扬州市中医院造血干细胞移植适应证评估考核

扬州市中医院「造血干细胞移植」适应证评估考核一、单选题（共10题，每题2分）1.扬州市中医院在评估急性白血病患者的HSCT适应证时，首选的预处理方案通常不包括以下哪种？A.环磷酰胺+阿糖胞苷B.碘化钠+依托泊苷C.白消安+马法兰D.环磷酰胺+甲氨蝶呤2.对于重型β-地中海贫血患者，扬州市中医院进行HSCT适应证评估时，以下哪项指标通常不需要严格达标？A.红细胞输注依赖性（每年输血次数）B.铁过载程度（铁蛋白水平）C.败血症发生率D.骨髓铁负荷3.在评估慢性粒细胞白血病（CML）患者的HSCT适应证时，扬州市中医院会特别关注以下哪项分子生物学指标？A.红细胞压积B.CML-BCR/ABL1融合基因阳性率C.肝脏酶学水平D.血小板计数4.扬州市中医院对于骨髓增生异常综合征（MDS）患者的HSCT适应证，通常采用以下哪种分期的依据？A.国际预后积分（IPSS）B.外周血白细胞计数C.骨髓纤维化程度D.肝脏肿大程度5.在评估急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童的HSCT适应证时，扬州市中医院会优先考虑以下哪种移植类型？A.减强度预处理的全相移植（PBSCT）B.非血缘关系移植（URD）C.自体移植（ASCT）D.亲缘关系移植（MRD）6.对于高危神经母细胞瘤患者，扬州市中医院在评估HSCT适应证时，会重点关注以下哪个临床分期？A.INSS分期I期B.INSS分期IV期C.INSS分期II期D.INSS分期III期7.在扬州市中医院，评估非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者HSCT适应证时，以下哪种病理亚型通常不推荐HSCT？A.高级别B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.胸腺淋巴瘤8.对于β-地中海贫血患者的HSCT适应证，扬州市中医院会根据以下哪种风险分层进行评估？A.红细胞输血依赖性（每年输血次数）B.铁过载程度（铁蛋白水平）C.败血症发生率D.心功能分级9.在评估重型再生障碍性贫血（SAA）患者的HSCT适应证时，扬州市中医院会特别关注以下哪种免疫学指标？A.血清铁蛋白水平B.T淋巴细胞亚群比例C.血小板计数D.红细胞压积10.对于高危骨髓瘤患者，扬州市中医院在评估HSCT适应证时，会优先考虑以下哪种移植类型？A.减强度预处理的全相移植（PBSCT）B.非血缘关系移植（URD）C.自体移植（ASCT）D.亲缘关系移植（MRD）二、多选题（共10题，每题3分）1.扬州市中医院在评估急性髓系白血病（AML）患者的HSCT适应证时，以下哪些因素会显著影响移植决策？A.年龄（≤55岁）B.预治疗反应（完全缓解）C.人类白细胞抗原（HLA）配型D.患者合并症（如高血压、糖尿病）2.对于重型β-地中海贫血患者的HSCT适应证，扬州市中医院会综合考虑以下哪些临床指标？A.红细胞输血依赖性（每年输血次数≥4次）B.铁过载程度（铁蛋白＞1000ng/mL）C.肝脏铁负荷（肝活检铁染色≥15%）D.患者年龄（≤18岁）3.在评估慢性粒细胞白血病（CML）患者的HSCT适应证时，扬州市中医院会关注以下哪些分子生物学指标？A.CML-BCR/ABL1融合基因阳性率（≥90%）B.负荷细胞数（BCR/ABL1mRNA拷贝数）C.骨髓细胞形态学异常D.败血症史4.对于骨髓增生异常综合征（MDS）患者的HSCT适应证，扬州市中医院会采用以下哪些预后评分？A.国际预后积分（IPSS）B.MDS世界预后评分（MDS-WPS）C.骨髓纤维化程度D.患者职业（如体力劳动者）5.在评估急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童的HSCT适应证时，扬州市中医院会优先考虑以下哪些移植类型？A.减强度预处理的全相移植（PBSCT）B.非血缘关系移植（URD）C.自体移植（ASCT）D.亲缘关系移植（MRD）6.对于高危神经母细胞瘤患者，扬州市中医院在评估HSCT适应证时会考虑以下哪些因素？A.INSS分期（IV期）B.肿瘤基因扩增（MYCN）C.