湖州市中医院周围神经病诊断考核

湖州市中医院周围神经病诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者出现进行性肌无力，伴肌萎缩，血清肌酶轻度升高，感觉正常，最可能的诊断是：A.周期性麻痹B.原发性腓总神经损伤C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）D.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）E.周围神经卡压（如腕管综合征）2.患者因“双下肢麻木、无力3天”就诊，伴肢体远端针刺感，肌力4级，感觉减退，血常规、电解质正常，腰穿脑脊液蛋白细胞分离，最可能的诊断是：A.吉兰-巴雷综合征（GBS）B.周期性麻痹C.急性脊髓炎D.周围神经卡压E.肌营养不良3.患者女性，50岁，因“双手远端麻木、无力伴肌肉萎缩1年”就诊，查体发现“爪形手”，肌电图示神经源性损伤，最可能的诊断是：A.原发性腓总神经损伤B.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）C.腕管综合征D.周期性麻痹E.面神经麻痹4.患者男性，30岁，因“发热伴双下肢无力3天”就诊，查体发现四肢近端肌力下降，感觉正常，脑脊液蛋白细胞分离，最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.周围神经卡压C.吉兰-巴雷综合征（GBS）D.周期性麻痹E.肌营养不良5.患者女性，65岁，因“左脚麻木、无力伴疼痛1周”就诊，查体发现左足下垂，感觉减退，肌电图示神经源性损伤，最可能的诊断是：A.原发性腓总神经损伤B.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）C.腕管综合征D.周期性麻痹E.面神经麻痹6.患者男性，40岁，因“双上肢麻木、无力伴肌肉萎缩半年”就诊，查体发现“鹰爪手”，肌电图示神经源性损伤，最可能的诊断是：A.原发性腓总神经损伤B.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）C.腕管综合征D.周期性麻痹E.面神经麻痹7.患者女性，25岁，因“双下肢麻木、无力伴呼吸肌受累1天”就诊，查体发现四肢肌力下降，感觉正常，脑脊液蛋白细胞分离，最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.周围神经卡压C.吉兰-巴雷综合征（GBS）D.周期性麻痹E.肌营养不良8.患者男性，50岁，因“右腕部疼痛伴手指麻木2月”就诊，查体发现右手指屈肌力下降，感觉减退，肌电图示神经源性损伤，最可能的诊断是：A.原发性腓总神经损伤B.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）C.腕管综合征D.周期性麻痹E.面神经麻痹9.患者女性，35岁，因“双下肢麻木、无力伴肌肉萎缩1年”就诊，查体发现“马蹄内翻足”，肌电图示神经源性损伤，最可能的诊断是：A.原发性腓总神经损伤B.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）C.腕管综合征D.周期性麻痹E.面神经麻痹10.患者男性，60岁，因“双上肢麻木、无力伴疼痛1月”就诊，查体发现双手远端感觉减退，肌电图示神经源性损伤，最可能的诊断是：A.原发性腓总神经损伤B.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）C.腕管综合征D.周期性麻痹E.面神经麻痹二、多选题（每题3分，共10题）1.吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床表现包括：A.进行性肌无力B.感觉障碍C.脑脊液蛋白细胞分离D.肌电图示神经传导速度减慢E.肌酶升高2.周围神经卡压的常见部位包括：A.腕管B.坐骨神经C.肘管D.腓总神经E.面神经3.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的诊断依据包括：A.进行性或波动性神经损害B.脑脊液蛋白细胞分离C.肌电图示神经传导速度减慢D.肌酶升高E.对免疫治疗有反应4.周期性麻痹的典型表现包括：A.肌无力发作B.血钾异常C.感觉障碍D.肌肉萎缩E.脑脊液异常5.周围神经损伤的肌电图表现包括：A.神经源性损伤波幅降低B.运动单位电位（MUP）多相性C.神经传导速度减慢D.肌肉失神经电位E.肌酶升高6.原发性腓总神经损伤的临床表现包括：A.足下垂B.足背感觉减退C.腓骨肌、胫前肌无力D.腓肠肌萎缩E.腕管综合征7.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的治疗方法包括：A.免疫球蛋白静脉注射（IVIg）B.糖皮质激素C.硫唑嘌呤D.雷尼替丁E.血浆置换8.周围神经卡压的鉴别诊断包括：A.周围神经炎B.神经根病变C.肌源性损伤D.血管性病变E.感觉神经病变9.吉兰-巴雷综合征（GBS）的病因包括：A.病毒感染B.呼吸道感染C.药物反应D.肿瘤E.免疫异常10.周围神经损伤的康复治疗包括：A.物理治疗B.营养支持C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.吉兰-巴雷综合征（GBS）的脑脊液通常表现为蛋白细胞分离。（√）2.周期性麻痹的肌酶通常正常。（√）3.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的治疗首选糖皮质激素。（×）4.原发性腓总神经损伤通常表现为足下垂。（√）5.腕管综合征的典型表现是“鹰爪手”。（×）6.周围神经卡压的肌电图通常表现为神经源性损伤。（×）7.吉兰-巴雷综合征（GBS）的肌电图通常表现为神经传导速度正常。（×）8.周期性麻痹的发作期血钾通常降低。（×）9.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的病程通常呈波动性。（√）10.周围神经损伤的康复治疗首选药物治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述吉兰-巴雷综合征（GBS）的诊断要点。2.