吉安市人民医院甲状旁腺功能保护技术专项考核

吉安市人民医院「甲状旁腺功能保护」技术专项考核一、单选题（共10题，每题2分）1.甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）最主要的病因是？A.甲状旁腺腺瘤B.维生素D缺乏C.甲状腺功能减退D.肾功能衰竭2.甲状旁腺激素（PTH）的主要作用是？A.促进钙从骨骼释放B.促进尿钙排泄C.促进肠道钙吸收D.以上都是3.甲状旁腺功能减退（甲旁减）患者典型的临床表现不包括？A.慢性低钙血症B.手足搐搦C.皮肤干燥、毛发脱落D.血压升高4.诊断甲状旁腺功能亢进时，哪项实验室检查最具特异性？A.血清总钙B.血清离子钙C.血清甲状旁腺激素（PTH）D.尿钙5.甲状旁腺功能亢进患者进行手术时，最关键的监护指标是？A.血压B.呼吸频率C.心率D.血清离子钙水平6.甲状旁腺功能减退患者出现手足搐搦时，首选的治疗药物是？A.氢氯噻嗪B.氯化钙C.丙酸睾丸素D.维生素D7.甲状旁腺切除术（次全切除或全切除）后，出现低钙血症的最常见原因是？A.术后出血B.甲状腺功能减退C.甲状旁腺异位D.肾功能不全8.甲状旁腺功能亢进患者长期高钙血症可能导致的并发症不包括？A.肾结石B.心血管疾病C.骨质疏松D.甲状腺肿大9.甲状旁腺功能减退患者出现癫痫样发作时，应立即采取的措施是？A.静脉注射葡萄糖B.静脉注射氯化钙C.口服苯妥英钠D.静脉注射肾上腺素10.甲状旁腺功能亢进患者术后发生喉返神经损伤时，最常见的表现是？A.声音嘶哑B.呼吸困难C.咳嗽反射消失D.吞咽困难二、多选题（共5题，每题3分）1.甲状旁腺功能亢进患者可能出现的骨骼系统表现包括？A.骨质疏松B.骨软化C.骨痛D.慢性肾功能衰竭2.甲状旁腺功能减退患者的临床表现可能包括？A.慢性低钙血症B.手足搐搦C.皮肤干燥、毛发脱落D.智力障碍3.甲状旁腺切除术的术前准备包括？A.纠正低钙血症B.评估患者的心血管功能C.确定甲状旁腺的位置D.进行超声或CT检查4.甲状旁腺功能亢进患者术后可能出现的并发症包括？A.低钙血症B.高钙血症C.喉返神经损伤D.甲状旁腺异位5.甲状旁腺功能减退患者的治疗措施包括？A.口服活性维生素DB.静脉注射葡萄糖酸钙C.限制钠盐摄入D.定期监测血钙水平三、判断题（共10题，每题1分）1.甲状旁腺功能亢进的主要病因是甲状旁腺腺瘤。（√）2.甲状旁腺激素（PTH）的主要作用是促进肠道钙吸收。（×）3.甲状旁腺功能减退患者典型的临床表现包括手足搐搦。（√）4.诊断甲状旁腺功能亢进时，血清总钙是最具特异性的指标。（×）5.甲状旁腺功能亢进患者进行手术时，最关键的监护指标是心率。（×）6.甲状旁腺功能减退患者出现手足搐搦时，首选的治疗药物是氯化钙。（×）7.甲状旁腺切除术（次全切除或全切除）后，出现低钙血症的最常见原因是术后出血。（×）8.甲状旁腺功能亢进患者长期高钙血症可能导致的并发症包括肾结石。（√）9.甲状旁腺功能减退患者出现癫痫样发作时，应立即采取的措施是静脉注射葡萄糖。（×）10.甲状旁腺功能亢进患者术后发生喉返神经损伤时，最常见的表现是呼吸困难。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述甲状旁腺功能亢进的主要临床表现。2.简述甲状旁腺功能减退的诊断要点。3.简述甲状旁腺切除术的术前准备要点。4.简述甲状旁腺功能亢进患者术后可能出现哪些并发症及处理措施。5.简述甲状旁腺功能减退患者的治疗原则。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男，65岁，因“骨痛、乏力1年”就诊。查体：血压160/90mmHg，心率80次/分，血清总钙2.8mmol/L，离子钙1.2mmol/L，PTH升高。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）如何进一步确诊？（3）治疗原则是什么？2.患者女，45岁，因“反复手足搐搦2年”就诊。查体：血压120/80mmHg，心率70次/分，血清总钙1.8mmol/L，离子钙1.0mmol/L，PTH降低。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）如何进一步确诊？（3）治疗原则是什么？答案与解析一、单选题1.A解析：甲状旁腺功能亢进最主要的病因是甲状旁腺腺瘤，占80%以上。2.D解析：甲状旁腺激素（PTH）的主要作用是促进钙从骨骼释放、促进肠道钙吸收、促进尿钙排泄，综合以上作用维持血钙稳定。3.D解析：甲状旁腺功能减退患者典型的临床表现包括慢性低钙血症、手足搐搦、皮肤干燥、毛发脱落等，但一般不会出现血压升高。4.C解析：血清甲状旁腺激素（PTH）是诊断甲状旁腺功能亢进的特异性指标，甲旁亢时PTH水平升高。5.D解析：甲状旁腺功能亢进患者进行手术时，最关键的监护指标是血清离子钙水平，以防止低钙血症导致的并发症。