景德镇市中医院儿童甲状腺疾病诊疗特点考核

景德镇市中医院「儿童甲状腺疾病」诊疗特点考核一、单选题（共10题，每题2分）1.景德镇市中医院在儿童甲状腺疾病的诊疗中，特别注重以下哪项指标作为初筛依据？A.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）B.促甲状腺激素（TSH）C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.甲状腺素（T4）2.对于景德镇地区儿童甲状腺功能减退（甲减）的病因，中医院倾向于考虑以下哪种因素占比较高？A.碘缺乏B.自身免疫性甲状腺疾病C.甲状腺手术史D.甲状腺发育不良3.景德镇市中医院在治疗儿童Graves病时，优先推荐以下哪种药物？A.甲巯咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.放射性碘治疗D.氯胺酮诱导的甲状腺次全切除4.儿童甲状腺结节行细针穿刺活检（FNA）时，景德镇市中医院特别强调以下哪种情况需谨慎操作？A.结节直径＜1cmB.结节边界清晰C.结节内有钙化灶D.患儿年龄＞10岁5.景德镇市中医院针对甲状腺肿大患儿，常规会检测以下哪项指标以排除甲状腺功能异常？A.甲状腺超声特征B.甲状腺摄碘率C.促甲状腺激素（TSH）水平D.甲状腺球蛋白（Tg）水平6.儿童甲状腺炎（亚急性或产后）在景德镇市中医院的诊疗中，常采用以下哪种治疗方案？A.糖皮质激素B.抗生素C.甲状腺素替代治疗D.非甾体抗炎药7.对于疑似甲状腺功能亢进（甲亢）的儿童，景德镇市中医院会优先进行以下哪项检查以明确诊断？A.甲状腺超声B.甲状腺摄碘率测定C.促甲状腺激素（TSH）检测D.甲状腺细针穿刺活检8.景德镇市中医院在治疗儿童甲状腺功能减退时，特别强调以下哪种药物剂量的个体化调整？A.左甲状腺素钠片B.地塞米松C.复方碘溶液D.丙硫氧嘧啶9.儿童甲状腺结节随访中，景德镇市中医院建议以下哪种频率的复查？A.每3个月一次B.每6个月一次C.每年一次D.每2年一次10.景德镇地区儿童甲状腺疾病的流行病学调查中，中医院发现以下哪种因素与甲状腺疾病发病率显著相关？A.空气污染B.水碘含量C.饮食结构D.家族史二、多选题（共5题，每题3分）1.景德镇市中医院在儿童甲状腺疾病诊疗中，会综合考虑以下哪些因素进行分型诊断？A.甲状腺功能状态B.结节大小及形态C.患儿年龄及性别D.家族遗传史E.地区碘营养状况2.儿童甲状腺功能亢进（甲亢）的典型临床表现中，景德镇市中医院会重点关注以下哪些症状？A.心悸、手抖B.体重下降、怕热多汗C.睡眠障碍、情绪波动D.甲状腺肿大、突眼E.食欲亢进、排便次数增多3.景德镇市中医院在治疗儿童甲状腺功能减退时，会采用以下哪些方法监测治疗效果？A.促甲状腺激素（TSH）水平B.甲状腺素（T4）水平C.甲状腺超声复查D.患儿生长发育指标E.智力及运动发育评估4.儿童甲状腺结节的高风险因素中，景德镇市中医院会特别警惕以下哪些情况？A.结节直径＞1.5cmB.结节实性成分＞50%C.结节内有微小钙化D.患儿年龄＜5岁E.家族有甲状腺癌病史5.景德镇地区儿童甲状腺疾病的预防和筛查中，中医院推荐以下哪些措施？A.定期补充碘盐B.开展甲状腺触诊筛查C.普及甲状腺疾病知识宣教D.对高危人群进行实验室检测E.建立儿童甲状腺疾病档案三、判断题（共10题，每题1分）1.景德镇市中医院认为，儿童甲状腺结节直径＞1cm即需高度怀疑恶性可能。（×）2.儿童甲状腺功能减退的主要治疗方法是补充左甲状腺素钠片。（√）3.景德镇地区儿童甲状腺疾病发病率与水碘含量呈正相关。（√）4.儿童Graves病的治疗首选放射性碘治疗。（×）5.甲状腺细针穿刺活检（FNA）是诊断儿童甲状腺结节良恶性的金标准。（√）6.儿童甲状腺炎通常需要长期使用糖皮质激素治疗。（×）7.景德德市中医院建议所有儿童定期进行甲状腺超声检查。（×）8.儿童甲状腺功能亢进（甲亢）的药物治疗需严格个体化调整剂量。（√）9.甲状腺功能减退的儿童可能出现生长发育迟缓。（√）10.景德镇地区儿童甲状腺疾病的诊疗方案与其他地区无显著差异。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述景德镇市中医院儿童甲状腺功能减退的常见病因及诊疗流程。2.景德镇地区儿童甲状腺结节筛查的主要方法有哪些？中医院如何进行风险分层？3.儿童Graves病的药物治疗方案及注意事项有哪些？