胰岛素剂量D.增加睡前运动量二、多选题（共5题，每题3分）1.宣城市中医院糖尿病科医生在解读CGM数据时，需关注哪些指标？A.平均血糖水平（MAG）B.时间在目标范围（TIR）C.低血糖时间（LGA）D.血糖波动幅度（SDI）E.餐后血糖峰值2.若患者CGM数据显示夜间低血糖频发，可能的原因包括？A.胰岛素剂量过高B.睡前碳水化合物摄入不足C.胰岛素泵基础率过低D.运动过度E.黎明现象3.CGM数据中“时间在目标范围”（TIR）与糖尿病管理目标的关系包括？A.TIR越高，血糖控制越好B.TIR低于50%提示血糖控制不佳C.TIR与HbA1c呈线性关系D.TIR需结合个体差异评估E.TIR仅反映夜间血糖控制4.患者CGM数据显示餐后血糖升高，可能的原因包括？A.胰岛素敏感性下降B.餐前胰岛素剂量不足C.餐后碳水化合物摄入过多D.运动不足E.胰岛β细胞功能异常5.宣城市中医院某患者CGM数据显示血糖变异性大，以下哪些措施可能改善？A.规律进餐B.减少高糖零食摄入C.增加运动量D.调整胰岛素泵算法E.减少碳水化合物摄入三、判断题（共10题，每题1分）1.CGM数据中的“标准差指数”（SDI）越高，血糖控制越稳定。（×）2.患者CGM数据显示低血糖事件＜3次/月，可认为血糖控制良好。（×）3.CGM数据中的“时间在目标范围”（TIR）通常定义为3.9-10.0mmol/L。（×）4.若患者CGM数据显示餐后血糖峰值＞16.7mmol/L，应立即增加餐前胰岛素剂量。（×）5.CGM数据中的“血糖超靶时间”（TAR）占比越高，血糖波动越大。（√）6.患者CGM数据显示夜间低血糖频发，可通过增加睡前碳水化合物摄入缓解。（×）7.CGM数据中的“平均血糖水平”（MAG）与HbA1c的相关性较高。（√）8.若患者CGM数据显示血糖变异性大，应优先调整胰岛素泵基础率。（×）9.CGM数据中的“时间在目标范围”（TIR）占比低于50%，提示血糖控制不佳。（√）10.患者CGM数据显示血糖晨峰明显，可通过增加睡前运动量改善。（×）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述宣城市中医院医生如何利用CGM数据制定个体化胰岛素泵参数调整方案？2.解释CGM数据中“时间在目标范围”（TIR）的意义，并说明如何提高TIR。3.若患者CGM数据显示夜间低血糖频发，医生应如何评估并干预？4.描述CGM数据如何帮助评估糖尿病患者的血糖变异性，并说明其对临床决策的意义。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例一：患者男性，62岁，2型糖尿病病史5年，HbA1c9.5%。近期使用CGM监测，数据显示：-平均血糖水平（MAG）：9.2mmol/L-时间在目标范围（TIR）：60%-低血糖时间（LGA）：5%-血糖超靶时间（TAR）：25%-标准差指数（SDI）：4.3请分析该患者的血糖控制情况，并提出具体干预建议。2.案例二：患者女性，45岁，1型糖尿病病史8年，长期使用胰岛素泵治疗。近期CGM数据显示：-餐后血糖峰值（>16.7mmol/L）在午餐后2小时出现-夜间低血糖事件频发（>3次/月）-血糖变异性大（SDI：5.1）请分析可能的原因，并提出优化治疗方案的建议。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.A4.C5.C6.A7.A8.C9.A10.A二、多选题答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C,E5.A,B,C,D三、判断题答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题解析1.CGM数据制定胰岛素泵参数调整方案：-根据MAG和TIR调整基础率（如TIR＜60%，可降低基础率；晨峰明显则增加晨间基础率）。-根据餐后血糖峰值调整餐时bolus剂量（如峰值＞16.7mmol/L，可增加餐后大剂量或缩短作用时间）。-根据低血糖事件调整胰岛素敏感因子或大剂量校正。-结合患者生活习惯（如运动、饮食）动态调整。2.TIR的意义及提高方法：-TIR反映血糖在目标范围的时间占比，越高代表控制越稳定。-提高方法：规律进餐、减少碳水化合物波动、优化胰岛素泵算法、加强运动管理等。3.夜间低血糖干预：-首先评估胰岛素剂量、基础率是否过高；-可增加睡前碳水化合物摄入或调整胰岛素泵基础率；-必要时调整睡前胰岛素大剂量，避免黎明现象加重。4.血糖变异性评估及意义：-SDI或MAG波动大提示血糖不稳定，增加并发症风险；-临床决策需结合变异性调整胰岛素算法、优化生活方式，减少夜间低血糖和餐后高血糖。五、案例分析题解析1.案例一分析：-问题：TIR（60%）偏低，TAR（25%）偏高，提示血糖波动较大，需加强干预。-建议：-调整胰岛素泵基础率，提高TIR至70%以上；-优化餐时bolus剂量，避免餐后高血糖；-增加睡前碳水化合物摄入预防夜间低血糖；-定期复查HbA1c及血糖波动情况。2.案例二分析：-问题：餐