连云港市中医院溶栓治疗决策能力专项考核

连云港市中医院溶栓治疗决策能力专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.根据中国急性缺血性卒中治疗指南（2021版），发病3小时内溶栓治疗首选的药物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.链激酶D.替奈普酶2.患者男性，62岁，急性心肌梗死入院，发病4.5小时，ECG提示ST段抬高，以下哪项指标不适用于早期再灌注治疗？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌红蛋白（Myo）D.肌钙蛋白（T或I）3.溶栓治疗禁忌症中，以下哪项属于绝对禁忌症？A.近3个月有脑卒中史B.未控制的高血压（收缩压≥180mmHg）C.活动性出血D.深静脉血栓形成4.患者女性，58岁，急性肺栓塞，D-二聚体阴性，以下哪种情况应优先考虑溶栓治疗？A.肺动脉主干栓塞伴血流动力学不稳定B.亚急性肺栓塞，症状轻微C.慢性血栓栓塞性肺动脉高压D.合并重度肺动脉高压的老年患者5.急性缺血性卒中溶栓治疗的最佳时间窗是？A.发病2小时内B.发病3小时内C.发病4.5小时内D.发病6小时内6.患者男性，75岁，急性脑梗死，NIHSS评分12分，以下哪项指标不适合溶栓治疗？A.年龄<80岁B.发病时间在3小时内C.影像学证实大面积梗死D.无意识障碍7.溶栓治疗期间，监测国际标准化比值（INR）的主要目的是？A.预防脑出血B.指导抗凝治疗C.评估肝功能D.监测肾功能8.急性心肌梗死溶栓治疗时，以下哪项指标提示出血风险增加？A.血小板计数>150×10⁹/LB.凝血时间延长C.血红蛋白水平正常D.出血时间正常9.患者女性，65岁，急性深静脉血栓形成，以下哪种情况应优先考虑溶栓治疗？A.患者合并心房颤动B.深静脉血栓面积较小C.患者近期有手术史D.深静脉血栓形成时间>7天10.溶栓治疗后的并发症不包括？A.脑出血B.再灌注损伤C.血小板减少D.动脉瘤破裂二、多选题（每题3分，共10题）1.溶栓治疗的适应症包括哪些？A.急性缺血性卒中B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.深静脉血栓形成2.溶栓治疗的禁忌症包括哪些？A.近1个月有活动性出血B.颅内肿瘤C.肝素诱导的血小板减少症D.严重高血压（收缩压≥180mmHg）3.溶栓治疗前的评估指标包括哪些？A.NIHSS评分B.影像学检查（CT/MRI）C.实验室检查（凝血功能、肝肾功能）D.发病时间4.溶栓治疗后的监测指标包括哪些？A.神经系统症状变化B.头颅CT或MRIC.出血时间D.心电图变化5.溶栓治疗的并发症包括哪些？A.脑出血B.再灌注损伤C.血小板减少D.动脉瘤破裂6.急性心肌梗死溶栓治疗时，以下哪些指标提示再灌注成功？A.ST段迅速回落B.心肌酶谱下降C.心电图恢复正常D.血压升高7.溶栓治疗期间，以下哪些措施可降低出血风险？A.严格控制血压B.监测凝血功能C.避免使用抗凝药物D.早期使用止血药8.急性肺栓塞溶栓治疗的适应症包括哪些？A.肺动脉主干栓塞B.合并血流动力学不稳定C.亚急性肺栓塞D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压9.溶栓治疗前的禁忌症包括哪些？A.近3个月有脑卒中史B.严重肝肾功能不全C.活动性消化性溃疡D.颅内高压10.溶栓治疗后的并发症包括哪些？A.脑出血B.肺出血C.心肌梗死再发D.血小板减少三、判断题（每题1分，共10题）1.溶栓治疗的最佳时间窗是发病3小时内。2.溶栓治疗适用于所有急性缺血性卒中患者。3.溶栓治疗后的再灌注损伤可导致脑水肿。4.溶栓治疗期间，INR监测的主要目的是预防脑出血。5.急性心肌梗死溶栓治疗后，ST段迅速回落提示再灌注成功。6.溶栓治疗的禁忌症包括近1个月有活动性出血。7.溶栓治疗后的并发症包括脑出血和再灌注损伤。8.溶栓治疗前的评估指标包括NIHSS评分和影像学检查。9.溶栓治疗期间，严格控制血压可降低出血风险。10.溶栓治疗适用于所有急性肺栓塞患者。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性缺血性卒中溶栓治疗的适应症和禁忌症。