厦门市人民医院眼科病理诊断考核

厦门市人民医院眼科病理诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于翼状胬肉病理特征，以下描述错误的是？A.肉芽组织内可见淋巴细胞浸润B.上皮层由多层鳞状细胞构成C.胶原纤维排列紊乱，缺乏层次感D.血管丰富，呈增生性改变2.急性结膜炎中，病理活检发现嗜酸性粒细胞浸润，应首先考虑？A.细菌性结膜炎B.病毒性结膜炎C.过敏性结膜炎D.淋病奈瑟菌感染3.葡萄膜炎伴眼葡萄肿时，病理特征不包括？A.淋巴细胞聚集在血管周围B.胶原纤维破坏，形成肉芽肿C.上皮细胞变性，形成绒毛状增生D.血管内皮细胞增生，管壁增厚4.眼底血管阻塞（如TIA）的病理表现，以下错误的是？A.血管壁纤维素样坏死B.血管周围出血性梗死C.内皮细胞凋亡，管腔狭窄D.炎性细胞浸润，形成肉芽肿5.老年性白内障的病理特征，以下描述错误的是？A.晶状体纤维混浊，出现空泡B.核膜增厚，染色质溶解C.晶状体囊膜破裂，上皮细胞增生D.晶状体皮质钙化，形成砂粒样沉淀6.眼底静脉阻塞（如Buerger病）的病理特征，不包括？A.血管壁节段性纤维素样坏死B.血管周围肉芽肿形成C.血管壁钙化，管腔闭塞D.周围组织纤维化，形成瘢痕7.眼外伤后迟发性青光眼，病理特征不包括？A.房角结构破坏，小梁网增厚B.虹膜根部粘连，前房角关闭C.脉络膜脱离，形成血肿D.睫状体上皮细胞增生，分泌异常8.眼眶炎性假瘤的病理特征，以下错误的是？A.淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡B.血管增生，管壁水肿C.胶原纤维断裂，形成结节D.上皮细胞鳞状化生，形成角化珠9.眼眶淋巴瘤的病理特征，不包括？A.淋巴细胞弥漫性浸润，形成结节B.血管内皮细胞增生，管腔闭塞C.浸润细胞CD20阳性，表达B细胞标记D.组织细胞坏死，形成干酪样变10.眼眶横纹肌肉瘤的病理特征，以下错误的是？A.肌球蛋白阳性，表达S-100蛋白B.肿瘤细胞呈梭形，排列呈束状C.核分裂象多见，细胞异型性显著D.肿瘤侵犯骨膜，形成破坏性病灶二、多选题（每题3分，共10题）1.翼状胬肉的病理诊断标准包括哪些？A.肉芽组织内淋巴细胞浸润B.上皮层鳞状化生，形成角化珠C.胶原纤维排列紊乱，缺乏层次感D.血管增生，管壁水肿2.葡萄膜炎的病理表现，可能包括哪些？A.淋巴细胞聚集在血管周围B.胶原纤维破坏，形成肉芽肿C.上皮细胞变性，形成绒毛状增生D.血管内皮细胞增生，管壁增厚3.眼底血管阻塞的病理特征，可能包括哪些？A.血管壁纤维素样坏死B.血管周围出血性梗死C.内皮细胞凋亡，管腔狭窄D.炎性细胞浸润，形成肉芽肿4.老年性白内障的病理特征，可能包括哪些？A.晶状体纤维混浊，出现空泡B.核膜增厚，染色质溶解C.晶状体囊膜破裂，上皮细胞增生D.晶状体皮质钙化，形成砂粒样沉淀5.眼底静脉阻塞的病理特征，可能包括哪些？A.血管壁节段性纤维素样坏死B.血管周围肉芽肿形成C.血管壁钙化，管腔闭塞D.周围组织纤维化，形成瘢痕6.眼外伤后迟发性青光眼的病理特征，可能包括哪些？A.房角结构破坏，小梁网增厚B.虹膜根部粘连，前房角关闭C.脉络膜脱离，形成血肿D.睫状体上皮细胞增生，分泌异常7.眼眶炎性假瘤的病理特征，可能包括哪些？A.淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡B.血管增生，管壁水肿C.胶原纤维断裂，形成结节D.上皮细胞鳞状化生，形成角化珠8.眼眶淋巴瘤的病理特征，可能包括哪些？A.淋巴细胞弥漫性浸润，形成结节B.血管内皮细胞增生，管腔闭塞C.浸润细胞CD20阳性，表达B细胞标记D.组织细胞坏死，形成干酪样变9.眼眶横纹肌肉瘤的病理特征，可能包括哪些？