厦门市人民医院儿童甲状腺疾病诊疗特点考核

厦门市人民医院「儿童甲状腺疾病」诊疗特点考核一、单选题（共10题，每题2分）说明：下列每题只有一个最佳答案。1.厦门市人民医院在儿童甲状腺疾病诊疗中，特别关注哪种甲状腺功能异常的早期筛查？A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺结节2.对于厦门市常住儿童，甲状腺功能减退的常见病因是什么？A.甲状腺自身抗体阳性B.产后甲状腺炎C.碘缺乏D.甲状腺手术后3.厦门市人民医院在诊断儿童甲状腺功能减退时，首选的实验室检查指标是？A.促甲状腺激素（TSH）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.游离甲状腺素（FT4）D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）4.儿童甲状腺功能亢进最常见的病因是？A.甲状腺炎B.甲状腺腺瘤C.Graves病D.甲状腺癌5.厦门市人民医院在治疗儿童Graves病时，优先考虑哪种治疗方法？A.抗甲状腺药物（ATD）B.放射性碘治疗C.手术治疗D.糖皮质激素6.儿童甲状腺结节恶性风险较高的表现是？A.结节质地硬B.结节活动度差C.结节伴颈部淋巴结肿大D.以上都是7.厦门市人民医院对儿童甲状腺结节的管理中，以下哪项是常规推荐？A.定期超声随访B.立即手术切除C.立即进行穿刺活检D.口服甲状腺素替代治疗8.儿童甲状腺功能减退的典型临床表现不包括？A.生长发育迟缓B.便秘C.皮肤干燥D.烦躁不安9.厦门市人民医院在治疗儿童甲状腺功能减退时，首选的药物是？A.左甲状腺素钠片B.复方左甲状腺素片C.干甲状腺片D.碘化钾10.儿童甲状腺炎的典型临床特征是？A.短期内甲状腺功能亢进后转甲状腺功能减退B.颈部疼痛伴发热C.结节质地硬D.持续性甲状腺功能亢进二、多选题（共5题，每题3分）说明：下列每题有多个正确答案，少选、多选或错选均不得分。1.厦门市人民医院在儿童甲状腺功能减退的鉴别诊断中，需要排除哪些疾病？A.唐氏综合征B.先天性肾上腺皮质增生症C.生长激素缺乏症D.甲状腺功能亢进2.儿童甲状腺结节的管理中，以下哪些情况需要进一步检查？A.结节直径＞1.5cmB.结节质地硬C.结节伴颈部淋巴结肿大D.青春期女性患者3.厦门市人民医院对儿童甲状腺功能亢进的药物治疗中，需要注意哪些不良反应？A.白细胞减少B.肝功能损害C.皮疹D.骨质疏松4.儿童甲状腺炎的临床类型包括？A.亚急性甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.产后甲状腺炎D.朱尔甲状腺炎5.儿童甲状腺功能减退的治疗目标包括？A.甲状腺功能恢复正常B.避免智力发育迟缓C.恢复正常生长发育D.预防甲状腺肿大三、判断题（共10题，每题1分）说明：下列每题判断正误。1.厦门市人民医院建议所有新生儿进行甲状腺功能筛查。2.儿童甲状腺功能减退的早期症状通常不明显。3.儿童Graves病的治疗首选放射性碘治疗。4.儿童甲状腺结节恶性风险随着年龄增加而升高。5.厦门市人民医院推荐儿童甲状腺功能减退患者长期服用左甲状腺素钠片。6.儿童甲状腺炎通常需要糖皮质激素治疗。7.甲状腺功能减退的儿童可能出现“黏液性水肿昏迷”。8.儿童甲状腺结节伴钙化通常提示恶性可能。9.厦门市人民医院对儿童甲状腺疾病的诊疗强调多学科协作。10.儿童甲状腺功能亢进患者常表现为怕热、多汗。四、简答题（共3题，每题5分）说明：简要回答问题。1.简述厦门市人民医院儿童甲状腺功能减退的早期筛查流程。2.儿童甲状腺结节恶性的高危因素有哪些？3.厦门市人民医院在儿童甲状腺功能亢进药物治疗中，如何监测不良反应？五、论述题（共2题，每题10分）说明：结合厦门市人民医院的诊疗特点，详细论述。1.分析厦门市气候和饮食特点对儿童甲状腺疾病发病的影响，并提出针对性防治措施。