丽水市人民医院股-腘动脉人工血管旁路术技能评估

丽水市人民医院股-腘动脉人工血管旁路术技能评估一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.股-腘动脉人工血管旁路术术前准备中，最重要的是哪项？A.患者血糖控制在正常水平B.双下肢血管彩色多普勒检查C.完善术前心肺功能评估D.备血量至少2000mlE.患者签署知情同意书2.以下哪种材料是股-腘动脉人工血管旁路术最常用的血管移植物？A.聚四氟乙烯（PTFE）人工血管B.人血管内膜移植物C.聚酯纤维人工血管D.动物源性血管移植物E.以上均不是3.股-腘动脉人工血管旁路术术中出现下肢搏动性出血，最可能的原因是？A.血管吻合口夹层B.动脉瘤破裂C.人工血管内血栓形成D.静脉窦破裂E.术中止血不彻底4.术后早期出现患肢剧烈疼痛、皮温下降，最可能的并发症是？A.动脉栓塞B.感染C.血管痉挛D.人工血管扭曲E.术后正常反应5.股-腘动脉人工血管旁路术后，以下哪项是预防血栓形成的最有效措施？A.早期下床活动B.抗凝药物使用C.穿弹力袜D.肢体加压包扎E.低盐饮食6.术后1周内出现人工血管旁路术区域红肿、发热，最可能的诊断是？A.血栓形成B.感染C.血管痉挛D.动脉瘤形成E.术后正常反应7.股-腘动脉人工血管旁路术术后，以下哪项指标提示手术成功？A.患肢皮温恢复正常B.足背动脉搏动消失C.术后24小时内无出血D.人工血管内血流速度＜50cm/sE.患者自觉疼痛缓解8.术后出现患肢皮疹、瘙痒、发热，最可能的并发症是？A.血栓形成B.感染C.人工血管过敏反应D.血管痉挛E.术后正常反应9.股-腘动脉人工血管旁路术术后，以下哪项是早期发现血栓形成的可靠方法？A.足背动脉搏动检查B.肢体周径测量C.血常规检查D.超声多普勒检查E.肢体颜色观察10.术后出现患肢肿胀、疼痛，但皮温正常，最可能的并发症是？A.血栓形成B.感染C.淋巴回流障碍D.血管痉挛E.术后正常反应二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.股-腘动脉人工血管旁路术术前评估，以下哪些是必须检查的项目？A.双下肢血管彩色多普勒超声B.血常规及凝血功能C.心电图及心肺功能评估D.患者下肢皮肤状况E.血压及血糖控制情况2.术后早期并发症包括哪些？A.动脉栓塞B.感染C.血管痉挛D.人工血管破裂E.淋巴回流障碍3.股-腘动脉人工血管旁路术术后护理措施包括哪些？A.患肢抬高，避免下垂B.定期监测足背动脉搏动及皮温C.抗凝药物规范使用D.穿弹力袜预防肿胀E.定期超声复查血管通畅情况4.术后出现以下哪些情况提示可能存在感染？A.人工血管旁路术区域红肿、发热B.白细胞计数升高C.C反应蛋白升高D.患肢皮疹E.人工血管周围脓性分泌物5.股-腘动脉人工血管旁路术术后，以下哪些是血栓形成的危险因素？A.术后早期活动不足B.抗凝药物使用不规范C.人工血管直径过大D.术后吸烟E.患者存在高凝状态三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.股-腘动脉人工血管旁路术首选的材料是自体大隐静脉移植物。（×）2.术后早期下床活动可以预防血栓形成。（√）3.术后24小时内出现人工血管旁路术区域肿胀，属于正常反应。（×）4.股-腘动脉人工血管旁路术术后，抗凝药物使用时间通常为3个月。（×）5.术后出现患肢皮温下降、足背动脉搏动消失，提示可能存在血栓形成。（√）6.股-腘动脉人工血管旁路术术后，患者应避免吸烟。（√）7.术后早期出现搏动性出血，最可能是人工血管破裂。