吉安市中医院送管技术专项考核

吉安市中医院送管技术专项考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在进行气管插管前，评估患者口腔情况时，以下哪项指标不属于正常范围？A.口腔黏膜完整，无溃疡或感染B.舌根肿胀，影响插管操作C.牙齿排列整齐，无松动D.唾液分泌正常，无过多黏液2.对于颈短、肥胖的急诊患者，首选的气管插管方式是？A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.纤维支气管镜引导下经口插管D.经皮气管切开3.使用喉罩（LaryngealMaskAirway,LMA）时，以下哪项操作是错误的？A.患者取去枕平卧位B.使用润滑剂充分润滑喉罩前端和气囊C.按照患者体重选择合适型号的喉罩D.插入喉罩时，盲视观察声门位置，避免损伤4.气管插管后，确认气管导管在正确位置的主要方法不包括？A.听诊双肺呼吸音对称B.指脉氧饱和度监测（SpO₂）≥95%C.患者咳嗽或呛咳反射消失D.测量呼气末二氧化碳（EtCO₂）浓度5.对于存在困难气道（DifficultAirway）风险的患者，术前准备中应优先准备？A.小号气管导管B.纤维支气管镜C.气囊压力表D.颈部X线片6.气管插管过程中，出现喉痉挛时，首选的处理措施是？A.立即加大吸入氧浓度B.使用肌松药物C.暂停插管，充分镇静D.使用肾上腺素雾化吸入7.气管切开术后，护理时需要注意观察哪项指标提示可能发生皮下气肿？A.切口渗血增多B.呼吸音减弱C.皮下出现捻发感或鼓包D.病人声音嘶哑8.对于儿童患者进行气管插管时，导管型号的选择主要依据？A.患者年龄B.患者体重C.患者身高D.以上都是9.使用环甲膜穿刺进行气管切开时，进针角度应是多少？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～60°D.90°10.气管插管后，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），以下哪项措施是错误的？A.定期体位更换B.口腔护理每日2次C.气囊压力维持在20cmH₂O以上D.使用高流量湿化器二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.气管插管前评估患者气道条件时，需要关注哪些因素？A.患者有无张口困难B.气道有无异物C.声门暴露程度D.患者有无颈部活动受限2.颈部创伤患者进行气管插管时，可能需要采取的辅助措施包括？A.小口径气管导管B.纤维支气管镜引导C.颈部牵引D.气囊压力表监测3.气管切开术后并发症可能包括哪些？A.出血B.气管塌陷C.呼吸道感染D.气道狭窄4.使用喉罩插管时，以下哪些情况需要警惕喉罩损伤？A.插入时阻力过大B.患者出现呛咳C.呼吸音不对称D.喉罩型号选择不当5.困难气道的处理流程中，以下哪些步骤是必要的？A.充分术前评估B.准备环甲膜穿刺包C.紧急气管切开D.使用视频喉镜三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.气管插管时，喉镜片应尽量伸入舌根后部，以充分暴露声门。（×）2.所有成年患者气管导管内径均应选择7.0～8.0mm。（×）3.气管切开术后，患者早期即可尝试进食，无需严格禁食。（×）4.气管插管后，若患者SpO₂持续低于90%，应立即调整导管位置。（√）5.儿童气管插管时，导管长度通常以距鼻尖至耳垂距离加4～5cm为准。（√）6.喉痉挛时，可尝试使用利多卡因喷洒咽喉部缓解。（√）7.气管切开术后，伤口敷料应每日更换1次。（√）8.气管插管时，若患者存在颈椎损伤，应避免头部过度后仰。（√）9.纤维支气管镜引导下插管适用于所有困难气道情况。（×）10.气囊压力过高会导致气管黏膜损伤，但压力过低则无风险。