石家庄某医院传染病防控管理规范001

[石家庄某医院]传染病防控管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医院传染病事件，提升传染病防控应急能力，健全传染病防控管理机制，最大程度地减少传染病事件及其造成的损害，保障患者、医务人员及医院其他工作人员的生命安全和身体健康，维护正常的医疗秩序和医院稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》、教育部《教育系统突发公共事件应急预案》、国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》等规定，结合医院实际，制定本管理规范。

第二条本规范的核心目的在于：

1.有效预防传染病的发生和传播；

2.及时控制和处置传染病疫情；

3.妥善处理传染病相关突发事件，降低疫情影响。

第三条本规范的核心目标在于：

1.提升医院应对传染病的应急响应和处置能力；

2.健全传染病防控管理体系和工作机制；

3.最大程度减少传染病事件对医院正常运行、患者安全及社会稳定造成的损害。

第四条本规范保障对象包括：

1.患者及就诊人员的生命安全和身体健康；

2.医务人员及其他工作人员的职业安全和个人健康；

3.医院财产安全和正常医疗秩序的稳定；

4.医院及周边社区的公共卫生安全和社会稳定。

第五条本规范的制定依据：

1.《中华人民共和国突发事件应对法》；

2.国务院《突发公共卫生事件应急条例》；

3.国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》；

4.教育部《教育系统突发公共事件应急预案》；

5.石家庄市及医院所在地相关传染病防控政策法规。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制

1.1医院成立传染病防控领导小组，统一领导全院的传染病防控工作，负责疫情信息的统一汇总、分析、上报和发布，以及重大疫情的应急处置决策。

1.2建立健全传染病疫情报告网络，完善“零报告”制度，确保疫情信息第一时间收集、核实、上报，实现快速响应和高效处置。

1.3明确各科室、部门在传染病防控中的职责分工，形成指挥统一、协调联动、反应迅速的工作机制。

2.分级负责与属地管理

2.1严格落实医院传染病防控责任制，院长为第一责任人，各科室负责人为本科室传染病防控第一责任人，确保责任到人、措施到位。

2.2遵循属地管理原则，积极配合当地卫生健康行政部门和疾控机构的疫情防控工作，落实各项防控措施。

2.3加强与周边医疗机构、社区、学校的沟通协作，形成区域联防联控机制。

3.预防为主与及时控制

3.1坚持预防为主的方针，加强传染病防控知识的宣传教育和健康促进工作，提高全员防控意识。

3.2定期开展环境卫生清洁和消毒，加强医疗废物管理，消除传染病传播隐患。

3.3完善传染病排查、筛查和诊断机制，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，迅速控制疫情蔓延。

4.系统联动与群防群控

5.1建立健全传染病防控工作体系，整合医院内部资源，统筹医疗、护理、感控、后勤、宣传等各部门力量，形成工作合力。

5.2加强与公安、交通、市场监管等相关部门的协作，构建社会协同、群防群控的传染病防控格局。

5.3鼓励员工和患者积极参与传染病防控，形成人人有责、人人参与的防控氛围。

5.区分性质与依法处置

5.1严格遵循传染病防治法律法规，依法依规开展疫情防控工作，保障患者和医务人员的合法权益。

5.2对传染病患者和疑似患者，要采取合情合理、科学规范的诊疗和隔离措施，防止交叉感染。

5.3在处置传染病疫情过程中，要注重人文关怀，做好患者和家属的心理疏导和安抚工作，维护医院和社会稳定。

第三条适用范围

本规范适用于[石家庄某医院]各类传染病防控相关突发事件的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、医疗秩序混乱、医院声誉损害的传染病相关事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：因传染病引发或涉及的群体性事件，如患者或家属因医疗纠纷、诊疗不满等引发的聚集滋事、扰乱医疗秩序行为；传染病相关谣言传播引发的恐慌和社会不稳定事件。

2.重大治安刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的严重暴力事件，如涉疫人员袭击医务人员或其他人员事件；针对医院传染病防控物资或信息的盗窃、破坏等刑事案件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的因传染病防控措施不当或管理疏漏引发的院内感染暴发事件；医院传染病相关设施设备（如负压病房、消毒设备）故障导致防控能力下降事件。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院及周边社区人员健康严重损害的传染病疫情，如医院内发生的新型传染病疫情；医院接收大量传染病患者导致医疗资源挤兑事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水等灾害导致医院传染病防控设施损坏、人员疏散，影响传染病防控能力事件；极端天气导致传染病媒介（如蚊虫）滋生加剧事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络系统传播传染病相关虚假信息、制造恐慌事件；医院传染病信息系统被攻击、破坏导致信息泄露或系统瘫痪事件。

