赣州市人民医院经皮椎体成形术操作资格考核

赣州市人民医院「经皮椎体成形术」操作资格考核一、单选题（每题2分，共20题）1.经皮椎体成形术（PVP）最常使用的穿刺路径是？A.椎弓根入路B.椎板间隙入路C.椎间孔入路D.椎体横突入路答案：A2.PVP术中，骨水泥注入量一般控制在椎体容积的多少？A.20%-30%B.40%-50%C.60%-80%D.90%-100%答案：C3.PVP术后出现背痛缓解不明显的可能原因是？A.骨水泥渗漏至椎间盘B.骨水泥未完全固化C.病变范围超出椎体边缘D.神经根受压严重答案：C4.PVP术后最常见的并发症是？A.椎体高度丢失B.椎旁静脉血栓形成C.骨水泥渗漏至椎间盘D.椎体骨折加重答案：C5.对于骨质疏松性椎体压缩骨折，PVP的禁忌证包括？A.椎体后壁骨折B.椎管狭窄C.严重肝功能不全D.椎体陈旧性骨折答案：C6.PVP术中，骨水泥注入速度过快可能导致？A.椎体高度恢复不足B.骨水泥渗漏风险增加C.椎体骨水泥分布不均D.手术时间延长答案：B7.PVP术后出现肢体麻木加重，应首先考虑？A.椎体高度恢复不良B.骨水泥渗漏至神经根管C.术后感染D.血管栓塞答案：B8.PVP术中，C臂机X线透视下观察骨水泥分布，以下哪种情况需立即停止注射？A.骨水泥达50%椎体高度B.骨水泥沿椎体边缘渗漏C.骨水泥进入椎间盘D.骨水泥填充不均匀答案：C9.PVP术后出现发热、白细胞升高等症状，提示？A.骨水泥过敏反应B.术后感染C.骨水泥毒性反应D.神经刺激答案：B10.PVP术后复查X线片，以下哪种情况提示骨水泥分布良好？A.骨水泥仅填充椎体中央B.骨水泥沿椎体边缘渗漏至椎间盘C.骨水泥填充椎体70%-80%容积D.骨水泥未完全固化答案：C二、多选题（每题3分，共10题）1.PVP术前需评估哪些因素？A.患者骨质疏松程度B.病变椎体位置及稳定性C.患者凝血功能D.既往史及药物使用情况E.椎体压缩程度答案：A、B、C、D、E2.PVP术中可能出现哪些并发症？A.骨水泥渗漏至椎间盘B.椎体高度过度恢复C.椎旁静脉栓塞D.术后感染E.神经根刺激答案：A、C、D、E3.PVP术后护理措施包括？A.持续心电监护24小时B.指导患者早期下床活动C.监测生命体征及疼痛变化D.预防下肢深静脉血栓E.定期复查X线片答案：A、C、D、E4.PVP术中，以下哪些情况需调整穿刺角度？A.穿刺针未达椎体中央B.骨水泥注入阻力过大C.椎体形态不规则D.透视下穿刺路径偏差E.骨水泥渗漏至椎间盘答案：A、C、D5.PVP术后出现背痛缓解不明显的可能原因包括？A.骨水泥分布不均B.病变范围超出椎体边缘C.骨水泥未完全固化D.神经根受压严重E.术后肌肉痉挛答案：A、B、D、E6.PVP术中，以下哪些情况提示骨水泥注入顺利？A.穿刺针达椎体中央B.骨水泥注入阻力适中C.透视下骨水泥均匀分布D.骨水泥无渗漏倾向E.患者无疼痛加剧答案：A、B、C、D、E7.PVP术后并发症的预防措施包括？A.严格掌握适应证B.控制骨水泥注入速度C.术中持续透视监测D.术后抗感染治疗E.指导患者正确体位答案：A、B、C、D、E8.PVP术中，以下哪些情况需立即停止注射骨水泥？A.骨水泥注入阻力突然增大B.骨水泥渗漏至椎间盘C.患者出现剧烈疼痛D.骨水泥分布不均E.透视下见骨水泥沿椎体边缘渗漏答案：B、C9.PVP术后出现肢体无力加重，应考虑？A.骨水泥渗漏至神经根管B.椎体骨折加重C.术后感染D.神经根刺激E.血管栓塞答案：A、B、D10.PVP术后疼痛缓解不明显的可能原因包括？A.骨水泥未完全固化B.病变范围超出椎体边缘C.神经根受压严重D.骨水泥分布不均E.术后肌肉痉挛答案：B、C、D、E三、判断题（每题1分，共20题）1.PVP术中，骨水泥注入速度应均匀缓慢。答案：对2.PVP术后患者需绝对卧床休息1周。答案：错3.PVP适用于所有类型的骨质疏松性椎体压缩骨折。答案：错4.PVP术后出现发热，一定是术后感染。答案：错5.PVP术中，C臂机透视可实时监测骨水泥分布。答案：对6.PVP术后患者需定期复查X线片，观察骨水泥稳定性。答案：对7.PVP术中，骨水泥渗漏至椎间盘是严重并发症。答案：对8.PVP术后背痛缓解不明显的患者可考虑二次手术。答案：对9.PVP适用于恶性肿瘤引起的椎体压缩骨折。答案：对10.PVP术中，穿刺针角度应与椎体长轴平行。答案：错11.PVP术后患者需预防性使用抗生素。答案：错12.PVP术中，骨水泥注入量过多可能导致椎体高度过度恢复。答案：对13.PVP术后出现肢体麻木，一定是骨水泥渗漏所致。