2025年广州捐卵合同签订前的风险评估

2025年广州捐卵合同签订前的风险评估甲方（医疗机构）：[机构全称]统一社会信用代码：[机构代码]地址：[机构地址]法定代表人/负责人：[姓名]乙方（捐献者）：[姓名]身份证号码：[号码]住址：[住址]联系电话：[电话]丙方（接受方，如适用）：[姓名/名称]与乙方关系：[如夫妻关系、其他关系或无关系]身份证号码/统一社会信用代码：[号码]住址/注册地址：[地址]联系电话：[电话]鉴于：1.甲方依法获得开展人类辅助生殖技术的执业许可，具备捐卵相关医疗技术和条件；2.乙方自愿决定捐献卵子用于辅助生殖技术，丙方（如适用）自愿接受使用该卵子进行辅助生殖；3.甲乙丙方（如适用）经充分知情、平等协商，依据相关法律法规和医学伦理原则，就乙方向甲方捐献卵子及相关事项达成如下协议，以资共同遵守。第一条捐献目的与受赠方1.1乙方自愿捐献其卵子，用于丙方（如适用）或其配偶的辅助生殖技术治疗，以实现妊娠目的。1.2若丙方为接受方，甲乙双方确认丙方身份及其对接受卵子用于辅助生殖的意愿。若丙方为乙方配偶，则视为接受方同意接受乙方的卵子。第二条捐献者资格与健康状况2.1乙方保证其已年满法定年龄，具备完全民事行为能力，且自愿签署本协议。2.2乙方承诺向甲方提供的个人信息、身份证明文件真实有效。2.3乙方保证其身体健康状况符合国家及地方关于卵子捐赠者的规定标准，已通过甲方或其他指定医疗机构的健康检查，并确认无医学上认为不宜捐献卵子的疾病或情况。2.4乙方承诺在捐献前及过程中遵守甲方的医学指导，包括但不限于生活方式调整、药物使用等。第三条医疗服务内容与流程3.1甲方将为乙方提供必要的医疗咨询、体格检查、实验室检查（包括但不限于传染病筛查、遗传学检查等），并告知相关风险。3.2甲方将根据医学评估和伦理审查结果，为乙方提供规范的促排卵治疗、卵泡监测、卵子采集手术等医疗服务。3.3卵子采集手术方案将由甲方专业医疗团队制定，并事先告知乙方。3.4甲方将负责卵子的体外受精、培养、冷冻等处理，并告知冷冻及后续解冻的相关信息。第四条费用承担4.1乙方同意承担其作为捐献者产生的相关费用，包括但不限于：本协议签订后的健康检查费、促排卵药物费、手术费、麻醉费、实验室处理费、冷冻费等。4.2接受方（丙方）同意承担其使用该卵子进行后续辅助生殖治疗（包括胚胎移植、妊娠监测等）所产生的相关费用。4.3上述费用具体明细及支付时间节点由甲方另行提供清单，经乙方确认后，乙方按约定支付。甲方应向乙方提供合法有效的收款凭证。4.4如因甲方原因导致医疗服务未能按计划完成，甲方应退还乙方已支付的相关费用，或根据实际情况协商处理。4.5本协议未明确约定由乙方承担的费用，由甲方承担。第五条卵子样本的处理与使用5.1捐献的卵子样本在甲方处进行处理和保存。除甲方用于合法的辅助生殖技术目的外，未经本协议各方书面同意，任何一方不得将卵子样本用于其他用途或转让给第三方。5.2卵子样本的冷冻、保存及相关费用按甲方标准执行，具体费用由乙方/丙方承担（根据第四条约定）。5.3卵子样本的解冻及后续使用（如胚胎移植）需获得接受方（丙方）的书面同意，并按甲方规定程序操作。解冻后未使用的卵子，其处置方式（如销毁）由甲乙丙方另行协商确定，或按甲方规定执行。5.4甲方有权对卵子样本进行质量评估，不合格的卵子样本将按医学伦理和规定处理，相关费用由乙方承担。第六条知情同意与保密6.1甲方已向乙方充分告知捐卵相关的医学知识、流程、风险、成功率、可能的不良反应以及后续伦理considerations等，乙方确认已完全理解并自愿参与。6.2乙方确认，其在签署本协议前已获得充分机会提出问题，并已得到满意的解答。6.3甲乙丙各方承诺对在本协议签订及履行过程中知悉的对方隐私信息（包括但不限于个人信息、健康信息、联系方式等）承担保密义务，非因法律规定或协议约定，不得向无关第三方泄露。保密期限为本协议有效期内及协议终止后[约定年限，如五年或永久]。6.4任何一方违反保密义务，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给对方造成的一切损失。第七条双方权利与义务7.1甲方权利：有权根据医疗规范和伦理原则决定是否接纳乙方为捐献者，有权要求乙方遵守医疗方案和规定，有权按照约定收取费用，有权对卵子样本进行管理和使用。7.2甲方义务：按约定提供医疗服务，确保医疗过程符合规范，履行告知义务，保护乙方隐私，妥善保管卵子样本。7.3乙方权利：有权获得全面的知情告知，有权要求甲方解释不明确条款，有权获得符合标准的医疗服务，有权了解卵子样本的处理情况。7.4乙方义务：保证捐献资格和健康，遵守医疗方案，按时支付费用，配合甲方进行必要的检查和随访，履行保密义务。7.5丙方权利（如适用）：有权了解卵子来源及相关信息（在合法和伦理框架内），有权决定是否接受使用该卵子进行辅助生殖。7.6丙方义务（如适用）：按约定支付相关费用，配合甲方进行后续辅助生殖治疗。第八条违约责任8.1任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。8.2若乙方未按约定支付费用，甲方有权暂停或终止医疗服务，已产生的费用乙方仍需支付。8.3若甲方因重大过失或故意行为导致乙方健康受损或卵子样本发生意外，应承担相应的医疗赔偿责任。8.4若任何一方违反保密义务，应向守约方支付违约金[约定金额或计算方式]，并赔偿由此产生的实际损失。8.5因不可抗力导致本协议无法履行的，根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，各方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向[选择仲裁机构名称，如无则选择法院]提起仲裁/诉讼。选择仲裁的，适用该仲裁机构的仲裁规则；选择诉讼的，约定管辖法院为[具体法院名称，如甲方所在地有管辖权的人民法院]。第十条协议的变更与解除10.1本协议的任何变更，须经各方书面同意。10.2发生以下情况之一，本协议可解除：(1)经各方协商一致同意解除；(2)因不可抗力致使本协议无法履行；(3)一方严重违约，致使协议目的无法实现，守约方有权解除；(4)乙方在捐卵前撤回同意，本协议自动解除。10.3协议解除后，乙方已支付的费用根据实际情况处理，甲方应退还；已产生的卵子样本按约定处理。第十一条其他11.1本协议未尽事宜，由各方另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。11.2本协议一式[份数，如三份]份，甲方执[份数]份，乙方执[份数]份，[丙方执份数]份，具有同等法律效力。11.3本协议自各方签字或盖章之日起生效。（以下无正文）甲方（盖章）：乙方（签字）：法定代表人/负责人（签字或盖章）：日期：______年____月____日丙方（签字/盖章）：