7.考试安全类突发事件。在医院内开展的传染病相关专业技术考试中，因考场管理不善或出现作弊行为导致考试结果无效事件；考试期间发生聚集性疫情事件。

8.其他影响安全稳定的公共事件。包括：因传染病防控需要导致的医院部分区域封闭或停诊，引发患者及家属就医困难事件；医院周边发生重大疫情导致医院接收大量转诊患者，超出承载能力事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立传染病防控突发事件处置工作领导小组，领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、考试安全类、信息工作等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、分管医疗工作的副院长、分管行政工作的副院长

成员：医务处、护理部、感控科、院办公室、医务科、门诊部、急诊科、后勤保障部、保卫科、信息科、财务科、药剂科、检验科、放射科、设备科、各临床科室负责人、各职能科室负责人

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院各类传染病防控突发事件的应急响应行动，审定应急处置工作方案，下达应急处置指令，协调解决应急处置工作中的重大问题，督导检查各项防控措施的落实。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在院办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报传染病疫情及相关信息，提出传染病防控工作建议和措施报领导小组；协调各工作组、各部门落实传染病防控工作方案；督导、检查全院传染病防控措施的落实情况；汇总、分析、总结传染病防控工作经验；负责与上级卫生健康行政部门、疾控机构的沟通联络。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类传染病防控突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由院办公室、医务处、感控科、保卫科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：处置因传染病引发或涉及的群体性事件，如患者或家属聚集滋事、扰乱医疗秩序行为；管理传染病相关信息发布，防止谣言传播引发恐慌；维护医院及周边秩序稳定，配合公安机关处置涉疫治安事件。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由医务处负责人担任。工作组成员由保卫科、医务处、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：处置发生在医院内、造成人员伤亡的严重暴力事件，如涉疫人员袭击医务人员或其他人员事件；负责传染病相关设施设备、药品、样本等的安保；配合公安机关处置盗窃、破坏传染病防控物资或信息的刑事案件。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管行政工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由感控科、后勤保障部、设备科、医务处、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置因传染病防控措施不当或管理疏漏引发的院内感染暴发事件；负责传染病防控相关设施设备（如负压病房、消毒设备、隔离病房）故障的应急处置；协调调配医疗资源，应对因事故灾害导致的传染病防控能力下降。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由院长担任，副组长由医务处负责人担任。工作组成员由医务处、护理部、感控科、检验科、放射科、药剂科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：组织、协调传染病疫情的诊断、隔离、治疗和转运；落实传染病防控措施的落实；开展传染病防控知识的宣传教育和健康促进工作；配合疾控机构开展流行病学调查和溯源分析。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管行政工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、保卫科、医务处、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置地震、洪水等自然灾害导致医院传染病防控设施损坏、人员疏散，影响传染病防控能力事件；协调调配资源，应对自然灾害导致的传染病防控物资短缺。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科科长担任。工作组成员由信息科、医务处、院办公室、保卫科负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：处置传染病相关信息系统被攻击、破坏导致信息泄露或系统瘫痪事件；管理传染病疫情信息的网络发布，防止虚假信息传播；维护医院网络安全，防止网络攻击和病毒扩散。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由教务处（或相关负责部门）负责人担任。工作组成员由医务处、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：处置在医院内开展的传染病相关专业技术考试中，因考场管理不善或出现作弊行为导致考试结果无效事件；协调调配资源，应对考试期间发生聚集性疫情事件。

8.信息工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由院办公室主任担任。工作组成员由院办公室、医务处、信息科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院办公室。

主要职责：负责收集、汇总、分析全院传染病防控信息，编写传染病防控信息简报；负责与上级卫生健康行政部门、疾控机构的沟通联络，及时上报传染病疫情信息；协调媒体做好传染病防控信息的宣传发布。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为保障传染病防控突发事件信息报送的及时、准确、全面，建立健全信息报送机制，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