答案：错14.PVP适用于所有类型的脊柱骨折。答案：错15.PVP术后患者需避免剧烈活动，但可进行轻度日常活动。答案：对16.PVP术中，骨水泥渗漏至椎间盘是常见并发症。答案：错17.PVP术后背痛缓解不明显的患者可考虑经皮椎体后凸成形术（PKP）。答案：对18.PVP术中，穿刺针达椎体中央即可停止注射骨水泥。答案：错19.PVP术后患者需长期随访，观察骨水泥稳定性。答案：对20.PVP适用于所有类型的椎体肿瘤。答案：错四、简答题（每题5分，共4题）1.简述PVP的适应证。答案：-骨质疏松性椎体压缩骨折（压缩程度>30%）-恶性肿瘤引起的椎体压缩骨折-椎体陈旧性骨折伴疼痛-神经压迫症状不明显者-年龄较大、无法耐受传统手术者2.简述PVP的禁忌证。答案：-椎管狭窄或严重神经压迫-严重肝功能不全（骨水泥过敏风险）-严重凝血功能障碍-椎体后壁骨折或破坏严重-椎体活动性感染3.简述PVP术后并发症的预防措施。答案：-严格掌握适应证-控制骨水泥注入速度和量-术中持续透视监测-术后抗感染治疗-指导患者正确体位和活动4.简述PVP术后护理要点。答案：-心电监护24小时-监测生命体征及疼痛变化-预防下肢深静脉血栓-指导患者早期下床活动-定期复查X线片，观察骨水泥稳定性五、论述题（每题10分，共2题）1.试述PVP术中骨水泥渗漏的风险及处理措施。答案：风险：-渗漏至椎间盘可引起无菌性椎间盘炎-渗漏至椎管可压迫神经根或脊髓-渗漏至椎旁静脉可导致肺栓塞处理措施：-术中严格控制骨水泥注入速度和量-渗漏一旦发生，立即停止注射并调整穿刺角度-严重渗漏需考虑二次手术或药物治疗-术后密切观察患者神经功能及疼痛变化2.试述PVP与经皮椎体后凸成形术（PKP）的区别及适应证选择。答案：区别：-PVP以骨水泥填充为主，不强调复位-PKP通过球囊扩张复位后填充骨水泥，可矫正后凸畸形适应证选择：-PVP适用于骨质疏松性骨折、疼痛为主者-PKP适用于疼痛伴后凸畸形者、肿瘤侵犯者-老年患者优先选择PVP（避免复位风险）-年轻患者或肿瘤患者可考虑PKP（需兼顾稳定性）答案与解析单选题1.A（椎弓根入路是PVP最常用路径，避免损伤椎间盘和神经根）2.C（注入量过多易导致并发症，60%-80%容积为宜）3.C（病变范围超出椎体边缘时，PVP效果有限）4.C（骨水泥渗漏至椎间盘是常见并发症，发生率约5%-10%）5.C（严重肝功能不全者骨水泥毒性风险高）6.B（注入过快易导致渗漏，需缓慢匀速注射）7.B（渗漏至神经根管可引起神经压迫症状）8.C（渗漏至椎间盘需立即停止注射，避免无菌性椎间盘炎）9.B（发热、白细胞升高等提示术后感染）10.C（骨水泥填充70%-80%容积可确保稳定性）多选题1.A、B、C、D、E（术前需全面评估患者情况）2.A、C、D、E（并发症需高度警惕）3.A、C、D、E（护理措施需系统全面）4.A、C、D（穿刺角度需根据椎体形态调整）5.A、B、D、E（背痛缓解不佳需排除多种因素）6.A、B、C、D、E（骨水泥注入顺利的标志）7.A、B、C、D、E（并发症预防需多方面措施）8.B、C（渗漏和剧烈疼痛需立即处理）9.A、B、D（肢体无力需排除多种原因）10.B、C、D、E（背痛缓解不佳的常见原因）判断题1.对2.错（PVP术后可早期下床活动，但需避免剧烈活动）3.错（PVP不适用于椎管狭窄或严重神经压迫）4.错（发热可能是骨水泥过敏或感染）5.对6.对7.对8.对9.对10.错（穿刺角度需与椎体长轴垂直）11.错（无需常规预防性使用抗生素）12.对13.错（肢体麻木需排除其他原因）14.错（PVP不适用于所有脊柱骨折）15.对16.错（渗漏至椎间盘是严重并发症）17.对18.错（需观察骨水泥分布及患者反应）19.对20.错（PVP不适用于肿瘤侵犯严重者）简答题1.适应证：骨质疏松性椎体压缩骨折、恶性肿瘤引起的椎体压缩骨折、椎体陈旧性骨折伴疼痛、神经压迫症状不明显者、年龄较大无法耐受传统手术者。2.禁忌证：椎管狭窄或严重神经压迫、严重肝功能不全、严重凝血功能障碍、椎体后壁骨折或破坏严重、椎体活动性感染。3.预防措施：严格掌握适应证、控制骨水泥注入速度和量、术中持续透视监测、术后抗感染治疗、指导患者正确体位和活动。4.护理要点：心电监护24小时、监测生命体征及疼痛变化、预防下肢深静脉血栓、指导患者早期下床活动、定期复查X线片。论述题1.骨水泥渗漏风险及处理：渗漏至椎间盘可引起无菌性椎间盘炎，渗漏至椎管可压迫神经根或脊髓，渗漏至椎旁静脉可导致肺栓塞。处理措施包括术中严格控制注入速度和量，渗漏后立即停止注射并调整穿刺角度，严重渗漏需二次手术或