宿迁市人民医院休克患者麻醉处理考核

宿迁市人民医院休克患者麻醉处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.休克患者麻醉诱导时，首选的麻醉药物是？A.依托咪酯B.氯胺酮C.七氟烷D.丙泊酚2.休克患者围术期出现低血压，首选的药物是？A.麻黄碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素3.休克患者合并心功能不全时，应避免使用？A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.肾上腺素D.硝普钠4.休克患者麻醉期间，监测血乳酸浓度的意义在于？A.判断肾功能B.评估组织灌注C.诊断感染D.监测肝功能5.休克患者合并呼吸窘迫综合征（ARDS），麻醉方式首选？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.阻塞性麻醉D.局部麻醉6.休克患者麻醉前准备，错误的是？A.快速补液扩充血容量B.纠正酸中毒C.必须进行气管插管D.术前禁食禁水7.休克患者麻醉期间，补液首选晶体液还是胶体液？A.晶体液B.胶体液C.混合液D.根据患者情况决定8.休克患者合并严重感染时，麻醉期间应特别注意？A.体温波动B.心率变化C.动脉血气分析D.尿量监测9.休克患者麻醉后苏醒延迟，可能的原因是？A.麻醉药物残留B.低血容量C.感染D.以上都是10.休克患者合并凝血功能障碍时，麻醉风险增加，应特别注意？A.出血B.血压波动C.呼吸抑制D.体温过低二、多选题（每题3分，共10题）1.休克患者麻醉期间，可能出现的并发症包括？A.低血压B.代谢性酸中毒C.弥散性血管内凝血（DIC）D.呼吸道梗阻2.休克患者合并肾功能不全时，麻醉注意事项包括？A.减少麻醉药物用量B.避免使用肾毒性药物C.加强水、电解质平衡监测D.必须进行血液透析3.休克患者麻醉期间，需要监测的生理指标包括？A.血压B.心率C.动脉血气D.尿量4.休克患者合并心功能不全时，可使用的药物包括？A.多巴胺B.硝普钠C.肾上腺素D.利多卡因5.休克患者麻醉期间，血乳酸升高提示？A.组织灌注不足B.感染C.缺氧D.肝功能衰竭6.休克患者合并严重酸中毒时，治疗措施包括？A.补充碳酸氢钠B.提高吸入氧浓度C.扩充血容量D.使用利尿剂7.休克患者麻醉期间，可能导致低血容量性休克的因素包括？A.大量失血B.胃肠道出血C.肾功能衰竭D.感染性休克8.休克患者合并ARDS时，麻醉管理要点包括？A.机械通气支持B.维持氧合C.避免高碳酸血症D.使用肺保护性通气策略9.休克患者麻醉期间，可能出现的电解质紊乱包括？A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低镁血症10.休克患者麻醉期间，药物治疗原则包括？A.纠正血容量不足B.改善心肌收缩力C.维持血压稳定D.预防感染三、判断题（每题2分，共10题）1.休克患者麻醉期间，血压正常即可停止补液。（×）2.休克患者合并严重感染时，应尽早使用大剂量抗生素。（√）3.休克患者麻醉期间，血乳酸浓度正常可排除组织灌注不足。（×）4.休克患者合并心功能不全时，应避免使用血管收缩剂。（√）5.休克患者麻醉期间，机械通气时PEEP设置越高越好。（×）6.休克患者麻醉期间，尿量正常即可排除肾功能损害。（×）7.休克患者合并凝血功能障碍时，应避免使用抗凝药物。（√）8.休克患者麻醉期间，血气分析正常可排除代谢性酸中毒。（×）9.休克患者麻醉期间，补液速度越快越好。（×）10.休克患者麻醉期间，血气分析显示pH正常即可停止治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述休克患者麻醉前准备要点。2.简述休克患者麻醉期间低血压的常见原因及处理措施。3.简述休克患者合并ARDS时的麻醉管理要点。4.简述休克患者麻醉期间血乳酸升高的临床意义。5.简述休克患者麻醉期间电解质紊乱的常见类型及处理原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，因急性出血性休克入院，拟行脾切除术。