传染病防控突发事件信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性：信息报送要快，确保第一时间获取并传递事件信息。事件发生后，首报必须迅速，续报要及时跟进事件发展。

（2）首报意识：各科室、部门要树立强烈的首报意识，一旦发现或接到传染病疫情相关信息，必须第一时间向医院办公室报告。

（3）真实性：信息内容必须真实、准确、客观，不得虚构、隐瞒或歪曲事实。报告人应对所报告信息内容的真实性负责。

（4）完整性：信息报送应全面、完整，包含事件发生、发展、处置等各个方面的关键信息，确保信息接收方全面了解事件情况。

（5）续报要求：事件发生初期报送首报信息后，应根据事件发展情况和领导小组要求，及时进行续报，直至事件处置完毕。

2.校内信息报送流程

院内传染病防控突发事件信息报送遵循以下流程：

（1）部门报告：各科室、部门发现或接到传染病疫情相关信息后，应立即向科室负责人报告，并第一时间以电话或短信形式向医院办公室报告简要情况。

（2）办公室核实与汇总：医院办公室接到报告后，应立即核实信息真实性，并根据事件初步判断其级别和影响范围，必要时立即向领导小组组长和副组长报告。

（3）领导小组决策与上报：领导小组组长或副组长根据事件情况，决定信息报送级别和接收单位，并组织撰写信息报告。根据事件级别，将信息报告报送至上级卫生健康行政部门、疾控机构或其他相关主管部门。

3.紧急书面信息报送流程

对于达到重大或特别重大级别，或可能引发重大社会影响的传染病疫情，启动紧急书面信息报送流程：

（1）即时电话报告：医院办公室在向领导小组报告的同时，必须立即通过电话向省卫生健康委员会等上级主管部门口头报告事件基本情况（包括时间、地点、主要症状、涉及人数等）。

（2）紧急书面报告：医院办公室在接到领导小组指示后，立即组织撰写《传染病疫情紧急信息报告》，内容包括事件发生、发展、处置情况及下一步工作建议，经领导小组审定后，在2小时内通过加密邮件或指定系统报送至省卫生健康委员会等上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

传染病防控突发事件应急信息报告应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生的确切时间（年、月、日、时、分）。

（2）地点：事件发生的具体位置（科室、楼层、病区等）。

（3）规模：事件涉及的人数、病种、传播范围等。

（4）伤亡：事件造成的人员伤亡情况（确诊、疑似、轻症、重症、死亡等）。

（5）起因：事件发生的初步原因分析或可疑原因。

（6）评估：对事件性质、发展趋势、潜在风险的初步评估。

（7）措施：已经采取的防控措施（隔离、消毒、转运、治疗等）。

（8）进展：事件发展变化情况，处置工作进展。

（9）建议：需要上级部门或相关部门协调支持的事项。

（10）报告单位及报告人：信息报送的科室、部门及具体人员。

5.需要紧急报告的重大突发事件清单

根据上级要求，以下六类达到重大或特别重大级别，或可能引发重大社会影响的传染病疫情突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，或在2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害引发的传染病疫情。

（2）重大事故灾难引发的传染病疫情。

（3）重大公共卫生事件（如新发突发传染病疫情）。

（4）涉国防、港澳台、外交领域与传染病疫情相关的紧急动态。

（5）可能引发重大传染病疫情的社会稳定敏感事件或预警动向。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急传染病疫情情况。

第九条预防预警行动

在领导小组的统一部署下，各专项应急处置小组和部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理

1.1各小组/部门根据领导小组部署，加强日常应急管理工作，包括信息监测、风险评估、隐患排查等，确保应急机制处于激活状态。

1.2建立健全应急值守制度，确保24小时联络畅通，能够及时响应各类突发事件。

2.持续完善各类应急预案

2.1定期评估现有应急预案的实用性和可操作性，根据法律法规变化、实际工作需要和演练评估结果，及时修订完善。

2.2针对新出现的风险类型或重点领域，补充制定专项应急预案或应急方案，形成覆盖全面、衔接顺畅的应急预案体系。

3.加强应急队伍建设

3.1建立健全应急队伍管理制度，明确队伍构成、职责分工和培训要求。

3.2定期对应急队伍进行技能培训和考核，提升队伍的专业化水平和应急处置能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练

