泉州市人民医院颅内外动脉闭塞再通技术考核

泉州市人民医院「颅内外动脉闭塞」再通技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.颅内外动脉闭塞后，最常用的再通技术是？A.血管内取栓术B.药物溶栓C.血管搭桥术D.药物扩张术答案：A解析：血管内取栓术是目前治疗急性缺血性脑卒中的首选方法，尤其适用于颅内动脉闭塞。药物溶栓适用于发病早期（4.5小时内）且符合条件的患者，药物扩张术和血管搭桥术较少用于急性闭塞再通。2.对于颈内动脉系统闭塞，首选的介入再通技术是？A.颈动脉内膜剥脱术B.血管内取栓术C.经颅多普勒超声引导下的溶栓D.药物扩张术答案：B解析：血管内取栓术是颈内动脉系统闭塞的黄金标准治疗，颈动脉内膜剥脱术多用于慢性狭窄。经颅多普勒和药物溶栓适用于特定情况，但再通效果不如取栓术。3.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力，CT显示脑梗死。发病6小时，血压180/100mmHg，首选再通技术是？A.静脉溶栓B.动脉溶栓C.血管内取栓术D.药物扩张术答案：C解析：发病6小时仍可考虑血管内取栓，但需结合患者血压和血管条件。静脉溶栓适用于发病4.5小时内且无法进行血管内治疗的患者。4.对于椎动脉闭塞导致的脑供血不足，再通技术首选？A.血管内支架置入B.血管内取栓术C.药物溶栓D.药物扩张术答案：B解析：椎动脉闭塞多采用血管内取栓术，支架置入适用于慢性狭窄。药物溶栓和扩张术效果有限。5.颅内外动脉闭塞再通术后，患者出现突发性头痛、恶心，最可能的原因是？A.血管再通不良B.血管穿孔C.血管痉挛D.药物过敏答案：C解析：术后血管痉挛是常见并发症，表现为头痛、恶心等症状。血管穿孔需紧急处理，药物过敏较少见。6.对于急性颅内动脉闭塞，血管内治疗的时间窗是？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内答案：B解析：目前指南推荐血管内治疗的时间窗为4.5小时，但部分患者可延长至6小时。7.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需进行哪些监测？A.血压、心率、神经系统B.血常规、尿常规C.心电图、脑电图D.腰穿、CT答案：A解析：术后需密切监测血压、心率及神经系统变化，以发现再灌注损伤或并发症。8.对于颈动脉闭塞再通术后，抗血小板治疗首选？A.阿司匹林单药B.氯吡格雷单药C.阿司匹林+氯吡格雷D.华法林答案：C解析：术后早期建议双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷），3个月后可改为单药。9.颅内外动脉闭塞再通术中，导丝通过闭塞段时突然阻力增加，最可能的原因是？A.血栓过大B.血管痉挛C.血管钙化D.导丝弯曲答案：A解析：血栓过大是导丝通过时阻力增加的常见原因，需调整导丝或采用取栓装置。10.对于慢性颅内动脉闭塞，再通技术首选？A.血管内取栓术B.血管内支架置入C.药物溶栓D.血管搭桥术答案：B解析：慢性闭塞多采用血管内支架置入，取栓术适用于急性闭塞。二、多选题（每题3分，共10题）1.颅内外动脉闭塞再通技术的适应症包括？A.急性缺血性脑卒中B.慢性脑供血不足C.颈动脉狭窄D.椎动脉闭塞答案：A、D解析：急性缺血性脑卒中和椎动脉闭塞是血管内再通的主要适应症，慢性脑供血不足和颈动脉狭窄多采用其他方法。2.颅内外动脉闭塞再通术后，可能出现的并发症包括？A.再灌注损伤B.血管穿孔C.血管痉挛D.出血答案：A、B、C、D解析：再通术后可能出现多种并发症，包括再灌注损伤、血管穿孔、痉挛和出血。3.血管内取栓术的器械包括？A.导丝B.液体导丝C.取栓支架D.捕捉器答案：A、C、D解析：液体导丝并非标准器械，导丝、取栓支架和捕捉器是主要工具。4.颅内外动脉闭塞再通术的禁忌症包括？A.严重心功能不全B.近期脑出血C.血压过高D.肝功能衰竭答案：A、B、D解析：严重心功能不全、近期脑出血和肝功能衰竭是禁忌症，血压过高需控制后进行。5.颅内外动脉闭塞再通术后，药物治疗包括？