2.结合临床案例，论述儿童甲状腺炎的诊断与治疗策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：厦门市位于沿海地区，碘摄入相对充足，儿童甲状腺功能减退的主要病因是自身免疫性甲状腺疾病（如桥本氏甲状腺炎）。2.C解析：虽然碘缺乏是地区性病因，但厦门市碘供应较充足，因此自身免疫性甲状腺疾病更为常见。3.A解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，儿童甲状腺功能减退时TSH水平通常显著升高。4.C解析：Graves病是儿童甲状腺功能亢进最常见病因，与自身免疫有关。5.A解析：儿童Graves病治疗首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶），以避免放射性碘和手术对儿童生长发育的影响。6.D解析：结节质地硬、活动度差、伴颈部淋巴结肿大均提示恶性风险增高。7.A解析：儿童甲状腺结节恶性风险较低，常规管理以超声随访为主，避免过度诊断。8.B解析：甲状腺功能减退患者常表现为便秘（代谢减慢导致），而非腹泻。9.A解析：左甲状腺素钠片是国际和国内指南推荐的儿童甲状腺功能减退治疗药物。10.A解析：亚急性甲状腺炎常表现为甲状腺功能短期亢进后转为减退，伴颈部疼痛。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：这些疾病可表现为生长迟缓或甲状腺功能异常，需与甲状腺功能减退鉴别。2.A、B、C解析：结节直径＞1.5cm、质地硬、伴淋巴结肿大或年轻女性需进一步检查。3.A、B、C解析：抗甲状腺药物常见不良反应包括肝功能损害、皮疹、白细胞减少。4.A、B、C解析：朱尔甲状腺炎（产后甲状腺炎的一种）未列入选项，其余均为常见类型。5.A、B、C解析：治疗目标包括甲状腺功能正常、避免智力发育迟缓和生长障碍。三、判断题答案与解析1.正确解析：厦门市人民医院严格执行新生儿甲状腺功能筛查，以早期发现疾病。2.错误解析：甲状腺功能减退早期可能表现为嗜睡、便秘、生长缓慢等。3.错误解析：儿童Graves病首选抗甲状腺药物，放射性碘治疗适用于成人。4.正确解析：儿童甲状腺结节恶性风险随年龄增加，青春期后风险更高。5.正确解析：左甲状腺素钠片是长期替代治疗的首选药物。6.错误解析：亚急性甲状腺炎多数为自限性，糖皮质激素仅用于严重病例。7.正确解析：黏液性水肿昏迷是甲状腺功能减退的严重并发症。8.正确解析：结节伴钙化（尤其是微小钙化）提示恶性可能。9.正确解析：厦门市人民医院强调内分泌科、超声科、病理科等多学科协作诊疗。10.正确解析：甲状腺功能亢进患者常表现为怕热、多汗、心悸等。四、简答题答案与解析1.厦门市人民医院儿童甲状腺功能减退早期筛查流程-新生儿出生后72小时内进行足跟血采血，检测TSH水平。-筛查阳性者需复查确认，并转诊至内分泌科进一步评估。-常规筛查时间在出生后7天至2周内完成。2.儿童甲状腺结节恶性的高危因素-结节直径＞1.5cm。-结节质地硬、活动度差。-伴颈部淋巴结肿大或远处转移。-青春期女性患者。-结节伴钙化（尤其是微小钙化）。3.儿童甲状腺功能亢进药物治疗不良反应监测-定期复查血常规（监测白细胞减少）。-定期肝功能检查（监测肝损害）。-注意皮疹、过敏等不良反应。-根据病情调整药物剂量。五、论述题答案与解析1.厦门市气候和饮食特点对儿童甲状腺疾病发病的影响及防治措施-影响：厦门市沿海，碘摄入相对充足，但部分地区可能存在碘过量或不足，影响甲状腺功能。此外，环境污染（如重金属）可能增加甲状腺疾病风险。-防治措施：-加强碘营养教育，避免碘过量摄入。-定期开展甲状腺功能筛查，早期干预。-关注环境污染问题，减少儿童暴露。2.儿童甲状腺炎的诊断与治疗策略-诊断：-临床表现（如颈部疼痛、甲状腺功能波动）。-实