九江市中医院急诊神经介入考核

九江市中医院急诊神经介入考核一、单选题（每题2分，共20题）1.九江市某中年男性患者，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力4小时，CT显示基底节区高密度影，首选的急诊神经介入检查是？A.MRAB.DSAC.PET-CTD.MRI2.患者女，65岁，脑出血术后3天突发呼吸困难，意识模糊，床旁超声提示心房内漂浮血块，最紧急的神经介入处理是？A.脑室引流B.血管内取栓C.心房血栓消融D.肺动脉栓塞术3.对于九江市高血压高发区，预防脑卒中的首选神经介入筛查手段是？A.超声心动图B.经颅多普勒超声C.DSAD.头颅CTA4.患者男，50岁，突发左侧肢体麻木无力，NIHSS评分5分，发病6小时，血运成像显示大脑中动脉M1段完全闭塞，最适宜的介入治疗方案是？A.支架取栓B.静脉溶栓+介入取栓C.药物溶栓D.保守治疗5.九江市某患者，既往脑梗死病史，近期出现癫痫发作，脑电图提示棘波，神经介入首选检查是？A.脑磁图B.DSAC.PETD.脑电图6.患者女，70岁，脑出血伴脑室出血，GCS评分3分，最紧急的神经介入措施是？A.脑室引流B.血管内止血C.脑叶去骨瓣减压D.超声聚焦碎石7.对于九江市老年患者，预防性脑血管狭窄的神经介入治疗首选是？A.药物球囊扩张B.支架植入C.内膜剥脱术D.保守药物治疗8.患者男，55岁，突发剧烈头痛伴短暂意识丧失，CT显示蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛可能，神经介入首选预防措施是？A.静脉滴注尼莫地平B.血管内支架成形C.脑血流监测D.脑室引流9.患者女，60岁，短暂性脑缺血发作（TIA），DWI未见异常，MRA显示颈内动脉虹吸部重度狭窄，神经介入首选治疗是？A.静脉溶栓B.药物治疗C.血管内支架成形D.介入取栓10.九江市某患者，脑干出血，生命体征不稳定，神经介入首选治疗是？A.脑干减压术B.血管内出血控制C.脑室引流D.保守治疗二、多选题（每题3分，共10题）1.九江市脑卒中中心建设对神经介入团队的要求包括？A.具备24小时DSA设备B.掌握血管内取栓技术C.完善的转运绿色通道D.跨科室协作机制2.脑血管痉挛的神经介入治疗手段包括？A.血管内支架成形B.超选择性血管内溶栓C.血管内球囊扩张D.静脉滴注钙通道阻滞剂3.颈动脉内膜剥脱术（CEA）的适应症包括？A.颈动脉狭窄＞70%伴症状B.DSA显示溃疡性斑块C.近期TIA发作D.血压控制不佳者4.脑动脉瘤介入治疗的并发症包括？A.血管破裂B.栓塞事件C.血管痉挛D.脑积水5.脑静脉窦血栓的神经介入治疗手段包括？A.静脉溶栓B.血管内机械碎栓C.静脉窦成形术D.药物治疗6.九江市某医院神经介入团队需具备的技术能力包括？A.脑动脉取栓B.脑静脉窦血栓清除C.脑动脉瘤栓塞D.脑出血血管内介入治疗7.预防脑卒中的神经介入筛查对象包括？A.高血压患者B.糖尿病患者C.心房颤动患者D.颈动脉杂音阳性者8.脑室出血的神经介入治疗措施包括？A.脑室引流B.血管内止血C.脑室-腹腔分流D.超声聚焦碎石9.脑缺血性卒中介入治疗的禁忌症包括？A.近期抗凝治疗B.严重心功能不全C.主动脉夹层D.脑血管畸形10.九江市基层医院神经介入转诊指征包括？A.脑卒中疑似病例B.NIHSS评分＞6分C.血运成像显示大血管闭塞D.生命体征不稳定三、判断题（每题1分，共10题）1.九江市脑卒中救治时间窗为4.5小时，适用于所有脑梗死患者。（×）2.脑动脉瘤介入治疗首选弹簧圈栓塞。（√）3.脑静脉窦血栓患者需绝对卧床休息。（×）4.脑出血患者均适合血管内介入治疗。（×）5.颈动脉狭窄＞50%即需介入干预。（×）6.脑干出血首选手术去骨瓣减压。（×）7.脑血管痉挛多见于蛛网膜下腔出血后7天内。