芜湖市人民医院创伤骨科主治医师晋升考核

芜湖市人民医院创伤骨科主治医师晋升考核一、单选题（共20题，每题2分，计40分）1.芜湖地区高处坠落致骨盆骨折患者，首选的检查方法是？A.CT平扫B.MRIC.骨盆X线片D.超声检查2.芜湖市某建筑工地工人因钢筋穿透小腿致开放性胫骨骨折，清创时错误的操作是？A.彻底清除异物B.保留与骨膜相连的软组织C.广泛剥离骨膜以利于固定D.使用抗生素预防感染3.芜湖地区车祸患者，右胫骨开放性骨折伴骨筋膜室综合征，急诊处理的首要原则是？A.立即石膏固定B.指压止血C.患肢抬高D.立即切开筋膜4.芜湖某患者因车祸致右股骨骨折，合并股神经损伤，术后早期康复训练应重点避免？A.股四头肌等长收缩B.髋关节被动活动C.过早负重行走D.直腿抬高训练5.芜湖地区冬季常见的冻伤致肢体坏死，截肢指征不包括？A.皮肤苍白、皮温低B.感觉减退或消失C.血运恢复后仍持续疼痛D.患肢出现感染性坏疽6.芜湖某患者因工伤致左桡骨远端粉碎性骨折，关节面破坏超过30%，最佳治疗方案是？A.闭合复位石膏固定B.外固定支架C.切开复位内固定D.保守治疗观察7.芜湖地区山区外伤患者，怀疑脊柱骨折，搬运过程中错误的操作是？A.三人平托法搬运B.仰卧于硬担架C.肩颈同时固定D.快速滚动调整体位8.芜湖某患者因车祸致胫腓骨开放性骨折，伴骨筋膜室综合征，切开减压时错误的入路是？A.胫前入路B.胫后入路C.腓骨入路D.胫骨结节内侧入路9.芜湖地区儿童常见的胫骨远端骨骺损伤，以下哪项不是Gartland分型的特征？A.I型为撕脱性骨折B.II型为经干骺端骨折C.III型为完全撕脱性骨折D.IV型为粉碎性骨折10.芜湖某患者因高处坠落致股骨颈骨折，首选的治疗方法是？A.闭合复位石膏固定B.人工关节置换C.人工股骨头置换D.保守治疗11.芜湖地区车祸患者，右尺骨开放性骨折伴神经损伤，术后早期功能锻炼应重点避免？A.指间关节活动B.前臂旋前旋后C.过早腕关节负重D.手指对捏训练12.芜湖某患者因工伤致肱骨髁上骨折，合并正中神经损伤，以下哪项检查最有助于评估神经损伤？A.肌电图B.X线片C.B超D.CT扫描13.芜湖地区冬季常见的冻伤致肢体坏死，截肢指征不包括？A.皮肤苍白、皮温低B.感觉减退或消失C.血运恢复后仍持续疼痛D.患肢出现感染性坏疽14.芜湖某患者因车祸致胫骨远端骨折，关节面移位>50%，最佳治疗方案是？A.闭合复位石膏固定B.外固定支架C.切开复位内固定D.保守治疗观察15.芜湖地区山区外伤患者，怀疑脊柱骨折，搬运过程中错误的操作是？A.三人平托法搬运B.仰卧于硬担架C.肩颈同时固定D.快速滚动调整体位16.芜湖某患者因工伤致桡骨远端骨折，桡偏角增大，最佳治疗方案是？A.闭合复位石膏固定B.外固定支架C.切开复位内固定D.保守治疗观察17.芜湖地区儿童常见的胫骨远端骨骺损伤，以下哪项不是Gartland分型的特征？A.I型为撕脱性骨折B.II型为经干骺端骨折C.III型为完全撕脱性骨折D.IV型为粉碎性骨折18.芜湖某患者因高处坠落致股骨颈骨折，首选的治疗方法是？A.闭合复位石膏固定B.人工关节置换C.人工股骨头置换D.保守治疗19.芜湖某患者因车祸致腓骨骨折，伴骨筋膜室综合征，切开减压时错误的入路是？A.胫前入路B.胫后入路C.腓骨入路D.胫骨结节内侧入路20.芜湖地区常见的胫骨远端骨折，以下哪项不是诊断要点？A.患者年龄B.受伤机制C.X线片表现D.肌电图检查二、多选题（共10题，每题3分，计30分）1.芜湖地区车祸患者，右胫骨开放性骨折伴骨筋膜室综合征，急诊处理时需要哪些措施？A.彻底清创B.肢体抬高C.抗生素预防感染D.立即切开筋膜减压E.石膏固定2.