肝脏转移情况D.患者年龄（≤3岁）7.在评估非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者HSCT适应证时，扬州市中医院会关注以下哪些病理亚型？A.高级别B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.胸腺淋巴瘤8.对于β-地中海贫血患者的HSCT适应证，扬州市中医院会根据以下哪些风险分层进行评估？A.红细胞输血依赖性（每年输血次数）B.铁过载程度（铁蛋白水平）C.败血症发生率D.心功能分级9.在评估重型再生障碍性贫血（SAA）患者的HSCT适应证时，扬州市中医院会特别关注以下哪些免疫学指标？A.T淋巴细胞亚群比例（CD8+T细胞增高）B.CD34+细胞水平C.血清铁蛋白水平D.血小板计数10.对于高危骨髓瘤患者，扬州市中医院在评估HSCT适应证时会考虑以下哪些因素？A.骨髓瘤负荷（IgG＞10g/L）B.人类白细胞抗原（HLA）配型C.肾功能（eGFR＜60ml/min）D.患者合并症（如高血压、糖尿病）三、判断题（共10题，每题1分）1.扬州市中医院在评估急性白血病患者的HSCT适应证时，年龄＞60岁通常会被视为绝对禁忌证。（×）2.对于重型β-地中海贫血患者，铁过载程度（铁蛋白＞1000ng/mL）是HSCT的绝对适应证。（√）3.慢性粒细胞白血病（CML）患者的HSCT适应证评估中，优先考虑亲缘关系移植（MRD）而非非血缘关系移植（URD）。（×）4.骨髓增生异常综合征（MDS）患者的HSCT适应证评估中，IPSS评分≥3分通常被认为是高危标准。（√）5.急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童的HSCT适应证评估中，优先考虑自体移植（ASCT）而非全相移植（PBSCT）。（×）6.高危神经母细胞瘤患者的HSCT适应证评估中，MYCN基因扩增是重要预后指标。（√）7.非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的HSCT适应证评估中，滤泡性淋巴瘤通常不需要HSCT。（√）8.重型β-地中海贫血患者的HSCT适应证评估中，输血依赖性（每年输血次数≥4次）是重要指标。（√）9.重型再生障碍性贫血（SAA）患者的HSCT适应证评估中，CD34+细胞水平＜20%通常被视为禁忌证。（√）10.高危骨髓瘤患者的HSCT适应证评估中，肾功能（eGFR＜60ml/min）通常不会影响移植决策。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述扬州市中医院在评估急性髓系白血病（AML）患者HSCT适应证时，需要考虑哪些关键因素？2.扬州市中医院对于重型β-地中海贫血患者的HSCT适应证，通常采用哪些风险分层标准？3.在评估慢性粒细胞白血病（CML）患者的HSCT适应证时，扬州市中医院会特别关注哪些分子生物学指标？4.骨髓增生异常综合征（MDS）患者的HSCT适应证评估中，IPSS评分如何应用？5.扬州市中医院在评估急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童的HSCT适应证时，会优先考虑哪些移植类型？五、论述题（共2题，每题10分）1.结合扬州市中医院的临床实践，论述重型再生障碍性贫血（SAA）患者HSCT适应证评估的关键要素。2.针对高危骨髓瘤患者，分析扬州市中医院在评估HSCT适应证时，需要综合考虑哪些临床和生物学指标。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：扬州市中医院在评估AML患者的HSCT适应证时，白消安+马法兰通常用于慢性粒细胞白血病或慢性髓系白血病，不适用于AML。2.C解析：败血症发生率与HSCT适应证无直接关联，主要评估指标为输血依赖性和铁过载。3.B解析：CML的HSCT适应证评估中，CML-BCR/ABL1融合基因阳性率是关键指标，需≥90%以降低复发风险。4.A解析：MDS的HSCT适应证评估中，IPSS评分是核心依据，分为低、中、高危，高危患者更推荐HSCT。