A.肌球蛋白阳性，表达S-100蛋白B.肿瘤细胞呈梭形，排列呈束状C.核分裂象多见，细胞异型性显著D.肿瘤侵犯骨膜，形成破坏性病灶10.眼眶肿瘤的鉴别诊断要点，可能包括哪些？A.肿瘤细胞来源（上皮源性、间叶源性等）B.浸润范围（局部浸润、远处转移）C.免疫组化标记（如S-100、CD20等）D.病理形态（分化程度、核分裂象等）三、判断题（每题2分，共10题）1.翼状胬肉的病理特征中，上皮层鳞状化生是诊断关键。（正确）2.葡萄膜炎伴眼葡萄肿时，淋巴细胞浸润主要位于血管周围。（正确）3.眼底血管阻塞时，血管壁纤维素样坏死是典型表现。（正确）4.老年性白内障的病理特征中，晶状体皮质钙化是少见现象。（错误）5.眼底静脉阻塞时，血管周围肉芽肿形成是常见表现。（错误）6.眼外伤后迟发性青光眼，房角结构破坏是主要病理特征。（正确）7.眼眶炎性假瘤的病理特征中，上皮细胞鳞状化生是诊断关键。（错误）8.眼眶淋巴瘤的病理特征中，组织细胞坏死是典型表现。（正确）9.眼眶横纹肌肉瘤的病理特征中，肌球蛋白阳性是诊断关键。（正确）10.眼眶肿瘤的鉴别诊断中，肿瘤细胞来源是重要依据。（正确）四、简答题（每题5分，共4题）1.翼状胬肉的病理诊断要点有哪些？答：翼状胬肉的病理诊断要点包括：①肉芽组织内淋巴细胞浸润；②上皮层鳞状化生，形成角化珠；③胶原纤维排列紊乱，缺乏层次感；④血管增生，管壁水肿。2.葡萄膜炎伴眼葡萄肿的病理特征有哪些？答：葡萄膜炎伴眼葡萄肿的病理特征包括：①淋巴细胞聚集在血管周围；②胶原纤维破坏，形成肉芽肿；③上皮细胞变性，形成绒毛状增生；④血管内皮细胞增生，管壁增厚。3.眼底血管阻塞的病理表现有哪些？答：眼底血管阻塞的病理表现包括：①血管壁纤维素样坏死；②血管周围出血性梗死；③内皮细胞凋亡，管腔狭窄；④炎性细胞浸润，形成肉芽肿。4.眼眶肿瘤的鉴别诊断要点有哪些？答：眼眶肿瘤的鉴别诊断要点包括：①肿瘤细胞来源（上皮源性、间叶源性等）；②浸润范围（局部浸润、远处转移）；③免疫组化标记（如S-100、CD20等）；④病理形态（分化程度、核分裂象等）。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述老年性白内障的病理特征及其临床意义。答：老年性白内障的病理特征包括：①晶状体纤维混浊，出现空泡；②核膜增厚，染色质溶解；③晶状体囊膜破裂，上皮细胞增生；④晶状体皮质钙化，形成砂粒样沉淀。临床意义：①影响视力，导致视力下降；②增加手术风险，需及时干预；③可能与代谢性疾病相关，需综合评估。2.试述眼眶炎性假瘤与眼眶淋巴瘤的病理鉴别要点。答：眼眶炎性假瘤与眼眶淋巴瘤的病理鉴别要点包括：①细胞异型性：炎性假瘤细胞异型性不明显，淋巴瘤细胞异型性显著；②浸润范围：炎性假瘤呈弥漫性浸润，淋巴瘤形成结节；③免疫组化标记：炎性假瘤CD3、CD4阳性，淋巴瘤CD20、CD79阳性；④组织坏死：炎性假瘤无干酪样坏死，淋巴瘤可有坏死。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：翼状胬肉病理特征中，胶原纤维排列紊乱，但仍有层次感，而非缺乏层次感。2.C解析：过敏性结膜炎病理活检可见嗜酸性粒细胞浸润，而细菌性结膜炎以中性粒细胞为主，病毒性结膜炎以淋巴细胞为主。3.C解析：葡萄膜炎伴眼葡萄肿时，上皮细胞变性形成绒毛状增生是典型表现，而非不包括。4.D解析：眼底血管阻塞（如TIA）病理表现中，炎性细胞浸润形成肉芽肿是少见现象，而非典型表现。5.D解析：老年性白内障的病理特征中，晶状体皮质钙化是常见现象，而非错误描述。6.B解析：眼底静脉阻塞（如Buerger病）病理特征中，血管周围肉芽肿形成是少见现象，而非典型表现。7.C解析：眼外伤后迟发性青光眼病理特征中，脉络膜脱离形成血肿是少见现象，而非典型表现。