南京市中医院纤维支气管镜检查治疗考核

南京市中医院纤维支气管镜检查治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.纤维支气管镜（纤支镜）检查最常用于以下哪种情况？A.肺部肿瘤的病理确诊B.肺部感染的细菌培养C.气道异物取出D.肺部良性病变的药物治疗2.纤支镜检查前禁食水的主要目的是？A.预防术后恶心B.预防低血糖C.预防误吸D.促进麻醉效果3.纤支镜检查中，最可能引起患者呛咳的操作是？A.插管时缓慢进镜B.支气管冲洗C.气道吸引D.瘢痕切除4.纤支镜下肺泡灌洗液检查，正常白细胞计数应低于多少？A.100×10⁶/LB.200×10⁶/LC.300×10⁶/LD.400×10⁶/L5.纤支镜检查中，以下哪种情况需紧急终止操作？A.患者轻微咳嗽B.观察到支气管扩张C.灌洗液浑浊D.患者出现紫绀6.纤支镜下活检，最常见的并发症是？A.大量出血B.气胸C.支气管痉挛D.感染7.纤支镜下放置支架，主要用于治疗？A.肺部感染B.气道狭窄C.肺不张D.支气管出血8.纤支镜检查后，患者出现发热、咳嗽加重，可能的原因是？A.麻醉反应B.气道感染C.心律失常D.肺栓塞9.纤支镜下冷冻治疗，主要用于治疗？A.肺部炎症B.肺部真菌感染C.气道肿瘤D.支气管扩张10.纤支镜检查前，患者心率超过120次/分，应采取什么措施？A.继续检查B.使用β受体阻滞剂C.立即终止检查D.静脉注射地塞米松二、多选题（每题3分，共10题）1.纤支镜检查的适应症包括？A.肺部不明原因咯血B.支气管内膜病变活检C.肺部感染病原学检测D.气道异物取出2.纤支镜检查前准备包括？A.签署知情同意书B.测量生命体征C.肌肉松弛剂注射D.禁食水6小时3.纤支镜检查中可能出现的并发症有？A.气胸B.支气管痉挛C.心律失常D.气道出血4.纤支镜下治疗包括？A.肿瘤射频消融B.支架置入C.冷冻治疗D.药物注射5.纤支镜下肺泡灌洗液检查，异常结果可能提示？A.肺炎B.肺癌C.肺结核D.支气管哮喘6.纤支镜检查后，患者需观察哪些情况？A.呼吸频率B.血压C.体温D.咳嗽情况7.纤支镜下活检，术前需评估哪些因素？A.患者凝血功能B.气道通畅度C.肺部病变位置D.患者心肺功能8.纤支镜检查中，以下哪些情况需暂停操作？A.患者心率过快B.患者血压过低C.支气管痉挛D.灌洗液明显浑浊9.纤支镜下放置支架，术后需注意？A.预防感染B.观察气道通畅度C.避免剧烈咳嗽D.定期复查10.纤支镜检查中，以下哪些操作可能引起患者不适？A.插管时B.气道冲洗C.瘢痕切除D.吸引分泌物三、判断题（每题2分，共10题）1.纤支镜检查前，患者需停用抗凝药物。（×）2.纤支镜检查中，发现支气管扩张需立即报告医生。（√）3.纤支镜下活检，术后需卧床休息24小时。（√）4.纤支镜检查中，患者出现呼吸困难需紧急终止操作。（√）5.纤支镜下冷冻治疗，适用于所有气道肿瘤。（×）6.纤支镜检查前，患者需进行肺功能测试。（√）7.纤支镜下肺泡灌洗液检查，细菌培养阳性需立即使用抗生素。（×）8.纤支镜检查中，患者心率低于60次/分需紧急处理。（√）9.纤支镜下放置支架，适用于所有气道狭窄。（×）10.纤支镜检查后，患者可立即进食水。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述纤支镜检查前的主要准备工作。2.简述纤支镜检查中可能出现的并发症及处理措施。3.简述纤支镜下肺泡灌洗液检查的原理及临床意义。4.简述纤支镜下放置支架的适应症及术后注意事项。5.简述纤支镜检查后患者的观察要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰3天就诊。纤支镜检查发现右下肺支气管黏膜增厚，灌洗液浑浊。请分析可能的诊断及进一步处理措施。2.患者女性，72岁，因咯血入院。纤支镜检查发现左上肺支气管内新生物，活检病理提示鳞状细胞癌。请分析纤支镜下可采取的治疗方案及注意事项。答案与解析一、单选题1.A解析：纤支镜检查最常用于肺部肿瘤的病理确诊，可通过活检获取组织进行病理分析。2.C解析：纤支镜检查前需禁食水6小时以上，主要目的是预防检查过程中误吸，导致吸入性肺炎。3.B解析：支气管冲洗时，灌洗液可能刺激气道，引起患者呛咳。4.A解析：正常肺泡灌洗液中白细胞计数应低于100×10⁶/L，高于此值可能提示感染或炎症。5.D解析：患者出现紫绀提示严重缺氧，需紧急终止操作并采取急救措施。6.B解析：纤支镜下活检最常见的并发症是气胸，因活检可能损伤肺组织导致气体漏入胸腔。