2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的监测指标和并发症。3.简述急性肺栓塞溶栓治疗的适应症和禁忌症。4.简述溶栓治疗期间降低出血风险的具体措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，急性心肌梗死入院，发病4小时，ECG提示ST段抬高，实验室检查显示肌钙蛋白升高，以下哪种溶栓方案最合适？说明理由。A.阿替普酶静脉溶栓B.替奈普酶静脉溶栓C.尿激酶静脉溶栓D.链激酶静脉溶栓2.患者女性，58岁，急性肺栓塞，发病2天，症状加重，D-二聚体阴性，以下哪种治疗方案最合适？说明理由。A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.腔静脉滤器植入D.肺动脉血栓摘除答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：中国急性缺血性卒中治疗指南（2021版）推荐阿替普酶为发病3小时内溶栓治疗的首选药物。2.A解析：肌酸激酶（CK）主要反映心肌损伤，但非早期再灌注治疗的指标。3.C解析：活动性出血属于溶栓治疗的绝对禁忌症。4.A解析：肺动脉主干栓塞伴血流动力学不稳定应优先考虑溶栓治疗。5.C解析：急性缺血性卒中溶栓治疗的最佳时间窗是发病4.5小时内。6.C解析：大面积梗死提示预后不良，不适合溶栓治疗。7.A解析：溶栓治疗期间监测INR的主要目的是预防脑出血。8.B解析：凝血时间延长提示出血风险增加。9.A解析：合并心房颤动提示血栓形成风险高，应优先考虑溶栓治疗。10.D解析：动脉瘤破裂与溶栓治疗无直接关系。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：溶栓治疗适用于急性缺血性卒中、急性心肌梗死、急性肺栓塞和深静脉血栓形成。2.A、B、C、D解析：溶栓治疗的禁忌症包括近1个月有活动性出血、颅内肿瘤、肝素诱导的血小板减少症和严重高血压。3.A、B、C、D解析：溶栓治疗前的评估指标包括NIHSS评分、影像学检查、实验室检查和发病时间。4.A、B、C、D解析：溶栓治疗后的监测指标包括神经系统症状变化、头颅CT或MRI、出血时间和心电图变化。5.A、B、C、D解析：溶栓治疗的并发症包括脑出血、再灌注损伤、血小板减少和动脉瘤破裂。6.A、B、C、D解析：再灌注成功的指标包括ST段迅速回落、心肌酶谱下降、心电图恢复正常和血压升高。7.A、B、C解析：降低出血风险的具体措施包括严格控制血压、监测凝血功能和避免使用抗凝药物。8.A、B解析：肺动脉主干栓塞伴血流动力学不稳定应优先考虑溶栓治疗。9.A、B、C、D解析：溶栓治疗前的禁忌症包括近3个月有脑卒中史、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡和颅内高压。10.A、B、C、D解析：溶栓治疗后的并发症包括脑出血、肺出血、心肌梗死再发和血小板减少。三、判断题答案与解析1.正确解析：急性缺血性卒中溶栓治疗的最佳时间窗是发病3小时内。2.错误解析：溶栓治疗并非适用于所有急性缺血性卒中患者，需排除禁忌症。3.正确解析：再灌注损伤可导致脑水肿。4.正确解析：溶栓治疗期间监测INR的主要目的是预防脑出血。5.正确解析：ST段迅速回落提示再灌注成功。6.正确解析：活动性出血属于溶栓治疗的禁忌症。7.正确解析：溶栓治疗的并发症包括脑出血和再灌注损伤。8.正确解析：溶栓治疗前的评估指标包括NIHSS评分和影像学检查。9.正确解析：严格控制血压可降低出血风险。10.错误解析：溶栓治疗并非适用于所有急性肺栓塞患者，需根据病情选择。四、简答题答案与解析1.急性缺血性卒中溶栓治疗的适应症和禁忌症适应症：发病3小时内，NIHSS评分≥6分，排除禁忌症。禁忌症：近3个月有脑卒中史、活动性出血、严重高血压等。2.急性心肌梗死溶栓治疗的监测指标和并发症监测指标：心电图、心肌酶谱、凝血功能。并发症：脑出血、再灌注损伤、心梗再发。3.急性肺栓塞溶栓治疗的适应症和禁忌症适应症：肺动脉主干栓塞伴血流动力学不稳定。禁忌症：活动性出血、严重肝肾功能不全等。4.溶栓治疗期间降低出血风险的具体措施严格控制血压、监测凝血功能、避免使用抗