8.D解析：眼眶炎性假瘤病理特征中，上皮细胞鳞状化生是少见现象，而非典型表现。9.B解析：眼眶淋巴瘤病理特征中，血管内皮细胞增生、管腔闭塞是少见现象，而非典型表现。10.A解析：眼眶横纹肌肉瘤病理特征中，肌球蛋白阳性、表达S-100蛋白是错误描述，横纹肌肉瘤通常表达肌动蛋白、波形蛋白等。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：翼状胬肉的病理诊断标准包括肉芽组织内淋巴细胞浸润、上皮层鳞状化生、胶原纤维排列紊乱、血管增生。2.A、B、C、D解析：葡萄膜炎的病理表现包括淋巴细胞聚集在血管周围、胶原纤维破坏、上皮细胞变性、血管内皮细胞增生。3.A、B、C、D解析：眼底血管阻塞的病理特征包括血管壁纤维素样坏死、血管周围出血性梗死、内皮细胞凋亡、炎性细胞浸润。4.A、B、C、D解析：老年性白内障的病理特征包括晶状体纤维混浊、核膜增厚、晶状体囊膜破裂、晶状体皮质钙化。5.A、B、C、D解析：眼底静脉阻塞的病理特征包括血管壁节段性纤维素样坏死、血管周围肉芽肿形成、血管壁钙化、周围组织纤维化。6.A、B、D解析：眼外伤后迟发性青光眼的病理特征包括房角结构破坏、睫状体上皮细胞增生、分泌异常，而脉络膜脱离是少见现象。7.A、B、C解析：眼眶炎性假瘤的病理特征包括淋巴细胞浸润、血管增生、胶原纤维断裂，而上皮细胞鳞状化生是少见现象。8.A、C、D解析：眼眶淋巴瘤的病理特征包括淋巴细胞弥漫性浸润、浸润细胞CD20阳性、组织细胞坏死，而血管内皮细胞增生是少见现象。9.B、C、D解析：眼眶横纹肌肉瘤的病理特征包括肿瘤细胞呈梭形、核分裂象多见、肿瘤侵犯骨膜，而肌球蛋白阳性、表达S-100蛋白是错误描述。10.A、B、C、D解析：眼眶肿瘤的鉴别诊断要点包括肿瘤细胞来源、浸润范围、免疫组化标记、病理形态。三、判断题答案与解析1.正确解析：翼状胬肉的病理特征中，上皮层鳞状化生是诊断关键。2.正确解析：葡萄膜炎伴眼葡萄肿时，淋巴细胞浸润主要位于血管周围。3.正确解析：眼底血管阻塞时，血管壁纤维素样坏死是典型表现。4.错误解析：老年性白内障的病理特征中，晶状体皮质钙化是常见现象。5.错误解析：眼底静脉阻塞时，血管周围肉芽肿形成是少见现象。6.正确解析：眼外伤后迟发性青光眼，房角结构破坏是主要病理特征。7.错误解析：眼眶炎性假瘤的病理特征中，上皮细胞鳞状化生是少见现象。8.正确解析：眼眶淋巴瘤的病理特征中，组织细胞坏死是典型表现。9.正确解析：眼眶横纹肌肉瘤的病理特征中，肌球蛋白阳性是诊断关键。10.正确解析：眼眶肿瘤的鉴别诊断中，肿瘤细胞来源是重要依据。四、简答题答案与解析1.翼状胬肉的病理诊断要点答：翼状胬肉的病理诊断要点包括：①肉芽组织内淋巴细胞浸润；②上皮层鳞状化生，形成角化珠；③胶原纤维排列紊乱，缺乏层次感；④血管增生，管壁水肿。2.葡萄膜炎伴眼葡萄肿的病理特征答：葡萄膜炎伴眼葡萄肿的病理特征包括：①淋巴细胞聚集在血管周围；②胶原纤维破坏，形成肉芽肿；③上皮细胞变性，形成绒毛状增生；④血管内皮细胞增生，管壁增厚。3.眼底血管阻塞的病理表现答：眼底血管阻塞的病理表现包括：①血管壁纤维素样坏死；②血管周围出血性梗死；③内皮细胞凋亡，管腔狭窄；④炎性细胞浸润，形成肉芽肿。4.眼眶肿瘤的鉴别诊断要点答：眼眶肿瘤的鉴别诊断要点包括：①肿瘤细胞来源（上皮源性、间叶源性等）；②浸润范围（局部浸润、远处转移）；③免疫组化标记（如S-100、CD20等）；④病理形态（分化程度、核分裂象等）。五、论述题答案与解析1.老年性白内障的病理特征及其临床意义答：老年性白内障的病理特征包括：①晶状体纤维混浊，出现空泡；②核膜增厚，染色质溶解；③晶状体囊膜破裂，上皮细胞增生；④晶状体皮质钙化，形成砂粒样沉淀。临床意