漳州市中医院早产防治规范化诊疗考核

漳州市中医院「早产防治」规范化诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.早产是指妊娠满多少周后分娩？A.20周B.24周C.28周D.32周E.36周2.漳州市中医院早产风险评估中，以下哪项是高危因素？A.孕妇年龄＞35岁B.孕周＞40周C.多胎妊娠D.无任何合并症E.夫妻双方均为本地人3.早产儿出生后出现呼吸窘迫综合征，最可能的病理机制是？A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺部感染C.氧气中毒D.胎粪吸入E.肺水肿4.漳州市中医院推荐使用的早产预防药物是？A.地屈孕酮B.米非司酮C.炔诺孕酮D.左炔诺孕酮E.氯米芬5.孕妇孕期吸烟，其早产风险较不吸烟者增加多少倍？A.1.5倍B.2.0倍C.2.5倍D.3.0倍E.3.5倍6.早产胎膜早破（PPROM）孕妇，首选抗生素是？A.青霉素B.头孢曲松C.阿莫西林D.克林霉素E.万古霉素7.漳州市中医院早产儿护理中，以下哪项措施错误？A.保持暖箱温度30-32℃B.早期微量喂养C.持续高浓度氧气吸入D.定期翻身拍背E.预防性使用抗生素8.早产儿脑室内出血（IVH）分级中，III级指的是？A.脑室出血，无脑实质出血B.脑室出血伴少量脑实质出血C.脑室出血伴脑实质较大面积出血D.小脑出血E.脑干出血9.孕妇出现规律宫缩，每5分钟一次，每次持续30秒，胎心率140次/分，可能的诊断是？A.不规律宫缩B.先兆早产C.活跃期宫缩D.产程停滞E.胎膜早破10.漳州市中医院早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准是？A.出生后1周内B.出生后2周内C.出生后4周内D.出生后6周内E.出生后3个月内二、多选题（每题3分，共10题）1.早产的高危因素包括？A.感染性疾病（如尿路感染）B.胎盘功能不良C.孕妇营养不良D.近期使用过激素类药物E.夫妻感情好2.早产儿常见并发症包括？A.呼吸窘迫综合征B.肺动脉高压C.脑室内出血D.红细胞增多症E.胎儿水肿3.漳州市中医院早产预防措施包括？A.孕期健康教育B.产前超声监测C.抗生素预防性治疗D.孕期补充维生素EE.限制孕妇活动量4.早产儿喂养建议包括？A.出生后早期肠内喂养B.出生后立即静脉补液C.逐步增加喂养量D.使用水解蛋白配方奶E.避免喂养母乳5.孕妇早产临产表现包括？A.规律宫缩（≥5分钟一次）B.胎膜破裂C.阴道流血D.腹部压痛E.胎心加速6.早产儿神经系统监护包括？A.脑电图监测B.脑超声检查C.脑干听觉诱发电位D.胸片检查E.头颅MRI7.漳州市中医院早产儿感染防控措施包括？A.严格手卫生B.减少侵入性操作C.定期血培养D.环境消毒E.母乳喂养8.早产儿呼吸系统管理包括？A.呼吸机辅助通气B.氧疗C.机械通气D.肺表面活性物质替代治疗E.持续气道正压通气（CPAP）9.孕妇预防早产药物包括？A.钙剂B.孕酮C.抗生素D.雌激素E.糖皮质激素10.早产儿出院后随访项目包括？A.体格检查B.神经发育评估C.视力筛查D.听力筛查E.心电图检查三、判断题（每题1分，共10题）1.早产儿出生体重越轻，发生并发症的风险越高。（√）2.漳州市中医院推荐所有孕妇常规使用抗生素预防早产。（×）3.早产儿脑室内出血（IVH）与孕周无关。（×）4.孕妇吸烟越多，早产风险越高。（√）5.早产儿视网膜病变（ROP）主要发生在足月儿。（×）6.早产儿喂养建议延迟至出生后3天。（×）7.孕妇出现阴道流血一定是早产先兆。（×）8.早产儿脑室内出血（IVH）III级以上需紧急手术。（×）9.漳州市中医院推荐所有早产儿使用高浓度氧气。（×）10.早产儿出院后无需特殊随访。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述漳州市中医院早产风险评估流程。2.列举三种早产儿常见并发症及防治措施。3.说明早产儿早期喂养的临床意义。4.漳州市中医院早产儿出院标准有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：孕28周孕妇，主诉规律宫缩6小时，阴道少量流血，胎心140次/分，胎膜完整。查体：宫口开大2cm，胎位LOA。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）早产预防措施包括哪些？2.案例：早产儿出生体重1.5kg，出生后即出现呼吸急促、呻吟，胸片提示肺气肿。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗措施有哪些？（3）预防并发症的建议有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.C（妊娠满28周后分娩为早产，根据《妊娠Terminology》标准）2.C（多胎妊娠是早产主要高危因素，漳州市中医院指南强调）3.A（早产儿肺泡表面活性物质缺乏导致呼吸窘迫综合征）4.A（地屈孕酮是漳州市中医院推荐的高效孕酮类药物预防早产）5.D（吸烟使早产风险增加3倍以上，需严格管理）6.B（头孢曲松是PPROM首选抗生素，漳州市中医院指南推荐）7.C（早产儿需避免高浓度氧气，以免视网膜病变）8.C（III级IVH伴脑实质较大面积出血，需密切监护）9.B（规律宫缩伴胎心率正常，符合先兆早产诊断）10.C（ROP筛查需在出生后4周内完成，漳州市中医院严格执行）二、多选题答案与解析1.A、B、C、D（高危因素包括感染、胎盘功能不良、营养不良、激素使用等）2.A、B、C、D（早产儿常见并发症，E不属于早产特有并发症）3.A、B、D、E（E错误，活动量无需限制）4.A、C、D（E错误，母乳喂养优先）5.A、B、C（规律宫缩、胎膜破裂、流血为临产表现）6.A、B、C（D、E非神经系统监测项目）7.A、B、D、E（C过度检测，E错误，母乳喂养防控感染）8.A、B、E（C、D为重症早产儿措施）9.B、E（A、C、D、E均非孕酮类药物）10.A、B、C、D（E非必要随访项目）三、判断题答案与解析1.√（出生体重越轻，并发症风险越高）2.×（仅高危孕妇使用抗生素）3.×（孕周越低，IVH风险越高）4.√（吸烟越多风险越高）5.×（ROP主要发生在早产儿）6.×（建议早期喂养，避免饥饿性坏死）7.×（需结合宫缩、胎膜状态综合判断）8.×（III级需保守治疗，IVH才需手术）9.×（需低浓度氧气保护视网膜）10.×（需定期随访神经发育）四、简答题答案与解析1.早产风险评估流程：-询问高危因素（年龄、孕次、合并症等）-产前超声监测（宫颈长度、胎盘功能）-宫颈环扎术指征评估-预防性药物（地屈孕酮、雌激素）使用-定期随访（每周一次）2.并发症及防治：-呼吸窘迫综合征：肺表面活性物质替代治疗-脑室内出血：密切监护，避免高压通气-胎儿生长受限：营养支持，必要时转运-ROP：眼底筛查，激光治疗3.早期喂养意义：-预防低血糖-促进肠道成熟-减少感染风险-提高生存率4.出院标准：-体重＞1800g-无严重并发症-母乳喂养条件具备-定期随访计划明确五、案例分析题答案与解析1.案例1：（1）诊断：先兆早产（2）处理：