上饶市人民医院中医急诊处理能力考核

上饶市人民医院中医急诊处理能力考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.上饶地区中医急诊常见的高发急症不包括以下哪项？A.中暑B.风湿性心脏病急性发作C.严重食物中毒D.痛风急性发作2.患者突发剧烈头痛、呕吐，伴有视力模糊，中医辨证属“头风”，最可能的病机是？A.风寒束表，肺气失宣B.肝阳上亢，窍络瘀阻C.脾胃虚弱，痰湿上扰D.肾精亏虚，髓海失养3.中医急诊中，治疗热病神昏、斑疹隐隐，舌绛无苔，治法首选？A.清热解毒，凉血开窍B.滋阴潜阳，交通心肾C.益气养阴，生津止渴D.温阳救逆，益气固脱4.上饶地区夏季高发的“暑湿感冒”，主方首选？A.桑菊饮B.麻杏石甘汤C.藿香正气散D.泻白散5.患者突发心悸气短，胸痛彻背，舌暗苔白，脉结代，中医辨证为？A.痰饮内停，阻滞心脉B.气血亏虚，心失所养C.瘀血阻络，心阳不振D.风寒束表，肺气不宣6.中医急诊中，治疗中风后遗症“半身不遂”，常用针灸配穴不包括？A.足阳明胃经穴位B.足太阳膀胱经穴位C.手少阴心经穴位D.足厥阴肝经穴位7.上饶地区冬季常见的“寒湿痹痛”，关节冷痛，遇寒加重，治法首选？A.疏风散寒，通络止痛B.温阳化湿，散寒通络C.滋阴降火，活血止痛D.泻肝熄风，清热通络8.患者突发腹痛拒按，呕吐不止，大便黑色，舌质紫暗，脉弦涩，辨证为？A.肝气郁结，气机不畅B.脾胃虚寒，中焦失和C.瘀血内阻，肠道不通D.食滞内停，胃失和降9.中医急诊中，治疗“急性胰腺炎”属“湿热蕴结”证，方药首选？A.大柴胡汤B.泻心汤C.四逆散D.芍药汤10.患者突发眩晕，耳鸣如蝉，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为？A.肝阳上亢，风阳内动B.肾精亏虚，髓海失养C.痰湿内阻，上蒙清窍D.气血亏虚，清阳不升二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.中医急诊中，下列哪些属于“六经辨证”的证候？A.太阳病B.阳明病C.少阳病D.太阴病E.厥阴病2.治疗中医急诊“急性阑尾炎”属“湿热壅滞”证，常用方剂包括？A.大黄牡丹汤B.泻心汤C.桃核承气汤D.薏苡附子败酱散E.柴胡清肝汤3.上饶地区中医急诊中，夏季高发的“暑热感冒”，常见症状包括？A.发热微恶风寒B.头痛身痛C.口渴多饮D.脘闷恶心E.舌红苔黄4.中医急诊中，治疗“中风”后遗症“言语不利”，常用针灸配穴包括？A.百会穴B.风池穴C.通里穴D.照海穴E.地仓穴5.患者突发“眩晕”，伴恶心呕吐，辨证属“痰湿中阻”，常用中成药包括？A.苓桂术甘汤B.温胆汤C.半夏白术天麻汤D.天麻钩藤饮E.六君子汤三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.中医急诊中，治疗“急性心肌梗死”首选“温通心阳”法。（×）2.上饶地区冬季高发的“寒湿痹痛”，常用艾灸疗法温经散寒。（√）3.患者突发“中风”属“中经络”证，不宜过早使用“镇肝熄风汤”。（√）4.中医急诊中，治疗“急性肠梗阻”属“湿热内蕴”证，首选“通腑泄热”法。（√）5.“暑湿感冒”患者若见发热汗出，口渴尿黄，舌红苔腻，可用“白虎加苍术汤”化裁。（√）6.患者突发“眩晕”，伴心悸气短，舌淡苔白，脉沉细，辨证属“心脾两虚”证。（×）7.中医急诊中，治疗“急性胰腺炎”属“肝胆郁热”证，可用“龙胆泻肝汤”加减。（√）8.“中风”后遗症“半身不遂”，若见肢体僵硬，拘挛疼痛，属“风痰阻络”证。（√）9.患者突发“腹痛”，拒按，呕吐暗红色血，辨证属“瘀血停滞”证。（√）10.上饶地区夏季高发的“暑湿泄泻”，若见大便黏腻，肛门灼热，可用“葛根芩连汤”加减。（√）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述中医急诊中“热病神昏”的常见病因病机。