A.抗血小板药B.抗凝药C.扩张血管药D.溶栓药答案：A、B、C解析：术后常用抗血小板药、抗凝药和扩张血管药，溶栓药仅在急性期使用。6.颅内外动脉闭塞再通术的成功标准包括？A.血管再通（TICI分级2b级以上）B.神经功能改善C.患者意识恢复D.无并发症答案：A、B、C解析：成功标准包括血管再通、神经功能改善和意识恢复，并发症需控制。7.颅内外动脉闭塞再通术的术前评估包括？A.影像学检查（CTA/MRA）B.神经功能评估C.血压监测D.心电图检查答案：A、B、C解析：术前需评估影像学、神经功能和血压，心电图非必需。8.颅内外动脉闭塞再通术的术后护理包括？A.密切监测神经系统B.控制血压C.抗血小板治疗D.预防感染答案：A、B、C、D解析：术后需全面护理，包括神经系统监测、血压控制、抗血小板治疗和感染预防。9.颅内外动脉闭塞再通术的适应人群包括？A.中老年患者B.有高血压病史C.有糖尿病史D.合并心房颤动答案：A、B、C、D解析：中老年、高血压、糖尿病和心房颤动患者均可考虑再通术。10.颅内外动脉闭塞再通术的器械准备包括？A.导丝B.支架C.捕捉器D.溶栓药物答案：A、B、C解析：溶栓药物仅在需要时使用，导丝、支架和捕捉器是常规器械。三、判断题（每题2分，共10题）1.颅内外动脉闭塞再通术的时间窗为3小时。（×）解析：目前指南推荐4.5小时，部分可延长至6小时。2.颅内外动脉闭塞再通术适用于所有脑卒中患者。（×）解析：需根据患者病情和血管条件选择，并非所有患者都适用。3.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需长期抗血小板治疗。（√）解析：术后早期需双联抗血小板治疗，长期单药维持。4.颅内外动脉闭塞再通术的并发症包括血管穿孔。（√）解析：血管穿孔是严重并发症，需紧急处理。5.颅内外动脉闭塞再通术的器械包括液体导丝。（×）解析：液体导丝非标准器械，常规器械包括导丝、支架和捕捉器。6.颅内外动脉闭塞再通术后，患者需密切监测血压。（√）解析：术后血压波动较大，需密切监测。7.颅内外动脉闭塞再通术的成功标准包括神经功能完全恢复。（×）解析：成功标准包括血管再通和神经功能改善，并非完全恢复。8.颅内外动脉闭塞再通术的禁忌症包括严重心功能不全。（√）解析：严重心功能不全是禁忌症，需评估风险。9.颅内外动脉闭塞再通术的术前评估包括影像学检查。（√）解析：术前需评估影像学，以确定闭塞位置和程度。10.颅内外动脉闭塞再通术的术后护理包括预防感染。（√）解析：术后需预防感染，以降低并发症风险。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述颅内外动脉闭塞再通术的适应症。答案：急性缺血性脑卒中（发病4.5小时内）、椎动脉闭塞、慢性脑供血不足（需结合血管条件）。解析：适应症需根据患者病情和血管条件选择，急性缺血性脑卒中和椎动脉闭塞是主要适应症。2.简述颅内外动脉闭塞再通术的并发症及处理。答案：并发症包括再灌注损伤、血管穿孔、痉挛和出血。处理包括药物控制血压、抗血小板治疗、必要时再次介入或手术。解析：并发症需及时处理，以降低风险。3.简述颅内外动脉闭塞再通术的术后护理要点。答案：密切监测神经系统、控制血压、抗血小板治疗、预防感染、心理支持。解析：术后护理需全面，以促进恢复。4.简述颅内外动脉闭塞再通术的器械准备。答案：导丝、支架、捕捉器、溶栓药物（如需）。解析：器械需根据手术需求准备，常规器械包括导丝、支架和捕捉器。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，70岁，突发右侧肢体无力，发病5小时，血压200/110mmHg，CT显示脑梗死。问：（1）是否适合进行血管内再通术？为什么？（2）若进行再通术，术后需注意哪些问题？答案：（1）适合进行血管内再通术，因为发病5小时仍在时间窗内，且血压可通过药物控制。（2）术后需注意血压控制、抗血小板治疗、神经功能监测、预防感染和再灌注损伤。解析：患者符合再通术适应症，术后需全面护理。2.患者女性，60岁，因椎动脉闭塞导致脑供血不足，头晕、恶心。问：（1）首