4.1制定年度应急培训计划，针对不同岗位人员开展分层次、针对性的培训。

4.2定期组织各类突发事件应急模拟演练，检验预案的有效性，提高队伍的协同作战和实战能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护

5.1按照规定标准和需求，做好防护用品、消毒用品、医疗设备、药品等关键应急物资的储备工作，确保种类齐全、数量充足。

5.2建立健全应急物资管理制度，明确物资的采购、储存、发放、维护等环节的责任人和流程，确保物资质量合格、储存安全、取用便捷。

5.3定期检查和维护应急物资，及时补充和更新，确保应急物资处于良好状态，需要时能充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据传染病防控突发事件的可能危害程度、影响范围和紧急程度，将事件分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大突发事件，指突发传染病疫情迅速扩散，造成或可能造成跨地区传播，或导致大量人员感染、死亡，严重危害公共健康和社会稳定。判定标准包括：出现传染病的群体性暴发，短期内出现大量病例或死亡病例，或出现新发传染病疫情，且传播范围已超越医院或石家庄市行政区域，或可能对河北省乃至全国造成严重危害。

（2）II级事件（橙色预警）：重大突发事件，指突发传染病疫情在较大范围内扩散，或出现严重传播风险，导致较多人员感染、死亡，对区域公共健康和医疗秩序造成重大威胁。判定标准包括：出现传染病的区域性暴发，短期内出现较多病例或死亡病例，或重要传染病传入，传播范围局限在石家庄市行政区域内，但已影响多个医疗机构或社区，或可能造成较严重后果。

（3）III级事件（黄色预警）：较大突发事件，指突发传染病疫情在局部范围内扩散，或出现一定传播风险，导致部分人员感染，对区域公共健康和医疗秩序造成较严重威胁。判定标准包括：出现传染病的局部暴发，短期内出现一定数量病例，或特定传染病在局部区域传播，影响范围局限在医院内部或单一科室，或对周边社区造成一定风险。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件，指突发传染病疫情仅在小范围内发生，或仅有少量病例出现，传播风险较低，对区域公共健康和医疗秩序影响有限。判定标准包括：出现传染病的零星散发病例，病例数很少，传播链清晰且易于控制，未出现聚集性疫情，对医院正常诊疗秩序影响较小。

2.各级事件应急响应程序

突发事件发生后，应根据事件等级启动相应级别的应急响应程序，具体流程如下：

（1）I级事件（红色预警）应急响应

1.1响应启动：事件发生后，现场最先发现人员或部门立即采取初期控制措施，并立即报告医院办公室。医院办公室在接到报告后20分钟内向领导小组组长汇报，并启动I级事件应急预案。领导小组组长立即决定成立现场指挥部，全面负责应急处置工作。

1.2响应流程：

1.2.120分钟内：医院办公室向省卫生健康委员会、石家庄市卫生健康委员会等相关上级主管部门电话报告事件基本信息。

1.2.21小时内：医院办公室向省卫生健康委员会、石家庄市卫生健康委员会等上级主管部门报送书面《传染病疫情I级应急报告》，详细说明事件情况、已采取措施和下一步建议。

1.2.3现场指挥部立即开展工作，包括但不限于：启动隔离转运、医疗救治、消毒杀灭、信息发布、舆情引导等应急措施，并请求上级部门指导和支持。

1.2.4各专项工作组在指挥部统一指挥下，迅速到位，开展针对性应急处置工作。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

2.1响应启动：事件发生后，现场最先发现人员或部门立即采取初期控制措施，并立即报告医院办公室。医院办公室在接到报告后20分钟内向领导小组组长汇报，并启动II级事件应急预案。领导小组组长立即决定成立现场指挥部，全面负责应急处置工作。

2.2响应流程：

2.2.120分钟内：医院办公室向省卫生健康委员会、石家庄市卫生健康委员会等相关上级主管部门电话报告事件基本信息。

2.2.21小时内：医院办公室向省卫生健康委员会、石家庄市卫生健康委员会等上级主管部门报送书面《传染病疫情II级应急报告》，详细说明事件情况、已采取措施和下一步建议。

2.2.3现场指挥部立即开展工作，包括但不限于：启动隔离转运、医疗救治、消毒杀灭、信息发布、舆情引导等应急措施，并请求上级部门指导和支持。

2.2.4各专项工作组在指挥部统一指挥下，迅速到位，开展针对性应急处置工作。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

