徐州市人民医院儿童外科疾病识别考核

徐州市人民医院「儿童外科疾病」识别考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下每题提供四个选项，请选择最符合题意的答案。1.患儿，男，3岁，因「突发右侧睾丸肿胀」就诊，查体：右侧睾丸红肿、触痛明显，阴囊皮肤张力增高。首选的处理措施是？A.立即热敷B.检查睾丸扭转C.口服抗生素D.涂抹激素药膏2.患儿，女，7岁，因「反复右下腹疼痛伴发热」入院，B超提示「阑尾周围脓肿」。关于该病的治疗，以下说法错误的是？A.急性期需禁食水B.药物保守治疗可首选抗生素C.必须在12个月内手术切除阑尾D.若脓肿较大，可考虑穿刺引流3.患儿，男，5岁，因「腹痛、呕吐、果酱样便」就诊，大便潜血阳性。最可能的诊断是？A.肠套叠B.肠系膜淋巴结炎C.肠炎D.肠梗阻4.患儿，女，2岁，因「腹胀、呕吐、进行性呼吸困难」入院，胸片提示「膈疝」。该病的主要治疗方法是？A.腹腔穿刺放液B.营养支持治疗C.手术修补膈肌缺损D.激素治疗5.患儿，男，4岁，因「右膝反复肿痛」就诊，X光片提示「股骨远端骨膜炎」。该病最常见的病因是？A.感染B.过度运动C.营养不良D.先天性髋关节发育不良6.患儿，女，3岁，因「高热、颈部肿块」就诊，查体：颈部触及多个质硬肿块，活动度差。最可能的诊断是？A.颈部淋巴结炎B.甲状腺肿大C.颈部结核D.恶性肿瘤7.患儿，男，6岁，因「突发左下腹剧痛」就诊，查体：左下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是？A.肾结石B.肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.肾盂肾炎8.患儿，女，1岁，因「哭闹、拒食、呕吐」就诊，查体：腹部膨隆，肝肋下3cm。最可能的诊断是？A.先天性巨结肠B.肠梗阻C.腹腔积液D.肝炎9.患儿，男，8岁，因「右大腿外侧疼痛、肿胀」就诊，查体：局部皮温升高，压痛明显。最可能的诊断是？A.化脓性骨髓炎B.软组织挫伤C.股骨头坏死D.肌肉拉伤10.患儿，女，5岁，因「反复尿频、尿急、尿痛」就诊，尿常规提示「白细胞酯酶阳性」。最可能的诊断是？A.尿道感染B.肾炎C.尿路结石D.膀胱炎二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下每题提供四个选项，请选择所有符合题意的答案。1.患儿，男，2岁，因「腹胀、呕吐、呼吸急促」入院，诊断为「坏死性小肠结肠炎」。该病的危险因素包括？A.早产B.低蛋白血症C.感染D.饮食不当2.患儿，女，4岁，因「反复右下腹疼痛」就诊，B超提示「回盲部肠套叠」。该病的治疗措施包括？A.液体复苏B.腹腔穿刺排气C.肠套叠复位术D.抗生素治疗3.患儿，男，1岁，因「发热、拒食、精神萎靡」就诊，查体：颈部有数个淋巴结肿大，质硬，无压痛。可能的原因包括？A.感染性单核细胞增多症B.传染性淋巴细胞增多症C.恶性肿瘤D.结核病4.患儿，女，6岁，因「右膝红肿、疼痛」就诊，诊断为「化脓性关节炎」。该病的并发症可能包括？A.关节畸形B.骨质炎C.关节强直D.感染性休克5.患儿，男，3岁，因「突发右侧睾丸肿胀」就诊，查体：睾丸位置异常，触痛明显。可能的诊断包括？A.