2.上饶地区冬季常见的“寒湿痹痛”，如何进行针灸治疗？3.中医急诊中，治疗“急性胰腺炎”属“湿热蕴结”证，如何加减方药？4.简述中医急诊中“中风”的“中经络”与“中脏腑”的区别。5.患者突发“眩晕”，伴恶心呕吐，辨证属“痰湿中阻”，如何运用中药汤剂治疗？五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合上饶地区气候特点，论述中医急诊中“暑湿感冒”的辨证要点及治疗方药。2.分析中医急诊中“中风”的急救措施，并阐述针灸治疗的配穴原则。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：上饶地区风湿性心脏病急性发作虽可发生，但并非中医急诊常见急症，其余选项均为上饶地区高发急症。2.B解析：剧烈头痛、呕吐伴视力模糊，属肝阳上亢，窍络瘀阻之“头风”证。3.A解析：热病神昏、斑疹隐隐，舌绛无苔，属热入营血，治宜清热解毒，凉血开窍。4.C解析：藿香正气散为治疗暑湿感冒的代表方剂，功效化湿和中，解表散寒。5.C解析：胸痛彻背、舌暗苔白、脉结代，属瘀血阻络、心阳不振之胸痹证。6.C解析：治疗半身不遂，需调和气血，通经活络，手少阴心经穴位非首选。7.B解析：关节冷痛遇寒加重，属寒湿痹痛，治宜温阳化湿、散寒通络。8.C解析：腹痛拒按、大便黑色、舌质紫暗，属瘀血内阻、肠道不通之癥瘕积聚证。9.A解析：急性胰腺炎属湿热蕴结，大柴胡汤和解少阳，通腑泄热。10.B解析：眩晕、耳鸣、腰膝酸软，属肾精亏虚、髓海失养之眩晕证。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：六经辨证包括太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经证候。2.A,C,D解析：湿热壅滞证用大黄牡丹汤、桃核承气汤、薏苡附子败酱散清热解毒、通腑泄热。3.A,B,C,D,E解析：暑热感冒见发热、头痛、口渴、脘闷、舌红苔黄。4.A,B,C,E解析：言语不利配百会、风池、通里、地仓，照海穴非主穴。5.C,D,E解析：痰湿中阻证用半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、六君子汤化痰祛湿。三、判断题答案与解析1.×解析：急性心肌梗死需“通阳救逆”，而非温通心阳。2.√解析：艾灸可温经散寒，适合治疗寒湿痹痛。3.√解析：“中经络”证不宜过早镇肝熄风，需先调和气血。4.√解析：湿热内蕴证用通腑泄热法，如大柴胡汤。5.√解析：白虎加苍术汤可清热化湿，适合暑湿感冒夹热证。6.×解析：脉沉细属肾阳虚，辨证为“肾虚水泛”证。7.√解析：龙胆泻肝汤可清肝胆湿热，适合急性胰腺炎属湿热证者。8.√解析：肢体僵硬属“风痰阻络”证，需化痰通络。9.√解析：腹痛拒按、呕血属“瘀血停滞”证。10.√解析：葛根芩连汤清热利湿，适合暑湿泄泻。四、简答题答案与解析1.热病神昏的常见病因病机解析：病因包括热入营血、痰热蒙窍、湿热蒙蔽等；病机为邪热炽盛，扰乱心神，或痰浊、瘀血闭阻清窍。2.寒湿痹痛的针灸治疗解析：主穴取足三里、阳陵泉、关元，配穴膝关节取梁丘、血海，肘关节取曲池、合谷，艾灸关元、足三里以温经散寒。3.急性胰腺炎湿热蕴结证的方药加减解析：基础方大柴胡汤，若腹痛甚加延胡索、郁金；高热加金银花、蒲公英；呕吐加旋覆花、代赭石。4.中风“中经络”与“中脏腑”的区别解析：“中经络”以半身不遂、言语不利为主，神志清或朦胧；“中脏腑”则神昏、抽搐，需急救醒神开窍。5.痰湿中阻证的汤剂治疗解析：方用半夏白术天麻汤，若头晕重加菊花、白芷；恶心加陈皮、姜半夏；痰多加杏仁、莱菔子。五、论述题答案与解析1.上饶地区暑湿感冒的辨证要点及治疗方药解析：上饶夏季暑湿交蒸，暑湿感冒常见发热、汗出、胸脘痞闷、舌苔黄腻。治宜清热化湿、理气和中，