3.1响应启动：事件发生后，现场最先发现人员或部门立即采取初期控制措施，并立即报告医院办公室。医院办公室在接到报告后20分钟内向领导小组组长汇报，并启动III级事件应急预案。领导小组组长决定成立现场指挥部（可由相关分管领导担任总指挥，并指定副总指挥和成员单位）。

3.2响应流程：

3.2.120分钟内：医院办公室向石家庄市卫生健康委员会等相关上级主管部门电话报告事件基本信息。

3.2.21小时内：医院办公室向石家庄市卫生健康委员会等相关上级主管部门报送书面《传染病疫情III级应急报告》，详细说明事件情况、已采取措施和下一步建议。

3.2.3现场指挥部立即开展工作，包括但不限于：启动隔离管控、医疗救治、流调溯源、消毒杀灭、信息发布、舆情引导等应急措施，并请求上级部门指导和支持。

3.2.4各专项工作组在指挥部统一指挥下，迅速到位，开展针对性应急处置工作。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

4.1响应启动：事件发生后，现场最先发现人员或部门立即采取初期控制措施，并立即报告医院办公室。医院办公室在接到报告后20分钟内向领导小组组长汇报，并启动IV级事件应急预案。领导小组组长决定成立现场指挥部（可由相关分管领导担任总指挥，并指定副总指挥和成员单位）。

4.2响应流程：

4.2.120分钟内：医院办公室向石家庄市卫生健康委员会等相关上级主管部门电话报告事件基本信息。

4.2.21小时内：医院办公室向石家庄市卫生健康委员会等相关上级主管部门报送书面《传染病疫情IV级应急报告》，详细说明事件情况、已采取措施和下一步建议。

4.2.3现场指挥部立即开展工作，包括但不限于：启动初步隔离、医疗救治、环境消毒、信息监测、舆情引导等应急措施，并请求上级部门指导和支持。

4.2.4各专项工作组在指挥部统一指挥下，迅速到位，开展针对性应急处置工作。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部负责统一指挥、协调、调度应急处置工作，其核心任务包括：

（1）控制事态：迅速采取有效措施，控制事件的发展蔓延，防止事态扩大和升级；

（2）掌握进展：密切关注事件动态，及时收集、分析、研判信息，准确掌握事件发展趋势；

（3）及时报告：按照规定时限和内容，及时向领导小组和上级主管部门报告事件情况、处置进展和需要协调解决的问题；

（4）适时发布信息：根据事件性质和进展，统一发布信息，正确引导舆论，回应社会关切，维护医院声誉和稳定。

1.2.3.……，四级标题：（1）、（2）、（3）……根据生成内容进行设定三级标题序号和四级标题序号；输出格式就用纯文本就行。请直接提供内容，不要添加多余的说明性语句。必须依据标题的主题内容进行编写，同时参照以下例文的格式与内容：

第二条工作原则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理学校各类突发事件，提高学校快速反应和应急处理能力，健全应急机制，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障师生员工生命和财产安全，保证正常的教学、科研、生产、生活秩序，维护学校和社会的稳定与发展，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、教育部《教育系统突发公共事件应急预案》等规定，结合学校实际，制定本实施办法。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

1.1建立健全传染病防控信息管理机制，明确信息收集、传递、报送、处理各环节的责任部门和流程，确保信息流转高效、准确、安全。

1.2完善信息传输渠道，包括院内专用通讯网络、加密通讯工具、应急广播系统等，确保通讯设备完好、运行畅通，能够满足突发事件信息实时传递需求。

1.3制定信息保密制度，明确信息发布权限和流程，确保传染病疫情信息在收集、传递、处理、发布等环节符合法律法规要求，防止信息泄露、滥用或不当传播。

1.4建立信息备份机制，定期备份传染病防控相关数据，确保信息系统的稳定运行和数据安全。

第十二条物资与资金保障

2.1将传染病防控应急经费纳入医院年度预算，并根据疫情形势变化动态调整，确保应急资金专款专用。

2.2建立健全传染病防控物资储备制度，明确储备物资的种类、数量、存放地点、保管要求、维护更新机制，确保物资充足、质量合格。

2.3明确关键应急物资（如防护用品、消毒用品、医疗设备、药品、隔