患者血压70/50mmHg，心率120次/分，尿量减少，血气分析显示代谢性酸中毒。麻醉诱导前应采取哪些措施？2.患者女性，45岁，因感染性休克入院，拟行腹腔探查术。患者血压80/60mmHg，呼吸急促，血气分析显示低氧血症。麻醉期间应如何管理？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：休克患者麻醉诱导时，氯胺酮具有兴奋心血管系统的作用，可提高血压，适合休克患者。2.B解析：去甲肾上腺素能选择性收缩血管，提高外周阻力，适合休克患者低血压治疗。3.D解析：异丙肾上腺素主要增加心率，但对休克患者心功能不全可能加重病情。4.B解析：血乳酸升高反映组织灌注不足，是休克的重要指标。5.B解析：ARDS患者需避免全麻对呼吸系统的影响，椎管内麻醉可减少全身麻醉风险。6.C解析：休克患者麻醉前不一定需要气管插管，应根据手术需要和患者情况决定。7.A解析：晶体液扩容迅速，适合早期休克患者补液。8.C解析：严重感染患者易出现呼吸衰竭，需加强血气分析监测。9.D解析：麻醉药物残留、低血容量、感染均可能导致苏醒延迟。10.A解析：凝血功能障碍患者麻醉风险高，易出现出血并发症。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：休克患者麻醉期间可能出现低血压、代谢性酸中毒、DIC、呼吸道梗阻等并发症。2.A,B,C解析：肾功能不全患者需减少麻醉药物用量、避免肾毒性药物、加强水、电解质监测，但并非所有患者都需要透析。3.A,B,C,D解析：休克患者需监测血压、心率、血气、尿量等指标。4.A,B,C解析：多巴胺、硝普钠、肾上腺素可改善心功能，利多卡因主要用于抗心律失常。5.A,C解析：血乳酸升高提示组织灌注不足或缺氧。6.A,B,C解析：补碱、提高氧浓度、扩充血容量可纠正酸中毒，利尿剂不适用。7.A,B,C,D解析：大量失血、胃肠道出血、肾功能衰竭、感染均可导致低血容量休克。8.A,B,C,D解析：ARDS患者需机械通气、维持氧合、避免高碳酸血症、使用肺保护性通气。9.A,B,D解析：休克患者易出现高钾、低钠、低镁，高钙较少见。10.A,B,C,D解析：休克患者药物治疗需纠正血容量、改善心功能、维持血压、预防感染。三、判断题答案与解析1.×解析：休克患者补液需根据血压、心率、尿量等指标决定，并非血压正常即可停止。2.√解析：感染性休克需尽早使用抗生素控制感染。3.×解析：血乳酸正常不能排除灌注不足，需结合其他指标综合判断。4.√解析：血管收缩剂可能加重心功能不全。5.×解析：PEEP过高可能导致气压伤。6.×解析：尿量正常不能排除肾功能损害，需结合血肌酐、尿素氮等指标。7.√解析：抗凝药物可能加重出血。8.×解析：pH正常不能排除代谢性酸中毒，需结合二氧化碳结合力等指标。9.×解析：补液需缓慢，避免过快导致心力衰竭。10.×解析：pH正常不能排除酸中毒，需动态监测。四、简答题答案与解析1.休克患者麻醉前准备要点-快速扩充血容量，纠正酸中毒和电解质紊乱。-稳定生命体征，必要时使用血管活性药物。-评估麻醉风险，选择合适的麻醉方式。-预防感染，必要时使用抗生素。2.休克患者麻醉期间低血压的常见原因及处理措施-原因：血容量不足、心功能不全、血管扩张、药物影响。-处理：补充血容量、使用血管活性药物（去甲肾上腺素、肾上腺素）、改善心肌收缩力（多巴胺、多巴酚丁胺）。3.休克患者合并ARDS时的麻醉管理要点-机械通气支持，维持氧合。-使用肺保护性通气策略，避免高碳酸血症。-监测血气分析，及时调整呼吸参数。4.休克患者麻醉期间血乳酸升高的临床意义-反映组织灌注不足或缺氧。-预示病情严重，需积极治疗。-监测血乳酸动态变化，评估治疗效果。5.休克患者麻醉期间电解质紊乱的常见类型及处理原则-高钾血症：使用葡萄糖胰岛素、钙剂、碳酸氢钠。-低钠血症：补充生理盐水或高渗盐水。-低镁血症：补充镁剂。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，62岁，因急性出血性休克入院，拟行脾切除术。-麻醉诱导前措施：-快速补充晶体液和胶体液，纠正血容量不足。-使用血管活性药物（去甲肾上腺素）提高血压。-纠正代谢性酸中毒，补充碳酸氢钠。-监测血气分析，调整呼