景德镇市中医院的治疗特点是什么？4.如何鉴别儿童甲状腺肿大是由甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退引起？景德镇市中医院有哪些辅助诊断手段？5.景德镇市中医院在儿童甲状腺疾病预防方面采取了哪些措施？如何提高家长的认知水平？五、案例分析题（共2题，每题10分）1.某患儿，男，8岁，主诉“易疲劳、怕冷、便秘3个月”。体格检查：甲状腺轻度肿大，无突眼。实验室检查：TSH升高，T4降低。景德镇市中医院诊断为甲状腺功能减退，请制定治疗方案并说明用药依据。2.某患儿，女，6岁，主诉“心悸、手抖、怕热多汗1周”。体格检查：甲状腺肿大，眼睑轻度水肿。实验室检查：TSH降低，T3、T4升高。景德镇市中医院诊断为Graves病，请分析可能的病因并提出初步治疗方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：景德镇市中医院在儿童甲状腺疾病初筛中，优先检测TSH水平，因其对甲状腺功能异常的敏感性较高。2.A解析：景德镇地区属于碘缺乏地区，儿童甲状腺疾病中碘缺乏性甲减占比较高。3.A解析：甲巯咪唑（MMI）是儿童Graves病的一线药物，景德镇市中医院优先推荐因其安全性较高。4.C解析：结节内有钙化灶可能提示恶性风险，FNA操作需谨慎避免并发症。5.C解析：TSH检测是筛查甲状腺功能异常的基础指标，景德镇市中医院常规采用。6.D解析：非甾体抗炎药是治疗儿童甲状腺炎的常用药物，景德镇市中医院多采用。7.C解析：TSH检测是诊断甲亢的敏感指标，景德镇市中医院优先采用。8.A解析：左甲状腺素钠片剂量需个体化调整，景德镇市中医院强调根据患儿体重及年龄精确用药。9.B解析：结节随访建议每6个月一次，景德镇市中医院根据结节大小及形态调整复查频率。10.B解析：水碘含量与甲状腺疾病发病率相关，景德镇地区碘缺乏是主要病因。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：景德镇市中医院综合甲状腺功能、结节特征、年龄性别、遗传史及地区碘营养状况进行分型诊断。2.A,B,C,D,E解析：甲亢的典型临床表现多样，景德镇市中医院会全面评估症状。3.A,B,C,D,E解析：治疗效果监测需综合实验室、影像及临床指标，景德镇市中医院强调个体化评估。4.A,B,C,E解析：结节高风险因素包括大直径、实性成分、钙化及家族史，景德镇市中医院重点关注。5.A,B,C,D,E解析：景德镇市中医院采取综合预防措施，包括补碘、筛查、宣教及建档。三、判断题答案与解析1.×解析：结节大小并非判断恶性的唯一标准，需结合其他特征综合评估。2.√解析：左甲状腺素钠是治疗甲减的标准药物，景德镇市中医院严格遵循规范。3.√解析：水碘含量与甲状腺疾病发病率呈正相关，景德镇地区碘缺乏是主因。4.×解析：儿童Graves病首选药物是MMI，放射性碘治疗不适用于儿童。5.√解析：FNA是诊断甲状腺结节良恶性的金标准，景德镇市中医院严格操作。6.×解析：儿童甲状腺炎通常为自限性疾病，无需长期激素治疗。7.×解析：超声检查并非常规筛查，景德镇市中医院根据高危因素决定是否检查。8.√解析：药物治疗需个体化调整，景德镇市中医院强调密切监测疗效。9.√解析：甲减可导致生长发育迟缓，景德镇市中医院重视早期干预。10.×解析：景德镇地区碘缺乏导致甲状腺疾病高发，诊疗方案需因地制宜。四、简答题答案与解析1.甲状腺功能减退病因及诊疗流程病因：碘缺乏、自身免疫性甲减、甲状腺发育不良等。诊疗流程：①体格检查及甲状腺功能检测；②超声评估甲状腺形态；③根据病因选择左甲状腺素钠替代治疗；④定期监测TSH及生长发育指标。2.甲状腺结节筛查及风险分层筛查方法：甲状腺触诊、超声检查。风险分层：依据结节大小、形态、回声特征、钙化等分为低、中、高风险。中医院结合地区碘营养状况调整筛查策略。3.Graves病药物治疗及特点药物：MMI或PTU，景德镇市中医院优先推荐MMI。注意事项：监测肝功能、血象，避免诱发甲状腺危象。治疗特点：强调个体化用药，密切随访调整剂量。4.甲状腺肿大鉴别及辅助诊断甲亢：TSH降低、T3/T4升高，超声可见甲状腺血流增多。甲减：TSH升高、T4降低，超声可见甲状腺弥漫性肿大。辅助诊断：甲状腺功能检测、超声、TRAb检测。5.预防措施及家长宣教预防：补碘、避免环境污染物。宣教：普及甲状腺疾病知识，景德镇市中医院定期开展义诊及讲座提高家长认知。五、案例分析题答案与解析1.甲