合肥市中医院鼻肠管置入操作护士专项技能考核

合肥市中医院「鼻肠管置入」操作护士专项技能考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.鼻肠管置入操作前，评估患者病情时，以下哪项不是重点观察内容？A.患者意识状态及配合程度B.胃肠道功能及有无梗阻C.鼻腔黏膜完整性及有无炎症D.患者近期手术史及药物过敏史2.选择鼻肠管型号时，主要依据以下哪项指标？A.患者身高体重B.患者年龄C.患者鼻孔大小D.医护人员操作习惯3.鼻肠管置入过程中，若患者出现呛咳、呼吸困难，应立即采取以下哪项措施？A.嘱患者深呼吸B.立即停止置入并抽回管道C.加快置入速度D.使用镇静药物4.确认鼻肠管置入位置的常用方法不包括以下哪项？A.注入生理盐水，观察有无回液B.听诊肠鸣音C.使用胃镜确认D.抽吸thấycókhítrongđườngống5.鼻肠管固定方法中，以下哪种方式最常用且安全？A.使用胶布直接粘贴鼻翼B.使用专用固定夹结合胶布C.仅用纱布包裹固定D.埋入鼻腔内固定6.鼻肠管喂养时，初始流速应控制在多少毫升/小时？A.20-30ml/hB.30-50ml/hC.50-70ml/hD.70-90ml/h7.鼻肠管堵塞的常见原因不包括以下哪项？A.喂养液黏稠度过高B.喂养管未定期冲洗C.患者呕吐物反流D.管道材质本身问题8.鼻肠管日常护理中，以下哪项操作不正确？A.每日清洁鼻腔B.定期检查管路通畅性C.使用生理盐水冲洗管道D.长期留置时每周更换固定胶布9.患者留置鼻肠管期间，出现以下哪种情况需立即报告医生？A.鼻腔轻微渗血B.喂养时轻微腹胀C.管道脱出部分D.喂养液轻度浑浊10.鼻肠管拔管指征不包括以下哪项？A.患者胃肠道功能恢复B.喂养量完全过渡到口服C.管道出现感染迹象D.患者体重逐渐增加11.鼻肠管置入操作中，润滑管的常用液体是？A.生理盐水B.聚维酮碘溶液C.石蜡油D.医用酒精12.患者鼻肠管喂养时，如遇恶心呕吐，应如何处理？A.立即停止喂养，观察后继续B.加快喂养速度C.使用止吐药后继续喂养D.更换管道重新置入13.鼻肠管留置时间一般不超过多久？A.3天B.7天C.14天D.30天14.鼻肠管固定时，以下哪种位置最合适？A.鼻翼处B.口腔内C.下颌下方D.耳朵附近15.喂养结束后，管道冲洗的常用液体是？A.生理盐水B.胃肠动力药C.抗生素溶液D.高渗糖溶液16.鼻肠管置入过程中，患者主诉鼻部疼痛剧烈，应如何处理？A.强行置入B.减慢速度并局部麻醉C.更换管径较小的鼻肠管D.嘱患者忍耐17.鼻肠管脱管风险较高的患者是？A.胃肠功能正常者B.有频繁呕吐史者C.身高较矮者D.年龄较轻者18.鼻肠管喂养时，如发现喂养液回吸，应立即采取什么措施？A.减慢流速B.停止喂养并抽吸C.加快流速D.使用促胃动力药19.鼻肠管留置期间，以下哪项护理措施错误？A.定期检查管路是否扭曲B.使用无菌纱布包裹管道C.每日记录喂养量及患者反应D.每周更换一次喂养袋20.鼻肠管置入操作中，以下哪项属于无菌操作要求？A.操作前洗手消毒B.使用一次性鼻肠管C.固定管道时暴露全部管路D.喂养时使用非无菌容器二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.鼻肠管置入前，需评估患者的哪些方面？A.意识状态及配合能力B.鼻腔黏膜情况C.胃肠道功能及有无梗阻D.患者过敏史及用药情况2.确认鼻肠管置入位置的常用方法包括？A.注射空气听肠鸣音B.抽吸胃液C.使用X线检查D.观察患者有无腹胀3.鼻肠管喂养时，以下哪些情况需暂停或调整喂养？A.患者出现腹胀B.喂养液回吸C.患者呕吐D.喂养量突然减少4.鼻肠管日常护理中，以下哪些措施可预防堵塞？A.定期冲洗管道B.使用稀释的喂养液C.避免高黏度食物D.及时清理鼻腔分泌物5.鼻肠管拔管后，以下哪些护理措施正确？A.观察患者有无鼻出血B.清洁鼻腔并涂红霉素软膏C.指导患者避免用力擤鼻D.次日复查胃肠功能6.鼻肠管置入过程中，患者可能出现的并发症包括？A.呛咳及呼吸困难B.鼻腔黏膜损伤C.