（×）四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述气管插管前评估患者气道条件的主要步骤。2.列举3种困难气道的临床表现。3.气管切开术后护理的主要注意事项有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例描述：患者男性，65岁，因急性心肌梗死入院。患者肥胖（BMI32kg/m²），张口度小，颈椎活动受限。既往无气道操作史。麻醉医生评估后认为存在困难气道风险。问题：请简述该患者气管插管的风险及应对措施。2.案例描述：患者女性，55岁，因喉癌行气管切开术。术后第2天，患者出现发热（38.5℃）、咳嗽、呼吸急促，切口周围皮下出现捻发感。问题：请分析该患者可能发生了什么并发症，并提出相应的处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：舌根肿胀会影响气管插管操作，属于异常指标。其他选项均为正常情况。2.C-解析：颈短、肥胖患者喉部解剖结构复杂，经口插管难度大，应首选纤维支气管镜引导下经口插管。3.D-解析：插入喉罩时不应盲视观察声门，以免损伤；其他选项均为正确操作。4.C-解析：患者咳嗽或呛咳反射消失可能是喉罩或气管导管插入过深，需进一步确认。5.B-解析：困难气道患者应备好纤维支气管镜，以便紧急处理。其他选项为辅助措施。6.C-解析：喉痉挛时首选暂停操作，充分镇静后再尝试插管。7.C-解析：皮下气肿的典型表现是皮下捻发感或鼓包，需及时处理。8.D-解析：儿童气管插管需综合考虑年龄、体重、身高等因素选择导管型号。9.C-解析：环甲膜穿刺进针角度一般为45°～60°，过高易损伤喉部。10.C-解析：气囊压力应维持在15～20cmH₂O，过高会损伤黏膜，过低则漏气。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D-解析：评估气道条件需全面考虑张口度、异物、声门暴露及颈部活动度。2.A、B、C-解析：小口径导管、纤维支气管镜、颈部牵引均有助于改善气道条件。3.A、B、C、D-解析：气管切开术后并发症包括出血、塌陷、感染、狭窄等。4.A、B、C、D-解析：插入阻力大、呛咳、呼吸音不对称、型号不当均提示损伤风险。5.A、B、C、D-解析：困难气道处理需全面评估、备好工具、紧急处理及使用视频喉镜。三、判断题答案与解析1.×-解析：喉镜片过深会压迫喉部，应避免过度伸入。2.×-解析：导管型号需根据患者具体情况选择，并非所有成年患者均用7.0～8.0mm。3.×-解析：术后早期需禁食，待气道稳定后再逐渐恢复进食。4.√-解析：SpO₂低于90%提示插管位置不当或漏气，需立即调整。5.√-解析：儿童导管长度通常以鼻尖至耳垂距离加4～5cm为准。6.√-解析：利多卡因可缓解喉痉挛，但需谨慎使用。7.√-解析：伤口敷料需每日更换，保持清洁干燥。8.√-解析：颈椎损伤患者插管时需避免过度后仰，防止神经损伤。9.×-解析：纤维支气管镜适用于部分困难气道，但非所有情况。10.×-解析：过高或过低压力均有风险，需严格监测。四、简答题答案与解析1.气管插管前评估步骤：-检查张口度、咽喉部结构；-评估声门暴露程度；-查看有无颈椎损伤或活动受限；-考虑患者体重、身高等解剖因素；-备好急救设备（如纤维支气管镜、环甲膜穿刺包）。2.困难气道的表现：-张口困难或颈椎活动受限；-喉部解剖结构异常（如小下颌）；-声门暴露困难；-气道肿瘤或异物阻塞。3.气管切开术后护理注意事项：-保持切口清洁干燥，每日更换敷料；-定期评估呼吸音、血氧饱和度；-预防感染，加强口腔护理；-注意气囊压力，避免黏膜损伤；-指导患者正确咳嗽排痰。五、案例分析题答案与解析1.案例答案：-风险：肥胖、张口度小、颈椎活动受限提示可能存在喉部解剖异常，属于困难气道。-应对措施：-充分术前评估，包括喉镜检查；-备好困难气道工具（纤维支气管镜、环甲膜穿刺包）；-考虑视频喉镜或盲插；-必要时行环甲膜穿刺或紧急气管切开。2.案例