简述慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的治疗方法。3.简述周围神经卡压的鉴别诊断。4.简述周期性麻痹的临床表现。5.简述周围神经损伤的肌电图表现。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床表现、诊断及治疗。2.论述慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的临床表现、诊断及治疗。答案与解析一、单选题1.D解析：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）常表现为进行性肌无力伴肌萎缩，血清肌酶轻度升高，感觉通常正常。2.A解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）常表现为急性起病的四肢无力伴感觉障碍，脑脊液蛋白细胞分离是其特征性表现。3.C解析：腕管综合征典型表现为“爪形手”，肌电图示神经源性损伤，符合该患者的临床表现。4.C解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）常表现为急性起病的四肢无力，伴发热，脑脊液蛋白细胞分离是其特征性表现。5.A解析：原发性腓总神经损伤典型表现为足下垂，感觉减退，肌电图示神经源性损伤。6.B解析：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）常表现为进行性或波动性神经损害，肌电图示神经源性损伤。7.C解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）常表现为急性起病的四肢无力，伴呼吸肌受累，脑脊液蛋白细胞分离。8.C解析：腕管综合征典型表现为“腕部疼痛伴手指麻木”，肌电图示神经源性损伤。9.A解析：原发性腓总神经损伤典型表现为“马蹄内翻足”，肌电图示神经源性损伤。10.B解析：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）常表现为进行性或波动性神经损害，肌电图示神经源性损伤。二、多选题1.A,C,D解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床表现包括进行性肌无力、脑脊液蛋白细胞分离、肌电图示神经传导速度减慢。2.A,C,D解析：周围神经卡压的常见部位包括腕管、肘管、腓总神经。3.A,B,C,E解析：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的诊断依据包括进行性或波动性神经损害、脑脊液蛋白细胞分离、肌电图示神经传导速度减慢、对免疫治疗有反应。4.A,B解析：周期性麻痹的典型表现包括肌无力发作、血钾异常。5.A,B,C,D解析：周围神经损伤的肌电图表现包括神经源性损伤波幅降低、运动单位电位（MUP）多相性、神经传导速度减慢、肌肉失神经电位。6.A,B,C解析：原发性腓总神经损伤的临床表现包括足下垂、足背感觉减退、腓骨肌、胫前肌无力。7.A,B,C解析：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的治疗方法包括免疫球蛋白静脉注射（IVIg）、糖皮质激素、硫唑嘌呤。8.A,B,C,D解析：周围神经卡压的鉴别诊断包括周围神经炎、神经根病变、肌源性损伤、血管性病变。9.A,B,C,E解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）的病因包括病毒感染、呼吸道感染、药物反应、免疫异常。10.A,B,C解析：周围神经损伤的康复治疗包括物理治疗、营养支持、功能锻炼。三、判断题1.√2.√3.×解析：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的治疗首选免疫球蛋白静脉注射（IVIg）或血浆置换。4.√5.×解析：腕管综合征的典型表现是“腕部疼痛伴手指麻木”，不是“鹰爪手”。6.×解析：周围神经卡压的肌电图通常表现为神经传导速度减慢，而非神经源性损伤。7.×解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）的肌电图通常表现为神经传导速度减慢。8.×解析：周期性麻痹的发作期血钾通常升高。9.√10.×解析：周围神经损伤的康复治疗首选物理治疗和功能锻炼，而非药物治疗。四、简答题1.简述吉兰-巴雷综合征（GBS）的诊断要点吉兰-巴雷综合征（GBS）的诊断要点包括：急性起病的四肢无力或瘫痪，伴或不伴感觉障碍；脑脊液表现为蛋白细胞分离；肌电图示神经传导速度减慢或正常；对免疫治疗有反应。2.简述慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的治疗方法慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的治疗方法包括：免疫球蛋白静脉注射（IVIg）、糖皮质激素、血浆置换、免疫抑制剂等。3.简述周围神经卡压的鉴别诊断周围神经卡压的鉴别诊断包括：周围神经炎、神经根病变、肌源性损伤、血管性病变等。4.简述周期性麻痹的临床表现周期性麻痹的临床表现包括：肌无力发作，伴或不伴感觉障碍；发作期血钾异常；肌酶通常正常。5.简述周围神经损伤的肌电图表现周围神经损伤的肌电图表现包括：神经源性损伤波幅降低、运动单位电位（MUP）多相性、神经传导速度减慢、肌肉失神经电位。五、论述题1.论述吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床表现、诊断及治疗吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种急性自身免疫性周围神经病，临床表现包括：急性起病的四肢无力或瘫痪，伴或不伴感觉障碍；脑脊液表现为蛋白细胞分离；肌电图示神经传导速度减慢或正常。诊断要点包括：急性起病、进行性加重、脑脊液蛋白细胞分离、肌电图示神经传导速度减慢。治疗方法包括：免疫球蛋白静脉注射（IVIg）、血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂等。2.论述慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（