管道误入气管D.胃肠道感染7.鼻肠管喂养时，以下哪些属于并发症？A.胃潴留B.肠炎C.喂养液反流D.营养不良8.鼻肠管固定方法中，以下哪些是正确操作？A.使用专用固定夹B.胶布固定时避免过紧C.管道末端应留出足够长度D.每日检查固定情况9.鼻肠管留置期间，以下哪些情况需立即拔管？A.管道完全脱出B.患者出现高热C.喂养液持续回吸D.患者胃肠道功能完全恢复10.鼻肠管置入操作中，以下哪些属于无菌要求？A.操作前穿戴无菌手套B.使用无菌注射器确认位置C.固定管道时避免接触口鼻D.喂养袋每周更换一次三、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.鼻肠管置入时，患者应取平卧位。2.鼻肠管置入深度一般为45-55cm。3.喂养结束后，需用生理盐水冲洗管道。4.鼻肠管固定时，胶布应直接粘贴在鼻翼上。5.鼻肠管喂养时，初始流速可设置为60ml/h。6.鼻肠管堵塞时，可用镊子尝试疏通。7.鼻肠管留置期间，每日需清洁鼻腔。8.鼻肠管拔管后，患者需避免进食产气食物。9.鼻肠管置入操作前，需确认患者无鼻腔手术史。10.鼻肠管喂养时，如患者出现腹胀，应立即停止喂养。11.鼻肠管固定后，管道末端应留出10-15cm。12.鼻肠管堵塞时，可用温水冲洗。13.鼻肠管置入过程中，患者出现呛咳时应立即停止操作。14.鼻肠管留置期间，每周需更换一次固定胶布。15.鼻肠管喂养时，可使用高渗糖溶液冲洗管道。四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述鼻肠管置入操作前的准备工作。2.鼻肠管喂养时，如何预防反流误吸？3.鼻肠管堵塞的常见原因及处理方法。4.鼻肠管拔管后的护理要点。5.鼻肠管留置期间，如何观察并发症？五、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）1.案例：患者张先生，65岁，因手术后需留置鼻肠管进行肠内营养。置管后，患者主诉鼻部疼痛，并有少量出血。请问护士应如何处理？2.案例：患者李女士，因胃肠道功能衰竭需留置鼻肠管。喂养过程中，患者突然出现剧烈咳嗽，并咳出少量乳白色液体。请问护士应立即采取哪些措施？3.案例：患者王先生，留置鼻肠管3天，护士发现管道出口处有少量绿色分泌物。请问可能的原因是什么？如何处理？4.案例：患者赵女士，鼻肠管喂养时，护士发现喂养液回吸至喂养袋中。请问可能的原因是什么？如何预防？5.案例：患者刘先生，需拔除留置3周的鼻肠管。拔管后，患者出现鼻腔出血及轻微腹胀。请问护士应如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：评估患者病情时，重点观察意识状态、胃肠道功能、鼻腔黏膜完整性及有无梗阻，而药物过敏史属于一般病史，不是置管前重点评估内容。2.A解析：鼻肠管型号主要依据患者身高体重选择，不同体重患者所需管径不同，需参考厂家推荐标准。3.B解析：出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止置入并抽回管道，避免误入气管，后续再评估是否重新置管。4.C解析：确认鼻肠管位置的方法包括注入生理盐水观察回液、听诊肠鸣音、抽吸胃液等，但胃镜确认属于有创检查，不作为常规方法。5.B解析：专用固定夹结合胶布是最常用的固定方式，既能固定管道又避免压迫鼻翼，减少并发症。6.A解析：初始流速应从低流量开始，一般20-30ml/h，逐渐增加，避免刺激胃肠道。7.D解析：鼻肠管堵塞常见原因包括喂养液黏稠度过高、未定期冲洗、呕吐物反流等，但管道材质本身问题较少见。8.D解析：长期留置时，应定期更换固定胶布（如每周一次），而非每月一次。9.C解析：管道脱出部分属于紧急情况，需立即报告医生并尝试重新置管或采取其他措施。10.C解析：管道感染是拔管禁忌，需先控制感染后再考虑拔管。11.C解析：润滑管常用石蜡油，可减少置管时的摩擦损伤。12.A解析：出现恶心呕吐时应暂停喂养，观察后可调整流速或更换喂养液。