衢州市中医院冰冻切片诊断考核

衢州市中医院冰冻切片诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.衢州地区常见的肿瘤标志物中，对消化道肿瘤特异性较高的是？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.Ferritin2.冰冻切片中，乳腺导管内乳头状癌的典型细胞学特征是？A.病理性核分裂象B.细胞异型性不明显C.胞质空泡化D.细胞团块状排列3.甲状腺冰冻切片中，滤泡状癌与滤泡性腺瘤的主要鉴别点是？A.细胞核形态B.滤泡结构完整性C.胶质含量D.间质血管浸润4.衢州某医院常见的外阴鳞状细胞癌，冰冻切片中应重点关注？A.腺样结构B.细胞角化C.病理性核分裂象D.胞质黏液5.肝脏冰冻切片中，结节性再生性增生与肝细胞癌的鉴别要点是？A.肝细胞核分裂数量B.胆汁淤积C.血管侵犯D.炎性细胞浸润6.鼻窦黏液囊肿的冰冻切片特征中，错误的是？A.大量黏液湖B.淋巴细胞浸润C.间质水肿不明显D.上皮衬里增厚7.睾丸精原细胞瘤的冰冻切片中，应警惕的鉴别诊断是？A.软骨肉瘤B.睾丸母细胞瘤C.纤维瘤D.淋巴瘤8.衢州地区妇科常见宫颈微小浸润癌，冰冻切片中应关注？A.宫颈腺体结构破坏B.宫颈上皮内瘤变（CIN）特征C.浸润深度测量D.淋巴结转移9.骨肉瘤的冰冻切片中，高分化型的特征是？A.胞质嗜碱性明显B.肉瘤样细胞团块C.软骨样分化不明显D.血管侵犯广泛10.恶性黑色素瘤的冰冻切片中，提示恶性的关键特征是？A.细胞核染色质粗块状B.胞质黑色素明显C.病理性核分裂象D.网状纤维染色阳性二、多选题（每题3分，共10题）1.衢州地区泌尿系统肿瘤中，冰冻切片需与移行细胞癌鉴别的有？A.肾细胞癌B.肾母细胞瘤C.移行细胞癌（非浸润性）D.鳞状细胞癌2.甲状腺冰冻切片中，滤泡性腺瘤的典型特征包括？A.滤泡结构完整B.细胞核染色质细颗粒状C.间质血管丰富D.细胞异型性明显3.肝脏冰冻切片中，结节性再生性增生的表现有？A.肝细胞索排列紊乱B.胆汁淤积不明显C.血管结构保留D.细胞核分裂数量增多4.乳腺癌冰冻切片中，浸润性导管癌的典型特征包括？A.胞质粉染B.细胞簇状排列C.病理性核分裂象D.浸润性生长模式5.胰腺冰冻切片中，胰腺癌需与鉴别的是？A.胰腺炎B.胰腺囊腺瘤C.胰腺内分泌肿瘤D.胰腺转移癌6.睾丸精原细胞瘤的免疫组化标志物中，阳性表达的有？A.PLAPB.CD30C.S100D.CK197.宫颈癌冰冻切片中，微小浸润癌的诊断标准包括？A.浸润深度≤5mmB.浸润宽度≤3mmC.浸润间质内无淋巴管侵犯D.宫颈腺体结构破坏8.骨肉瘤的冰冻切片中，需与鉴别的是？A.骨样骨瘤B.骨软骨肉瘤C.尤文氏肉瘤D.软骨肉瘤9.恶性黑色素瘤的冰冻切片中，提示低恶性的特征有？A.细胞核染色质细颗粒状B.胞质黑色素弥漫性表达C.病理性核分裂象少见D.网状纤维染色阳性10.肾细胞癌冰冻切片中，透明细胞癌的典型特征包括？A.胞质淡染B.细胞核圆形C.空泡状胞质D.血管侵犯广泛三、填空题（每空1分，共10空）1.衢州地区甲状腺结节冰冻切片中，滤泡性腺瘤与滤泡状癌的主要鉴别点是__________和__________。2.肝脏冰冻切片中，结节性再生性增生的肝细胞索排列呈__________状，血管结构__________。3.乳腺癌冰冻切片中，浸润性导管癌的细胞排列呈__________状，间质内可见__________。4.鼻窦黏液囊肿的冰冻切片中，上皮衬里为__________状，间质水肿__________。5.骨肉瘤的冰冻切片中，高分化型的软骨样分化表现为__________，细胞核染色质呈__________状。6.恶性黑色素瘤的冰冻切片中，提示恶性的关键特征是__________和__________。7.胰腺癌冰冻切片中，癌细胞可见__________和__________。8.睾丸精原细胞瘤的免疫组化标志物中，__________阳性表达。9.宫颈癌冰冻切片中，微小浸润癌的浸润间质内__________。10.肾细胞癌冰冻切片中，透明细胞癌的胞质特点为__________，细胞核染色质呈__________状。