6.B解析：甲状旁腺功能减退患者出现手足搐搦时，首选的治疗药物是静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血钙水平。7.C解析：甲状旁腺切除术（次全切除或全切除）后，出现低钙血症的最常见原因是甲状旁腺异位，其次可能是切除过多。8.D解析：甲状旁腺功能亢进患者长期高钙血症可能导致的并发症包括肾结石、心血管疾病、骨质疏松等，但一般不会导致甲状腺肿大。9.B解析：甲状旁腺功能减退患者出现癫痫样发作时，应立即采取的措施是静脉注射氯化钙，以迅速提高血钙水平。10.A解析：甲状旁腺功能亢进患者术后发生喉返神经损伤时，最常见的表现是声音嘶哑。二、多选题1.A,B,C解析：甲状旁腺功能亢进患者可能出现的骨骼系统表现包括骨质疏松、骨软化、骨痛等。2.A,B,C,D解析：甲状旁腺功能减退患者的临床表现可能包括慢性低钙血症、手足搐搦、皮肤干燥、毛发脱落、智力障碍等。3.A,B,C,D解析：甲状旁腺切除术的术前准备包括纠正低钙血症、评估患者的心血管功能、确定甲状旁腺的位置、进行超声或CT检查等。4.A,B,C,D解析：甲状旁腺功能亢进患者术后可能出现的并发症包括低钙血症、高钙血症、喉返神经损伤、甲状旁腺异位等。5.A,B,D解析：甲状旁腺功能减退患者的治疗措施包括口服活性维生素D、静脉注射葡萄糖酸钙、定期监测血钙水平等，限制钠盐摄入不是主要治疗措施。三、判断题1.√2.×解析：甲状旁腺激素（PTH）的主要作用是促进钙从骨骼释放、促进肠道钙吸收、促进尿钙排泄，而不是促进肠道钙吸收。3.√4.×解析：诊断甲状旁腺功能亢进时，血清离子钙是最具特异性的指标，而不是血清总钙。5.×解析：甲状旁腺功能亢进患者进行手术时，最关键的监护指标是血清离子钙水平，而不是心率。6.×解析：甲状旁腺功能减退患者出现手足搐搦时，首选的治疗药物是静脉注射葡萄糖酸钙，而不是氯化钙。7.×解析：甲状旁腺切除术（次全切除或全切除）后，出现低钙血症的最常见原因是甲状旁腺异位，其次可能是切除过多。8.√解析：甲状旁腺功能亢进患者长期高钙血症可能导致的并发症包括肾结石、心血管疾病、骨质疏松等。9.×解析：甲状旁腺功能减退患者出现癫痫样发作时，应立即采取的措施是静脉注射氯化钙，而不是静脉注射葡萄糖。10.×解析：甲状旁腺功能亢进患者术后发生喉返神经损伤时，最常见的表现是声音嘶哑，而不是呼吸困难。四、简答题1.简述甲状旁腺功能亢进的主要临床表现。甲状旁腺功能亢进的主要临床表现包括：-骨骼系统：骨痛、骨软化、骨质疏松、病理性骨折等。-泌尿系统：肾结石、肾功能损害。-血液系统：高钙血症、贫血、血栓形成等。-神经肌肉系统：乏力、抑郁、失眠等。-心血管系统：高血压、心律失常等。2.简述甲状旁腺功能减退的诊断要点。甲状旁腺功能减退的诊断要点包括：-临床表现：手足搐搦、慢性低钙血症、皮肤干燥、毛发脱落等。-实验室检查：血清总钙、离子钙降低，PTH降低。-诊断性治疗：静脉注射葡萄糖酸钙后，症状缓解，PTH水平升高。3.简述甲状旁腺切除术的术前准备要点。甲状旁腺切除术的术前准备要点包括：-纠正低钙血症：静脉注射葡萄糖酸钙，口服活性维生素D。-评估患者的心血管功能：监测血压、心率等。-确定甲状旁腺的位置：进行超声或CT检查。-做好患者的心理准备：解释手术风险和术后注意事项。4.简述甲状旁腺功能亢进患者术后可能出现哪些并发症及处理措施。甲状旁腺功能亢进患者术后可能出现的并发症包括：-低钙血症：表现为手足搐搦、癫痫样发作等，处理措施包括静脉注射葡萄糖酸钙、口服活性维生素D。-高钙血症：表现为恶心、呕吐、乏力等，处理措施包括静脉输液、利尿剂等。-喉返神经损伤：表现为声音嘶哑，处理措施包括观察、必要时进行喉返神经探查或修复。-甲状旁腺异位：表现为术后持续低钙血症，处理措施包括重新探查或移植甲状旁腺。5.简述甲状旁腺功能减退患者的治疗原则。甲状旁腺功能减退患者的治疗原则包括：-补钙：口服葡萄糖酸钙或碳酸钙，必要时静脉注射葡萄糖酸钙。-补充活性维生素D：口服骨化三醇或帕立骨化醇。-定期监测血钙水平：调整药物剂量。-预防并发症：注意避免低钙血症诱发因素，如过度运动、发热等。五、案例分析题1.患者男，65岁，因“骨痛、乏力1年”就诊。查体：血压160/90mmHg，心率80次/分，血清总钙2.8mmol/L，离子钙1.2mmol/L，PTH升高。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？解答：该患者最可能的诊断是甲状旁腺功能亢进。（2）如何进一步确诊？解答：进一步确诊可以通过以下检查：-复查甲状旁腺激素（PTH）水平。-进行放射性核素锝99m标记甲基多巴（MIBI）甲状旁腺扫描。-必要时进行超声或CT检查。（3）治疗原则是什么？解答：治疗原则包括：-甲状旁腺切除术。-术后补充钙剂和活性维生素D。-定期监测血钙水平。2.患者女，45岁，因“反复手足搐搦2年”就诊。查体：血压120/80mmHg，心率70次/分，血清总钙1.8mmol/L，离子钙1.0mmol/L，PTH降低。问：（1）该患者最可能的诊断