芜湖某患者因高处坠落致骨盆骨折，以下哪些情况需要紧急手术？A.大量活动性出血B.腹膜后血肿扩大C.骨盆不稳定D.尿道损伤E.保守治疗无效3.芜湖地区工地工人因钢筋穿透小腿致开放性胫骨骨折，清创时需要注意哪些事项？A.清除异物B.保留与骨膜相连的软组织C.广泛剥离骨膜D.使用抗生素E.立即缝合创口4.芜湖某患者因车祸致股骨骨折，合并股神经损伤，术后早期康复训练应包括哪些内容？A.股四头肌等长收缩B.髋关节被动活动C.直腿抬高训练D.过早负重行走E.踝关节功能锻炼5.芜湖地区冬季常见的冻伤致肢体坏死，截肢指征包括哪些？A.皮肤苍白、皮温低B.感觉减退或消失C.血运恢复后仍持续疼痛D.患肢出现感染性坏疽E.保守治疗无效6.芜湖某患者因工伤致桡骨远端骨折，以下哪些因素提示需要手术治疗？A.关节面破坏>30%B.桡偏角增大C.患者年龄<30岁D.保守治疗失败E.无神经血管损伤7.芜湖地区山区外伤患者，怀疑脊柱骨折，搬运过程中需要注意哪些事项？A.三人平托法搬运B.仰卧于硬担架C.肩颈同时固定D.快速滚动调整体位E.保持呼吸道通畅8.芜湖某患者因工伤致胫腓骨开放性骨折，伴骨筋膜室综合征，切开减压时需要注意哪些入路？A.胫前入路B.胫后入路C.腓骨入路D.胫骨结节内侧入路E.胫骨远端入路9.芜湖地区儿童常见的胫骨远端骨骺损伤，Gartland分型包括哪些类型？A.I型为撕脱性骨折B.II型为经干骺端骨折C.III型为完全撕脱性骨折D.IV型为粉碎性骨折E.V型为嵌插性骨折10.芜湖某患者因高处坠落致股骨颈骨折，以下哪些情况需要紧急手术？A.患者年龄>70岁B.患者年龄<60岁C.股骨头坏死风险高D.保守治疗失败E.出现股骨头塌陷三、案例分析题（共5题，每题8分，计40分）1.病例描述：芜湖某建筑工地工人，因高空坠落致右胫骨开放性骨折，伴骨筋膜室综合征。查体：患肢肿胀明显，皮温低，感觉减退，足背动脉搏动减弱。问题：请简述该患者的急诊处理方案及注意事项。2.病例描述：芜湖某车祸患者，男性，30岁，右股骨骨折，合并股骨干骨折。查体：患肢畸形，活动受限，X线片显示骨折粉碎。问题：请简述该患者的治疗方案选择及术后康复要点。3.病例描述：芜湖某患者，女性，65岁，因摔倒致左股骨颈骨折。查体：患肢短缩，外旋畸形，髋部疼痛。问题：请简述该患者的诊断思路及治疗方案选择。4.病例描述：芜湖某患者，男性，25岁，因工伤致左桡骨远端骨折，关节面移位>50%，桡偏角增大。查体：腕关节肿胀，活动受限。问题：请简述该患者的治疗方案选择及术后注意事项。5.病例描述：芜湖某患者，男性，50岁，因车祸致右胫腓骨开放性骨折，伴骨筋膜室综合征。查体：患肢肿胀，皮温低，足背动脉搏动减弱。问题：请简述该患者的急诊处理方案及术后康复要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：骨盆骨折首选X线片检查，可初步评估骨折类型及稳定性。CT平扫可更清晰地显示骨折细节，但非首选。MRI主要用于软组织损伤评估。超声检查不适用于骨盆骨折。2.C解析：清创时需彻底清除异物，保留与骨膜相连的软组织以保护血供，但广泛剥离骨膜会导致骨坏死。抗生素预防感染是必要的。3.B解析：骨筋膜室综合征需紧急切开减压，指压止血是临时措施，患肢抬高可加重肿胀，石膏固定不适用于急性期。4.C解析：股骨骨折合并股神经损伤，术后早期应避免过早负重行走，以免加重神经损伤或骨折移位。其他训练有助于恢复功能。5.C解析：血运恢复后持续疼痛可能是神经性疼痛，不一定需要截肢。截肢指征包括感染性坏疽、感觉完全丧失、血运无法恢复等。6.C解析：关节面破坏>30%需手术治疗，切开复位内固定可恢复关节功能。