（√）8.脑缺血性卒中患者均需紧急DSA检查。（×）9.脑室出血患者需尽早行脑室-腹腔分流术。（×）10.九江市基层医院可独立开展脑动脉取栓手术。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述九江市脑卒中中心神经介入团队的建设要点。2.比较脑动脉取栓与静脉溶栓的适应症及优缺点。3.简述脑动脉瘤介入治疗的操作流程及风险控制。4.分析九江市基层医院神经介入转诊的流程及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，九江市居民，突发右侧肢体无力、言语不清3小时，NIHSS评分8分，头颅CT未见明显异常，床旁超声提示颈内动脉闭塞。问：（1）如何快速评估病情并制定介入方案？（2）介入治疗过程中需注意哪些风险？2.患者女，70岁，九江市居民，脑出血术后第2天突发呼吸骤停，意识丧失，床旁超声提示心房内巨大血栓。问：（1）如何紧急处理？（2）预防此类事件再次发生的措施有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：基底节区高密度影提示脑出血，需通过DSA明确血肿位置及血管情况，为介入治疗提供依据。2.D解析：心房血栓栓塞需紧急肺动脉栓塞术，防止脑部再次栓塞。3.B解析：经颅多普勒超声操作简便、无创，适合九江市高血压高发区的筛查。4.A解析：发病6小时且NIHSS评分较高，符合血管内取栓适应症。5.B解析：脑电图提示棘波提示癫痫灶定位，DSA可明确责任血管。6.A解析：GCS评分低伴脑室出血，需紧急脑室引流减压。7.B解析：支架植入可有效预防老年患者脑血管狭窄进展。8.A解析：尼莫地平可预防脑血管痉挛，需早期应用。9.C解析：重度狭窄需介入支架成形以改善血流。10.B解析：脑干出血介入治疗以控制出血为主。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：脑卒中中心需具备设备、技术、转运及协作能力。2.A、B、C解析：静脉滴注钙通道阻滞剂属于药物治疗，非介入手段。3.A、B、C解析：血压控制不佳者可考虑药物治疗或手术延期。4.A、B、C、D解析：介入治疗存在多种并发症，需严格评估。5.A、B、C解析：药物治疗非介入手段。6.A、B、C、D解析：团队需掌握各类脑血管疾病介入治疗技术。7.A、B、C、D解析：以上均为高危人群。8.A、B、C解析：超声聚焦碎石非主流技术。9.A、B、C解析：主动脉夹层需外科治疗。10.A、B、C解析：基层医院需明确转诊指征。三、判断题答案与解析1.×解析：部分患者不适用，需根据影像学及临床表现综合判断。2.√解析：弹簧圈栓塞是首选方法，但需根据瘤体情况选择。3.×解析：需根据病情决定活动范围。4.×解析：部分患者需保守治疗。5.×解析：需结合症状及血流动力学判断。6.×解析：首选保守治疗或手术去骨瓣减压。7.√解析：7天内发生脑血管痉挛风险高。8.×解析：部分患者需其他检查或药物治疗。9.×解析：需根据脑室压力及病情决定。10.×解析：需上级医院支持或转运。四、简答题答案与解析1.答案九江市脑卒中中心神经介入团队建设要点：（1）配备24小时DSA设备；（2）掌握血管内取栓、支架植入等技术；（3）建立绿色转运通道；（4）跨科室协作机制；（5）定期培训及病例讨论。2.答案适应症及优缺点：-血管内取栓：优点：快速开通血管，适用于大血管闭塞；缺点：操作复杂，有出血风险。-静脉溶栓：优点：简便，适用于无法及时介入的患者；缺点：时间窗短，效果不确定。3.答案操作流程及风险控制：（1）流程：血管造影、弹簧圈选择、栓塞、复查；（2）风险控制：避免弹簧圈脱落、血管破裂。4.答案转诊流程及注意事项：（1）流程：基层医院初步评估→上级医院转运→介入治疗；（2）注意事项：