7.B解析：纤支镜下放置支架主要用于治疗气道狭窄，如良性狭窄或恶性肿瘤引起的狭窄。8.B解析：检查后发热、咳嗽加重可能提示气道感染，需进一步检查并使用抗生素治疗。9.C解析：纤支镜下冷冻治疗主要用于治疗气道肿瘤，通过冷冻破坏肿瘤组织。10.B解析：心率过快可能提示患者紧张或应激反应，可使用β受体阻滞剂降低心率。二、多选题1.A、B、C解析：纤支镜检查的适应症包括肺部不明原因咯血、支气管内膜病变活检、肺部感染病原学检测，但不适用于气道异物取出（需经口或鼻腔插管）。2.A、B、D解析：检查前准备包括签署知情同意书、测量生命体征、禁食水6小时，但不需肌肉松弛剂注射（除非全麻）。3.A、B、C、D解析：纤支镜检查中可能出现的并发症包括气胸、支气管痉挛、心律失常、气道出血。4.A、B、C、D解析：纤支镜下治疗包括肿瘤射频消融、支架置入、冷冻治疗、药物注射等多种方法。5.A、B、C解析：肺泡灌洗液检查异常结果可能提示肺炎、肺癌、肺结核，但不适用于支气管哮喘（哮喘为气道过敏性疾病）。6.A、B、C、D解析：检查后需观察呼吸频率、血压、体温、咳嗽情况等，确保患者安全。7.A、B、C、D解析：术前需评估患者凝血功能、气道通畅度、肺部病变位置、心肺功能，确保检查安全。8.A、B、C解析：检查中如患者心率过快、血压过低、支气管痉挛，需暂停操作并评估原因。9.A、B、C、D解析：支架置入术后需预防感染、观察气道通畅度、避免剧烈咳嗽、定期复查确保支架位置稳定。10.A、B、C、D解析：插管、冲洗、瘢痕切除、吸引分泌物均可能引起患者不适，需做好术前解释和术中安抚。三、判断题1.×解析：纤支镜检查前需评估患者是否在用抗凝药物，必要时可短暂停药或调整剂量，但需医生根据病情决定。2.√解析：支气管扩张可能提示感染或慢性炎症，需立即报告医生并考虑进一步治疗。3.√解析：活检后需卧床休息24小时，防止出血或气胸加重。4.√解析：呼吸困难提示严重气道阻塞，需紧急终止操作并采取急救措施。5.×解析：冷冻治疗适用于部分气道肿瘤，但不适用于所有类型，需根据肿瘤性质决定。6.√解析：检查前需进行肺功能测试，评估患者能否耐受检查。7.×解析：细菌培养阳性需根据药敏结果选择抗生素，并非立即使用。8.√解析：心率低于60次/分可能提示心动过缓，需紧急处理（如使用阿托品）。9.×解析：支架置入不适用于所有气道狭窄，需根据狭窄原因和位置选择。10.×解析：检查后需观察2小时，无不适后方可进食水。四、简答题1.纤支镜检查前的主要准备工作答：①签署知情同意书；②测量生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）；③禁食水6小时以上；④评估患者凝血功能；⑤签署麻醉知情同意书（如需麻醉）；⑥术前用药（如镇静剂）；⑦准备检查器械和药品。2.纤支镜检查中可能出现的并发症及处理措施答：①气胸：需立即停止操作，吸氧，必要时胸穿或胸腔闭式引流；②支气管痉挛：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）；③心律失常：立即停止操作，使用药物纠正（如阿托品）；④气道出血：使用肾上腺素或止血药物，必要时电凝止血。3.纤支镜下肺泡灌洗液检查的原理及临床意义答：原理：通过生理盐水灌洗支气管肺泡，收集灌洗液进行细胞学、微生物学或分子生物学检测。临床意义：可用于诊断肺炎、肺结核、肺癌、肺纤维化等，指导抗生素使用和病情评估。4.纤支镜下放置支架的适应症及术后注意事项答：适应症：气道狭窄（良性或恶性）、肺不张、咯血等。术后注意事项：预防感染、观察气道通畅度、避免剧烈咳嗽、必要时使用止痛药、定期复查确保支架位置稳定。5.纤支镜检查后患者的观察要点答：①生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）；②咳嗽情况；③有无呼吸困难；④有无胸痛或出血；⑤饮食水情况；⑥记录检查过程及患者反应。五、案例分析题1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰3天就诊。纤支镜检查发现右下肺支气管黏膜增厚，灌洗液浑浊。请分析可能的诊断及进一步处理措施。答：可能诊断：①细菌性肺炎；②肺结核；③支气管肺癌；④慢性支气管炎急性发作。进一步处理：①送灌洗液细菌培养+药敏；②必要时进行结核菌素试验或分子生物学检测；③根据病因选择抗生素或抗结核药物；④必要时行支气管活检明确病理诊断。2.患者女性，72岁，因咯