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述衢州地区甲状腺结节冰冻切片中，滤泡性腺瘤与滤泡状癌的鉴别要点。2.简述肝脏冰冻切片中，结节性再生性增生与肝细胞癌的鉴别要点。3.简述乳腺癌冰冻切片中，浸润性导管癌与导管内癌的鉴别要点。4.简述鼻窦黏液囊肿的冰冻切片特征及诊断要点。5.简述骨肉瘤的冰冻切片特征及鉴别诊断要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合衢州地区常见肿瘤特点，论述冰冻切片中甲状腺癌与良性结节的鉴别诊断策略。2.结合衢州地区临床需求，论述冰冻切片中胰腺癌与其他胰腺病变的鉴别诊断要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：衢州地区消化道肿瘤高发，CA19-9对消化道肿瘤特异性较高，尤其胰腺癌。2.C解析：乳腺导管内乳头状癌典型特征为胞质空泡化，伴少量粉染胞质。3.D解析：滤泡状癌可见间质血管浸润，而滤泡性腺瘤无。4.B解析：外阴鳞状细胞癌冰冻切片需重点关注细胞角化，提示恶性。5.C解析：肝细胞癌可见血管侵犯，而结节性再生性增生无。6.C解析：黏液囊肿间质水肿明显，而冰冻切片中水肿不易显示。7.B解析：睾丸母细胞瘤需警惕，其与精原细胞瘤免疫表型不同。8.A解析：宫颈微小浸润癌需关注宫颈腺体结构破坏。9.B解析：骨肉瘤高分化型可见肉瘤样细胞团块，伴软骨样分化。10.C解析：病理性核分裂象提示恶性，其他特征非特异性。二、多选题答案与解析1.A、D解析：肾细胞癌需与移行细胞癌鉴别，鳞状细胞癌少见。2.A、B解析：滤泡性腺瘤滤泡结构完整，细胞核染色质细颗粒状。3.A、C解析：结节性再生性增生肝细胞索排列紊乱，血管结构保留。4.B、C、D解析：浸润性导管癌细胞簇状排列，伴病理性核分裂象和浸润性生长。5.A、B、D解析：胰腺癌需与胰腺炎、囊腺瘤和转移癌鉴别。6.A、B解析：PLAP和CD30阳性表达提示精原细胞瘤。7.A、B、C解析：微小浸润癌浸润深度≤5mm，宽度≤3mm，无淋巴管侵犯。8.A、B、C解析：骨肉瘤需与骨样骨瘤、骨软骨肉瘤和尤文氏肉瘤鉴别。9.A、C解析：低恶性黑色素瘤细胞核染色质细颗粒状，病理性核分裂象少见。10.A、C解析：透明细胞癌胞质淡染，空泡状。三、填空题答案与解析1.间质血管有无浸润；滤泡结构是否完整解析：滤泡状癌可见间质血管浸润，滤泡性腺瘤滤泡结构完整。2.弥漫；保留解析：结节性再生性增生肝细胞索排列弥漫，血管结构保留。3.簇状；浸润性生长模式解析：浸润性导管癌细胞簇状排列，伴浸润性生长。4.复层鳞状上皮；明显解析：黏液囊肿上皮衬里为复层鳞状上皮，间质水肿明显。5.软骨样分化；粗块状解析：高分化骨肉瘤可见软骨样分化，细胞核染色质粗块状。6.细胞核染色质粗块状；病理性核分裂象解析：恶性黑色素瘤可见核异型性明显。7.腺样结构；实性巢片解析：胰腺癌细胞可见腺样结构或实性巢片。8.PLAP解析：PLAP阳性表达提示精原细胞瘤。9.无淋巴管侵犯解析：微小浸润癌无淋巴管侵犯。10.空泡状；圆形解析：透明细胞癌胞质空泡状，细胞核圆形。四、简答题答案与解析1.甲状腺结节冰冻切片鉴别要点答：滤泡性腺瘤滤泡结构完整，细胞核染色质细颗粒状，无间质血管浸润；滤泡状癌滤泡结构破坏，细胞核异型性明显，可见间质血管浸润。2.肝脏冰冻切片鉴别要点答：结节性再生性增生肝细胞索排列紊乱，血管结构保留，细胞核分裂数量正常；肝细胞癌可见血管侵犯，细胞核异型性明显，核分裂数量增多。3.乳腺癌冰冻切片鉴别要点答：浸润性导管癌细胞簇状排列，伴病理性核分裂象和浸润性生长；导管内癌细胞排列呈腺样，无间质浸润。4.鼻窦黏液囊肿冰冻切片特征答：大量黏液湖，上皮衬里为复层鳞状上皮，间质水肿明显，血管扩张。5.骨肉瘤冰冻切片鉴别要点答：高分化型可见软骨样分化，细胞核染色质粗块状；需与骨样骨瘤、骨软骨肉瘤和尤文氏肉瘤鉴别。五、论述题答案与解析1.甲状腺癌与良性结节鉴别策略答：衢州地区甲状腺结节冰冻切片中，需关注滤泡结构是否完整、细胞核异型性、间质血管浸润等。滤泡性腺瘤滤泡结构完整，细胞核染色质细颗粒状；滤泡状癌滤泡结构破坏，细胞核异型性明显，可见间质血管浸润。此外，免疫组化标志物（如TTF-1、CD5