（×）8.股-腘动脉人工血管旁路术术后，肢体周径测量每日一次即可。（×）9.术后出现患肢红肿、发热，但白细胞计数正常，排除感染可能。（×）10.股-腘动脉人工血管旁路术术后，患者应避免长时间站立或行走。（×）四、简答题（共5题，每题5分，总计25分）1.简述股-腘动脉人工血管旁路术的适应症。2.简述股-腘动脉人工血管旁路术术后抗凝药物的使用原则。3.简述股-腘动脉人工血管旁路术术后早期并发症的观察要点。4.简述股-腘动脉人工血管旁路术术后护理措施。5.简述股-腘动脉人工血管旁路术术后血栓形成的预防和处理措施。五、案例分析题（共1题，总计10分）某患者，男性，68岁，因右下肢间歇性跛行3个月入院，诊断为右股-腘动脉长段闭塞。术前检查：右下肢血管彩色多普勒超声提示股动脉至腘动脉全程闭塞，左下肢血流正常。患者合并糖尿病、高血压病史。问题：（1）该患者是否适合行股-腘动脉人工血管旁路术？为什么？（4分）（2）术后早期应重点观察哪些并发症？（3分）（3）术后护理中，哪些措施可以预防血栓形成？（3分）答案与解析一、单选题答案与解析1.B（术前双下肢血管彩色多普勒检查可以明确病变范围和血流通畅情况，是手术决策的重要依据。）2.A（聚四氟乙烯（PTFE）人工血管是目前股-腘动脉人工血管旁路术最常用的材料，因其生物相容性好、不易感染。）3.B（搏动性出血提示动脉瘤或血管破裂，需紧急处理。）4.A（动脉栓塞会导致患肢缺血，表现为剧烈疼痛、皮温下降。）5.B（抗凝药物是预防术后血栓形成的关键措施。）6.B（术后1周内红肿、发热提示感染。）7.A（患肢皮温恢复正常是手术成功的标志之一。）8.C（人工血管过敏反应表现为皮疹、瘙痒、发热等。）9.D（超声多普勒检查是早期发现血栓形成的可靠方法。）10.C（淋巴回流障碍会导致肿胀，但皮温正常。）二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E（术前评估需全面，包括血管病变、凝血功能、心肺功能、皮肤状况及血压血糖等。）2.A、B、C、D（术后早期并发症包括栓塞、感染、痉挛、破裂等。）3.A、B、C、D、E（术后护理需涵盖体位、监测、抗凝、加压、复查等方面。）4.A、B、C、E（感染表现为红肿、发热、白细胞升高、脓性分泌物。）5.A、B、D、E（术后活动不足、抗凝不规范、吸烟、高凝状态均增加血栓风险。）三、判断题答案与解析1.×（PTFE人工血管更常用，自体静脉适用于长段病变。）2.√（早期活动可以促进血流，减少血栓风险。）3.×（早期肿胀可能是正常反应，但需警惕感染。）4.×（抗凝时间通常为6-12个月。）5.√（皮温下降、搏动消失是栓塞典型表现。）6.√（吸烟增加血栓风险。）7.×（搏动性出血可能是动脉瘤破裂。）8.×（每日测量可早期发现肿胀变化。）9.×（白细胞升高也可能提示感染。）10.×（适当活动有助于血流恢复。）四、简答题答案与解析1.适应症：-动脉长段闭塞或狭窄，不能行内膜剥脱术；-患肢缺血严重，需改善血流；-患者一般情况允许手术。2.抗凝原则：-术后立即开始抗凝；-根据患者情况选择药物（如肝素或华法林）；-监测凝血指标，调整剂量；-持续至6-12个月。3.并发症观察要点：-血栓形成：皮温下降、搏动消失、疼痛；-感染：红肿、发热、脓性分泌物；-出血：搏动性出血、皮下瘀斑；-血管痉挛：疼痛、皮温正常。4.护理措施：-体位：抬高患肢，避免下垂；-监测：每日检查搏动、皮温、颜色；-抗凝：规范用药，监测指标；-加压：穿弹力袜；-复查：定期超声检查血管通畅情况。5.血栓预防与处理：-预防：抗凝、早期活动、戒烟、控制血糖血压；