5.A解析：ALL儿童的HSCT适应证中，PBSCT（减强度预处理）因其较低毒性而优先考虑。6.B解析：高危神经母细胞瘤（INSSIV期）通常需要HSCT以降低复发风险。7.D解析：胸腺淋巴瘤较少推荐HSCT，其他亚型（如高级别B细胞淋巴瘤）可能需要HSCT。8.A解析：β-地中海贫血的HSCT适应证评估中，输血依赖性（每年输血次数）是关键指标。9.B解析：SAA的HSCT适应证评估中，T淋巴细胞亚群比例（CD8+增高）反映免疫抑制状态。10.A解析：高危骨髓瘤的HSCT适应证中，PBSCT（减强度预处理）因其较低毒性而优先考虑。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：AML的HSCT适应证评估中，年龄（≤55岁）、预治疗反应（CR）、HLA配型是关键因素，合并症会降低移植风险。2.A,B,C解析：β-地中海贫血的HSCT适应证评估中，输血依赖性、铁过载程度、肝脏铁负荷是核心指标。3.A,B解析：CML的HSCT适应证评估中，CML-BCR/ABL1融合基因阳性率和负荷细胞数是关键指标。4.A,B解析：MDS的HSCT适应证评估中，IPSS和MDS-WPS是核心预后评分，骨髓纤维化程度和职业无关。5.A,B解析：ALL儿童的HSCT适应证中，PBSCT和URD是优先选择，ASCT和MRD较少采用。6.A,B,D解析：高危神经母细胞瘤的HSCT适应证评估中，INSSIV期、MYCN扩增、年龄（≤3岁）是关键因素。7.A,B解析：NHL的HSCT适应证评估中，高级别B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤可能需要HSCT，霍奇金淋巴瘤较少。8.A,B,D解析：β-地中海贫血的HSCT适应证评估中，输血依赖性、铁过载程度、心功能分级是关键因素。9.A,B,C解析：SAA的HSCT适应证评估中，CD8+T细胞增高、CD34+细胞水平、血清铁蛋白水平是核心指标。10.A,B,C解析：高危骨髓瘤的HSCT适应证评估中，骨髓瘤负荷、HLA配型、肾功能是关键因素。三、判断题答案与解析1.×解析：年龄＞60岁并非绝对禁忌，需综合评估患者全身状况和移植风险。2.√解析：铁过载程度（铁蛋白＞1000ng/mL）是HSCT的绝对适应证，需降低铁负荷风险。3.×解析：CML的HSCT适应证评估中，URD比MRD更优先，因MRD供体不足。4.√解析：MDS的HSCT适应证评估中，IPSS评分≥3分通常被认为是高危标准，需优先考虑HSCT。5.×解析：ALL儿童的HSCT适应证中，PBSCT（减强度预处理）比ASCT更优先，因ASCT复发风险高。6.√解析：高危神经母细胞瘤的HSCT适应证评估中，MYCN基因扩增是重要预后指标。7.√解析：滤泡性淋巴瘤通常不需要HSCT，其他亚型（如高级别B细胞淋巴瘤）可能需要HSCT。8.√解析：β-地中海贫血的HSCT适应证评估中，输血依赖性（每年输血次数≥4次）是关键指标。9.√解析：SAA的HSCT适应证评估中，CD34+细胞水平＜20%通常被视为禁忌证。10.×解析：肾功能（eGFR＜60ml/min）会影响HSCT决策，需调整预处理方案。四、简答题答案与解析1.AMLHSCT适应证评估关键因素-年龄（≤55岁）-预治疗反应（完全缓解）-HLA配型-合并症（如高血压、糖尿病）-预后评分（如IPSS、AML预后评分系统）2.β-地中海贫血HSCT适应证风险分层-输血依赖性（每年输血次数）-铁过载程度（铁蛋白水平）-肝脏铁负荷（肝活检铁染色）-患者年龄（≤18岁）3.CMLHSCT适应证分子生物学指标-CML-BCR/ABL1融合基因阳性率（≥90%）-负荷细胞数（BCR/ABL1mRNA拷贝数）4.MDSHSCT适应证IPSS评分应用-IPSS评分分为低、中、高危，高危患者（IPSS≥3分）更推荐HSCT。-IPSS评分考虑骨髓细胞形态学、染色体异常、外周血细胞计数等因素。5.ALL儿童HSCT适应证优先移植类型-减强度预处理的全相移植（PBSCT）-非血缘关系移植（URD）五、论述题答案与解析1.SAAHSCT适应证评估关键要素-免疫学指标：CD8