闭合复位石膏固定适用于移位轻微的骨折。7.D解析：脊柱骨折搬运过程中应避免快速滚动调整体位，以免加重脊髓损伤。三人平托法、硬担架、肩颈固定是标准操作。8.C解析：腓骨入路不适用于胫腓骨骨折的骨筋膜室综合征减压，胫前、胫后或胫骨结节内侧入路更常用。9.D解析：Gartland分型包括I型（撕脱性骨折）、II型（经干骺端骨折）、III型（完全撕脱性骨折），无IV型粉碎性骨折。10.C解析：老年股骨颈骨折首选人工股骨头置换，因其创伤小、恢复快。人工关节置换适用于年轻患者。11.C解析：早期应避免腕关节负重，以免加重神经损伤。其他训练有助于恢复手部功能。12.A解析：肌电图可评估神经损伤程度，X线片、B超、CT主要用于骨骼评估。13.C解析：血运恢复后持续疼痛可能是神经性疼痛，不一定需要截肢。截肢指征包括感染性坏疽、感觉完全丧失、血运无法恢复等。14.C解析：关节面移位>50%需手术治疗，切开复位内固定可恢复关节功能。闭合复位石膏固定适用于移位轻微的骨折。15.D解析：脊柱骨折搬运过程中应避免快速滚动调整体位，以免加重脊髓损伤。三人平托法、硬担架、肩颈固定是标准操作。16.C解析：桡偏角增大提示关节面破坏，需手术治疗。闭合复位石膏固定适用于移位轻微的骨折。17.D解析：Gartland分型包括I型（撕脱性骨折）、II型（经干骺端骨折）、III型（完全撕脱性骨折），无IV型粉碎性骨折。18.C解析：老年股骨颈骨折首选人工股骨头置换，因其创伤小、恢复快。人工关节置换适用于年轻患者。19.D解析：胫骨结节内侧入路不适用于胫腓骨骨折的骨筋膜室综合征减压，胫前、胫后或腓骨入路更常用。20.D解析：胫骨远端骨折诊断主要依据X线片、患者年龄、受伤机制，肌电图用于评估神经损伤，非诊断要点。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：急诊处理需彻底清创、抬高患肢、预防感染、切开减压，石膏固定适用于稳定后的治疗。2.A,B,C,D解析：骨盆骨折需紧急处理活动性出血、腹膜后血肿、不稳定骨折、尿道损伤。保守治疗无效者需手术。3.A,B,D解析：清创需清除异物、保留软组织、使用抗生素，广泛剥离骨膜会导致骨坏死，创口需延期缝合。4.A,B,C,E解析：早期康复训练包括股四头肌等长收缩、髋关节被动活动、直腿抬高、踝关节功能锻炼，避免过早负重。5.A,B,C,D,E解析：截肢指征包括皮肤苍白、感觉丧失、血运无法恢复、感染性坏疽、保守治疗无效。6.A,B,D,E解析：关节面破坏>30%、桡偏角增大、保守治疗失败、无神经血管损伤提示需手术治疗。7.A,B,C,E解析：搬运过程中需三人平托法、硬担架、肩颈固定、保持呼吸道通畅，避免快速滚动。8.A,B,C,E解析：胫腓骨骨折骨筋膜室综合征减压常用胫前、胫后、胫骨远端入路，腓骨入路不常用。9.A,B,C,D解析：Gartland分型包括I型（撕脱性骨折）、II型（经干骺端骨折）、III型（完全撕脱性骨折）、IV型（粉碎性骨折）。10.A,C,D,E解析：老年患者（>70岁）、股骨头坏死风险高、保守治疗失败、出现股骨头塌陷需紧急手术。三、案例分析题答案与解析1.急诊处理方案：-彻底清创，清除异物及坏死组织。-切开减压，缓解骨筋膜室压力。-抗生素预防感染。-石膏固定或外固定支架。注意事项：避免过早负重，密切监测血运及神经功能。2.治疗方案选择：-切开复位内固定（ORIF）或外固定支架。术后康复要点：-早期股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。-逐步恢复髋关节活动，避免负重。3.诊断思路及治疗方案：-X线片或CT确诊骨