13.C解析：鼻肠管留置时间一般不超过14天，长期留置需注意感染风险。14.A解析：鼻翼处是固定鼻肠管的常用位置，既能固定又减少压迫。15.A解析：喂养结束后，需用生理盐水冲洗管道，避免残留食物堵塞。16.B解析：鼻部疼痛剧烈时应减慢速度并局部麻醉，避免损伤黏膜。17.B解析：有频繁呕吐史者易导致管道移位或脱出，风险较高。18.B解析：喂养液回吸提示管道位置可能异常或胃排空障碍，需立即停止喂养并抽吸。19.D解析：喂养袋一般每周更换一次，而非每日更换。20.A解析：操作前洗手消毒属于手卫生要求，但鼻肠管置入属于无菌操作，需穿戴无菌手套等。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：置管前需评估患者意识状态、鼻腔情况、胃肠道功能及过敏史等，全面了解患者情况。2.A,B,D解析：确认位置方法包括听肠鸣音、抽吸胃液、观察腹胀等，X线检查属于有创检查，不常规使用。3.A,B,C,D解析：腹胀、回吸、呕吐、喂养量减少均提示喂养异常，需暂停或调整。4.A,B,C,D解析：定期冲洗、使用稀释喂养液、避免高黏度食物、清理鼻腔分泌物可预防堵塞。5.A,B,C解析：拔管后需观察鼻出血、清洁鼻腔、避免用力擤鼻，但胃肠功能复查需结合患者情况。6.A,B,C,D解析：置管过程中可能出现呛咳、黏膜损伤、误入气管、感染等并发症。7.A,B,C解析：胃潴留、肠炎、反流是喂养并发症，营养不良属于长期并发症。8.A,B,C,D解析：专用固定夹、胶布固定避免过紧、管道末端留出长度、每日检查均属正确操作。9.A,B,C解析：管道脱出、高热、持续回吸提示需立即拔管，胃肠功能恢复是拔管指征。10.A,B,C解析：无菌操作要求穿戴无菌手套、使用无菌注射器、避免接触口鼻，喂养袋更换频率非核心要求。三、判断题答案与解析1.×解析：置管时患者应取半卧位，避免误吸。2.×解析：成人鼻肠管置入深度一般为55-60cm，儿童根据体重调整。3.√解析：喂养结束后需用生理盐水冲洗管道，避免残留食物。4.×解析：胶布应固定在鼻翼和鼻梁处，避免压迫鼻翼导致损伤。5.×解析：初始流速应从20-30ml/h开始，逐渐增加。6.×解析：疏通管道需用专用器械，避免用镊子损伤管道。7.√解析：长期留置时，每日清洁鼻腔可预防感染。8.√解析：拔管后患者需避免产气食物，减少腹胀。9.√解析：置管前需确认患者无鼻腔手术史，避免损伤。10.√解析：腹胀提示喂养异常，应暂停喂养并检查管道位置。11.√解析：固定后管道末端应留出10-15cm，便于观察和调整。12.×解析：堵塞时需用温水或生理盐水冲洗，避免用温水刺激黏膜。13.√解析：呛咳提示可能误入气管，应立即停止操作。14.×解析：长期留置时，每周更换固定胶布可减少压迫。15.×解析：喂养时可用生理盐水冲洗，高渗糖溶液易损伤黏膜。四、简答题答案与解析1.答案：-准备工作包括：-患者评估：意识状态、鼻腔情况、胃肠道功能、过敏史等；-用物准备：鼻肠管、石蜡油、生理盐水、固定夹、胶布等；-环境准备：清洁操作区域，确保无菌；-患者宣教：告知操作过程及配合要点。2.答案：-预防反流误吸措施：-保持半卧位；-控制初始流速；-喂养后用生理盐水冲洗管道；-观察患者有无腹胀、呕吐等异常。3.答案：-堵塞原因：-喂养液黏稠度过高；-未定期冲洗；-呕吐物反流；-管道扭曲。-处理方法：-用温水或生理盐水冲洗；-尝试抽吸；-必要时更换管道。4.答案：-拔管后护理：-观察鼻腔有无出血；-清洁鼻腔并涂红霉素软膏；-指导患者避免用力擤鼻；-观察胃肠功能恢复情况。5.答案：-观察并发症：-鼻出血；-腹胀、呕吐；-喂养液回吸；-管道移位或脱出；-鼻腔感染迹象。五、案例分析题答案与解析1.答案：护士应：-检查鼻腔黏膜损伤程度；-如轻微出血，可用生理盐水清洁鼻腔并涂红霉素软膏；-如疼痛剧烈，可局部麻醉后重新尝试置管；-若无法缓解，需报告医生并考虑其他营养支持方式。2.答案：护士应：-立即停止喂养，抽吸胃内容物；-检查管道位置，必要时重新置管；-监测患者呼吸及生命体征；-报告医生并配合进一步检查