睾丸扭转B.睾丸附件扭转C.睾丸炎D.睾丸肿瘤6.患儿，女，5岁，因「反复尿频、尿急」就诊，尿常规提示「亚硝酸盐阳性」。可能的病因包括？A.尿道感染B.膀胱输尿管反流C.肾盂肾炎D.尿路结石7.患儿，男，7岁，因「腹痛、呕吐、果酱样便」就诊，诊断为「肠套叠」。该病的临床表现包括？A.腹痛B.呕吐C.果酱样便D.发热8.患儿，女，2岁，因「腹胀、呕吐、呼吸困难」就诊，诊断为「膈疝」。该病的危险因素包括？A.胎儿发育异常B.腹压增高C.营养不良D.感染9.患儿，男，4岁，因「左下腹疼痛、呕吐」就诊，查体：左下腹压痛，Murphy征阳性。可能的诊断包括？A.急性阑尾炎B.肠系膜淋巴结炎C.肾结石D.肠梗阻10.患儿，女，3岁，因「颈部肿块、发热」就诊，查体：肿块质硬，活动度差。可能的诊断包括？A.颈部淋巴结炎B.甲状腺肿大C.颈部结核D.恶性肿瘤三、判断题（每题2分，共10题）说明：请判断以下说法的正误。1.肠套叠的典型表现为果酱样便，需紧急手术治疗。（√）2.儿童睾丸扭转一经确诊，应立即进行复位手术。（√）3.坏死性小肠结肠炎多见于6个月至2岁的婴儿。（√）4.儿童化脓性关节炎的治疗首选保守治疗，如制动和抗生素。（×）5.儿童阑尾周围脓肿的首选治疗方法是手术切除阑尾。（×）6.儿童睾丸附件扭转的疼痛部位通常在睾丸上方。（√）7.儿童膀胱输尿管反流会导致反复尿路感染，需长期观察。（√）8.儿童膈疝的典型表现为突发呼吸困难，需紧急手术。（√）9.儿童股骨远端骨膜炎多见于运动量过大的儿童。（×）10.儿童颈部结核的肿块通常质地柔软，活动度好。（×）答案及解析一、单选题1.B（右侧睾丸红肿伴触痛，高度怀疑睾丸扭转，需立即手法复位或手术。热敷会加重损伤。）2.C（阑尾周围脓肿可保守治疗，不一定需12个月内手术，若保守无效可择期手术。）3.A（果酱样便为肠套叠典型表现，需紧急手术治疗。）4.C（膈疝需手术修补缺损，否则可导致呼吸窘迫。）5.B（股骨远端骨膜炎多见于长期剧烈运动儿童。）6.C（颈部质硬肿块，活动度差，高度怀疑颈部结核。）7.C（Murphy征阳性为急性阑尾炎典型体征。）8.A（腹部膨隆伴肝肿大，高度怀疑先天性巨结肠。）9.A（局部皮温升高、压痛，符合化脓性骨髓炎表现。）10.A（亚硝酸盐阳性提示尿路感染，需抗生素治疗。）二、多选题1.ABCD（早产、低蛋白血症、感染、饮食不当均为坏死性小肠结肠炎的危险因素。）2.ABCD（液体复苏、腹腔穿刺排气、复位术、抗生素均为肠套叠的治疗措施。）3.ABCD（感染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、恶性肿瘤、结核病均可能引起颈部淋巴结肿大。）4.ABC（关节畸形、骨质炎、关节强直为化脓性关节炎的并发症。）5.AB（睾丸扭转和睾丸附件扭转均表现为睾丸肿胀伴疼痛，需紧急处理。）6.ABCD（尿道感染、膀胱输尿管反流、肾盂肾炎、尿路结石均可能导致亚硝酸盐阳性。）7.ABCD（腹痛、呕吐、果酱样便、发热均为肠套叠的临床表现。）8.ABD（胎儿发育异常、腹压增高、感染均为膈疝的危险因素。）9.ACD（左下腹压痛伴Murphy征阳性，高度怀疑急性阑尾炎、肾结石、肠梗阻。）10.ABCD（颈部肿块伴发热，可能为淋巴结炎、甲状腺肿大、结核或恶性肿瘤。）三、判断题1.√2.